การบำบัดโรคพาร์กินสัน

ใบสมัคร

การบำบัดโรคพาร์กินสันใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน พาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีผลต่อระบบมอเตอร์ extrapyramidal (EPS) และปมประสาทฐาน อาการหลักของพาร์กินสันคือ:

  • Hypokinesis
  • Rigor
  • อาการสั่น
  • ความไม่มั่นคงของท่าทาง

ผลกระทบ

การรักษาด้วยยามุ่งเน้นไปที่การเพิ่มปริมาณโดปามีนและควบคุมความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่

ยาที่เลือกคือ levodopa (L-Dopa) ซึ่งเป็น prodrug ของ dopamine ในทางตรงกันข้ามกับสารสื่อประสาทที่แท้จริงขั้นตอนเบื้องต้นสามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้ ยา L-Dopa แต่ละตัวมี levodopa ร่วมกับ decarboxylase inhibitor (carbidopa หรือ benserazide)

นอกเหนือจากการเตรียม L-Dopa แล้วการให้ dopamine agonists เป็นเรื่องปกติ ยาเหล่านี้เพิ่มผลของโดปามีนโดยไปกระตุ้นตัวรับโดปามีน ตัวแทนทั่วไปคืออัลคาลอยด์ ergot แบบคลาสสิกเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา ergot dopamine เช่น bromocriptine, cabergoline, lisuride และ pergolide นอกจากนี้ agonists ตัวรับ D2 ที่เลือกเช่น apomorphine, pramipexole และ ropinirole ถือได้ว่าเป็น agonists ที่ไม่ใช่ ergot dopamine

สารยับยั้ง COMT เช่น entacapone และ tolcapone ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยการยับยั้ง levodopa และเอนไซม์ที่ย่อยสลาย dopamine catechol-O-methyltransferase โดยทั่วไปสารยับยั้ง COMT จะได้รับร่วมกับ levodopa

สารยับยั้ง MAO-B เช่น safinamide, selegiline และ rasagiline ชะลอการสลายโดพามีนในสมอง

การเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นสามารถทำได้ด้วย amantadine - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะวิกฤต สารออกฤทธิ์ช่วยชะลอการทำงานมากเกินไปของ acetylcholinergic striatal interneurons และทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านที่อ่อนแอที่ตัวรับ NMDA นอกจากนี้อะแมนทาดีนยังช่วยลดการดูดซึมโดพามีนในเซลล์ประสาทพรีซิแนปติกและเพิ่มปริมาณโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง

Anticholinergics เช่น Biperiden หรือ Bornaprine บางครั้งถูกกำหนดให้ใช้กับการสั่นของกล้ามเนื้อ เนื่องจากรายละเอียดผลข้างเคียงที่ไม่เอื้ออำนวยสารออกฤทธิ์เหล่านี้แทบจะไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาด้วยยีน

ในการบำบัดด้วยยีนไวรัสดัดแปลงพันธุกรรมจะถูกฉีดเข้าไปใน striatum ทั้งสองข้าง พาหะของไวรัสเต็มไปด้วยข้อมูลที่สนับสนุนการสังเคราะห์เอนไซม์ที่สร้างโดปามีนอะโรมาติกแอลอะมิโนแอซิดดีคาร์บอกซิเลส DGTP ไซโคลไฮโดรเลสและไทโรซีนไฮดรอกซิเลส เป็นผลให้การปลดปล่อยโดปามีนในเซลล์สมองของ striatal เพิ่มขึ้น ผู้เสนอการบำบัดรูปแบบนี้อาศัยความสำเร็จในการรักษาในระยะยาว