แผนทีละขั้นตอนของใคร

ระดับสามารถเพิ่มขึ้นทีละระดับ แต่ยังสามารถใช้ร่วมกันได้ นอกเหนือจากยาที่ระบุไว้แล้วยังสามารถใช้ร่วมกับ adjuvants โดยเฉพาะจากกลุ่มของยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทและ / หรือยากันชักได้ นอกจากนี้แต่ละขั้นตอนควรเสริมด้วยมาตรการบำบัดเฉพาะบุคคลที่มุ่งเน้นความต้องการเช่นกายภาพบำบัดเทคนิคการผ่อนคลายหรือการฝังเข็ม


ในสิ่งพิมพ์ปัจจุบันรายการผลิตภัณฑ์ยาได้รับการขยายเป็นระดับที่สี่ ซึ่งรวมถึงเทคนิคการรักษาแบบรุกรานที่ควรใช้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้มาตรการทางยาก่อนหน้านี้ได้

ระดับ 1: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid

ยาระดับ 1 ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์จากกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สิ่งเหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะ:

  • Salicylates (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก)
  • อนุพันธ์ของกรดฟีนิลอะซิติก (เช่น diclofenac และ indomethacin)
  • อนุพันธ์ของกรด 2-phenylpropionic (เช่น ibuprofen, ketoprofen และ naproxen)
  • อนุพันธ์ 4-aminophenol (เช่นพาราเซตามอล)
  • Pyrazolones (เช่น metamizole และ phenazone)
  • สารยับยั้ง COX2 แบบคัดเลือก (เช่น celecoxib และ parecoxib)

ระดับ 2: ยาแก้ปวด opioid ที่มีศักยภาพต่ำ

หากฤทธิ์ยาแก้ปวดของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์ไม่เพียงพอสามารถเสริมหรือแทนที่ด้วยสารออกฤทธิ์ระดับ 2 ได้ ระดับ 2 รวมถึงยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำอาจใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid และ / หรือ adjuvants ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำ ได้แก่ :

  • ทรามาดอล
  • Tilidine (รวมทั้ง naloxone)
  • ไดไฮโดรโคดีน.

ระดับ 3: ยาแก้ปวด opioid ที่มีศักยภาพสูง

หากไม่สามารถให้ยาระงับปวดที่น่าพอใจได้แม้จะมีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในระดับ 1 และ 2 ยาที่ระบุไว้ในระดับ 3 จะตามมา ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวด opioid ที่มีศักยภาพสูงซึ่งอาจใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์และ / หรือยาเสริม ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด opioid ที่มีความแรงต่ำและสูงร่วมกันเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นปฏิปักษ์กัน นอกจากนี้ผลกระทบที่เรียกว่าเพดานอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความอิ่มตัว จากนั้นแม้จะมีการเพิ่มขึ้นของขนาดยา แต่ก็ไม่คาดว่าจะมีความแรงเพิ่มขึ้น ยาแก้ปวด opioid ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดและมีศักยภาพสูง ได้แก่

  • บูพรีนอร์ฟิน
  • เฟนทานิล
  • Hydromorphone
  • มอร์ฟีน
  • ออกซีโคโดน.


สารออกฤทธิ์ระดับ 3 ทั้งหมดอยู่ภายใต้กฎหมายยาเสพติด ยาแก้ปวด opioid ที่มีศักยภาพสูงบางชนิดมีให้ในรูปแบบการใช้งานที่แตกต่างกัน นอกเหนือจากสูตรยาชะลอความแก่แล้วยังมีระบบผิวหนังในรูปแบบของพลาสเตอร์แก้ปวดที่เรียกว่าการบำบัดขั้นพื้นฐานอีกด้วย อย่างไรก็ตามระบบผิวหนังสามารถกำหนดได้อย่างเป็นทางการหากไม่สามารถรับประทานยาแก้ปวดในช่องปากได้ อาจเป็นกรณีนี้ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของการกลืนเนื่องจากเนื้องอกในหูคอจมูกหรือการดูดซึมของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง มียาอมและยาอมและยาอมใต้ลิ้นหรือปากเช่นเดียวกับสเปรย์ฉีดจมูกที่มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ซึ่งสามารถใช้ได้อย่างรวดเร็วเพื่อหยุดความเจ็บปวดสูงสุดหรือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น

ระดับ 4: มาตรการรุกรานเพิ่มเติม

ยาแก้ปวดสามารถเสริมทีละอย่างได้โดยใช้มาตรการรุกรานเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้รวมถึงแนวคิดการบำบัดที่อยู่ใกล้กับไขสันหลังในรูปแบบของการใช้งานทางช่องท้องช่องไขสันหลังและช่องคลอดตลอดจนระบบปั๊มที่เคลื่อนย้ายได้หรือปลูกถ่ายที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์พร้อมสายสวนหรือช่องฉีดยาและช่องพอร์ต การฉีดยาชาเฉพาะที่ส่วนปลายการบล็อกปมประสาทหรือการกระตุ้นไขสันหลังความถี่ต่ำและความถี่สูงที่ตั้งโปรแกรมได้จะใช้ไม่บ่อย