ลักษณะเฉพาะของยาแก้ปวด opioid

ยาแก้ปวดโอปิออยด์เป็นยารักษามาตรฐานในด้านเนื้องอกวิทยาฉุกเฉินและยาประคับประคอง พวกเขามีมอร์ฟีน opiate เป็นสารอ้างอิงทั่วไปและเป็นสื่อกลางผลต่อตัวรับ opioid ตามประสิทธิภาพของยาแก้ปวดพวกเขาแบ่งออกเป็น opioids ที่มีความแรงต่ำและสูง ยาแก้ปวดโอปิออยด์สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากทางปากใต้ลิ้นจมูกทางทวารหนักและทางผิวหนังเช่นเดียวกับทางหลอดเลือดดำแก้ปวดและทางหลอดเลือดดำ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเตรียมการไหลเร็วและการปลดปล่อยช้าโดยมีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ช้า ทางเลือกและรูปแบบการใช้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และยาระงับปวดที่ต้องการ จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยปราศจากความเจ็บปวดมากที่สุด

การบำบัดขั้นพื้นฐานและการใช้ยาตามความต้องการ

ยาแก้ปวดโอปิออยด์ถือเป็นมาตรฐานทองคำในด้านเนื้องอกวิทยาและยาประคับประคองเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดอื่น ๆ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดขั้นพื้นฐานและการใช้ยาตามความต้องการ การบำบัดขั้นพื้นฐานมักดำเนินการด้วยการเตรียมการที่ปล่อยสารออกฤทธิ์ในลักษณะที่ล่าช้า หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดผู้ป่วยจำนวนมากก็ต้องการยาโอปิออยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วเช่นกัน รูปแบบการบริหารที่เป็นที่นิยม ได้แก่ สเปรย์ฉีดจมูกอมยิ้มหรือยาเม็ดที่ละลายน้ำได้อย่างรวดเร็ว ตามหลักการแล้วควรวางจุดสูงสุดของความเจ็บปวดด้วยสารออกฤทธิ์เดียวกับที่ได้รับเป็นยาพื้นฐาน สำหรับการลดอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพจะต้องคำนวณอัตราส่วนที่ถูกต้องของขนาดยาประจำวันของการเตรียมยาหน่วงกับขนาดของยาที่ออกฤทธิ์เร็ว

การคำนวณยาเฉียบพลัน

โดยหลักการแล้วขนาดยาคลายตัวควรอยู่ที่ 1/6 ถึง 1/10 ของขนาดยาทุกวัน หากคุณทานมอร์ฟีน 60 มก. สามครั้งต่อวันนั่นคือ 180 มก. ต่อ 24 ชั่วโมง ยาตามความต้องการจึงควรเป็นมอร์ฟีน 20 ถึง 30 มก. หากต้องการให้สารออกฤทธิ์อื่นเป็นยาตามความต้องการจะต้องกำหนดขนาดยาที่เท่ากันอย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่นมอร์ฟีน 20 มก. สอดคล้องกับไฮโดรโมโฟน 4 มก., ออกซีโคโดน 10 มก. หรือเฟนทานิล 200 ไมโครกรัม หากผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอสามารถให้ยาเฉียบพลันซ้ำได้หลังจากผ่านไปสองสามนาที

ผลข้างเคียง

ยาแก้ปวดโอปิออยด์ถือได้ว่าทนได้ดี แทบจะไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อได้รับตามที่ระบุไว้ อย่างไรก็ตามยังมีอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วย opioid อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด ผู้ป่วยมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์มีการบีบตัวของลำไส้ที่ถูกรบกวน มาตรการควบคุมอาหารมักไม่เพียงพอที่จะทำให้กลับมาเป็นปกติ ดังนั้นควรให้ยาระบายป้องกันโรคเป็นประจำในระหว่างการรักษาด้วยยาโอปิออยด์ อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนอาการคันอาการกดประสาทอาการง่วงซึมสับสนและภาพหลอน

ด้วยระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานขึ้นและการรับประทานในปริมาณที่สูงรวมถึงการใช้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้การรักษาด้วย opioid จึงมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มโอกาสในการพึ่งพาและการละเมิด ความเสี่ยงสูงสุดของการใช้ในทางที่ผิดคือการทำให้มึนเมา

ยาเสพติดมึนเมา

การมึนเมาจากยาเสพติดเป็นสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สัญญาณคลาสสิกของความเป็นพิษของ opioid คือการหมดสติ, miosis ทวิภาคี (เรียกว่า Steckis) และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาการทั้งสามนี้อาจมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดที่เป็นเลือดออก อาการบ่งชี้อื่น ๆ ได้แก่ หัวใจเต้นช้าอุณหภูมิของร่างกายและกล้ามเนื้อลดลง hyporeflexia ถึง areflexia อาการชักและ rhabdomyolysis (Crush syndrome) หากสงสัยว่ามีอาการมึนเมาจากยาเสพติดควรพยายามรักษาด้วยการฉีด naloxone bolus ทางหลอดเลือดดำ (การต่อต้านการไตเตรท) นอกจากนี้ทางเดินหายใจจะต้องไม่ว่างและบางครั้งมีการระบุมาตรการช่วยในการช่วยหายใจและการรักษาเสถียรภาพการไหลเวียนโลหิต

Opioids และการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการจราจรบนท้องถนน

การใช้ opioids อย่างต่อเนื่องไม่ได้ทำให้คุณไม่เหมาะที่จะขับรถโดยอัตโนมัติซึ่งเป็นข้อสันนิษฐานที่ยังคงแพร่หลายอยู่ ด้วยการตั้งค่าที่มั่นคงด้วย opioids ที่หน่วงความสามารถในการขับรถดูเหมือนจะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย opioid เมื่อใช้ยาที่ออกฤทธิ์เร็วเมื่อเพิ่มขนาดยาและเมื่อใช้ยาร่วมกับสารระงับประสาทอื่น ๆ ความสามารถในการตอบสนองอาจลดลงจนถึงขนาดที่ความสามารถในการมีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนน การทำงานโดยไม่มีฐานรากที่ปลอดภัยหรือการใช้เครื่องจักรถูก จำกัด แพทย์ควรจัดทำเอกสารว่าผู้ป่วยได้รับแจ้งเกี่ยวกับอันตรายเหล่านี้แล้ว

Opioids อยู่ในการควบคุมของตำรวจ

หากผู้ใช้รถใช้ถนนมีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนนภายใต้อิทธิพลของสารมึนเมาผู้นั้นจะมีความผิดทางปกครองตามกฎหมายว่าด้วยการจราจรบนท้องถนนที่บังคับใช้ กรณีพิเศษคือผู้ที่สามารถแสดงใบสั่งแพทย์ในรูปแบบของบัตร opioid ซึ่งมีการกำหนดยาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามต้องรับประกันขนาดยาที่มีความเสถียรและการจัดการที่ปลอดภัยและมีความรับผิดชอบและต้องยกเว้นการใช้ในทางที่ผิด นอกจากนี้กระทรวงต่างๆยังระบุว่ามีหลายโรคที่การขับขี่ยานยนต์สามารถทำได้อีกครั้งด้วยยาที่เหมาะสม ในแง่ที่เป็นรูปธรรมหมายความว่า: ทุกคนที่ไม่สามารถขับรถได้อีกต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวดมีโอกาสที่จะกลับมามีสุขภาพแข็งแรงเพื่อขับผ่านการบำบัดด้วยยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ

ไม่สามารถขับรถได้

อย่างไรก็ตามยังมีข้อ จำกัด ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ปวด opioid ที่ห้ามไม่ให้มีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนน ในสถานการณ์ต่อไปนี้ผู้ป่วยจะถือว่าไม่เหมาะที่จะขับรถแม้จะมีการรับรองทางการแพทย์:

  • ในขณะที่หยุดการรักษาด้วย opioid หรือเปลี่ยนอาหารเสริม
  • 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาแก้ปวดตามความต้องการ
  • สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มความเมื่อยล้าง่วงนอนการมองเห็นการไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติของสมดุล
  • ที่มีทักษะการเคลื่อนไหวบกพร่อง - ไม่ว่าจะเป็นเพราะการใช้ยาแก้ปวดหรือโรคประจำตัว
  • เมื่อความเข้มข้นปฏิกิริยาและการวางแนวถูก จำกัด
  • หากมีอาการปวดเฉียบพลันสูงสุดและการโจมตีของความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ความเจ็บปวดจากการพัฒนา)
  • หลังการรักษาโดยไม่ได้รับอนุญาต (เปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือถอนยาโดยอิสระ)
  • ด้วยการบริโภคแอลกอฮอล์และของมึนเมาอื่น ๆ เพิ่มเติม
  • ในกรณีที่ใช้ในทางที่ผิดและการเสพติด


สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับยาร่วมที่เป็นไปได้ ยากันชักยาซึมเศร้าและยาระงับประสาทอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับรถของคุณ ที่ดีที่สุดคือให้แพทย์บันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรว่าเขาได้ชี้ให้เห็นถึงข้อ จำกัด เหล่านี้ สามารถมอบสำเนาให้กับผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ควรแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อย opioid ควรพกบัตรประจำตัว opioid ติดตัวไปด้วยเมื่อขับรถ

บัตรประจำตัวโอปิออยด์

ทุกคนที่ใช้ opioids เป็นประจำควรมี ID ที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการจราจรบนท้องถนนและเมื่อเดินทาง สารออกฤทธิ์ประเภทและปริมาณของการบำบัดด้วย opioid ระบุไว้ในบันทึกความเจ็บปวดนี้ ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ช่วยปกป้องคุณจากการเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจสอบสภาพการจราจรอย่างเหมาะสม ในทางกลับกันใบสั่งยาของยาที่ทดลองและผ่านการทดสอบแล้วยังรับประกันได้ในโรงพยาบาลต่างประเทศหลังเกิดอุบัติเหตุหรือเมื่อไปพบแพทย์ในช่วงวันหยุด ความจำเป็นในการพกพา opioids สามารถอธิบายได้อย่างรวดเร็วในระหว่างการตรวจสอบที่สนามบินหรือที่ศุลกากร

ควรเก็บเอกสารไว้ในกระเป๋าสตางค์พร้อมกับใบสั่งยาที่เป็นลายลักษณ์อักษรจากแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการแจ้งให้เพื่อนหรือญาติทราบเกี่ยวกับ ID เพื่อให้พวกเขาสามารถนำเสนอเอกสารได้ในกรณีฉุกเฉิน

จะได้รับ ID ได้ที่ไหน?

สามารถขอรหัส opioid ได้จากสำนักงานของ German Society for Pain Therapy หรือ German Pain League

สมาคมบำบัดความเจ็บปวดแห่งเยอรมัน
อาเดนาอูลิเอเล่ 18
61440 Oberursel
โทร.: 06171-286060
อินเทอร์เน็ต: www.dgschmerztherapie.de
อีเมล: [email protected]

German Pain League e.V.
อาเดนาอูลิเอเล่ 18
61440 Oberursel
โทร.: 06171-286 053
อินเทอร์เน็ต: www.schmerzliga.de
อีเมล: [email protected]
ยาแก้ปวดและขับรถ

เพศสัมพันธ์และความปรารถนาที่จะมีบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยา opioid

การใช้ opioids เป็นประจำแทบจะไม่นำไปสู่ความบกพร่องทางเพศ บางครั้งความใคร่จะลดลงหรือความผิดปกติที่มีอยู่ก่อนเช่นความอ่อนแอสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการใช้ยาแก้ปวด opioid อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอจะทำให้ชีวิตรักกลับมาสมบูรณ์อีกครั้งเท่านั้น หากการรักษาด้วยยาแก้ปวด opioid ทำให้เกิดปัญหาการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นหรือปรับยาที่ให้มามักจะช่วยได้

การบำบัดด้วยโอปิออยด์โดยทั่วไปไม่เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามควรทบทวนประเภทขอบเขตและขนาดยาอย่างละเอียดอีกครั้งก่อนวางแผนมีบุตรและหากจำเป็นให้ปรับ / ลด แม้ว่าโอปิออยด์จะมีประสิทธิภาพและค่อนข้างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็ทำให้ระดับฮอร์โมนเพศหญิงลดลง หากคุณต้องการมีบุตรคุณควรกำหนดฮอร์โมนที่เหมาะสม (รวมถึงเอสโตรเจน FSH LH) และหากจำเป็นให้เปลี่ยนฮอร์โมนเหล่านี้

Opioids ในการตั้งครรภ์

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่ายาแก้ปวด opioid เป็นสารก่อให้เกิดมะเร็งหรือตัวอ่อน แต่ระวัง: Opioids ข้ามรก ตัวอย่างเช่นทารกในครรภ์ของมารดาที่ได้รับการบำบัดด้วยยา opioid สามารถพัฒนาการพึ่งพาสารเคมีในระหว่างตั้งครรภ์ได้ หลังคลอด - และไม่มีการรับประทานโอปิออยด์อีกต่อไปอาการของการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆเช่นไข้อาเจียนหงุดหงิดหรือตะคริว บางครั้ง - ด้วยการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสม - การรักษาด้วย opioid สำหรับทารกแรกเกิดจะถูกระบุเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน การหย่านมจะเกิดขึ้นทีละน้อย การถอนการรักษาสำหรับเด็กถือเป็นปัญหาที่เล็กกว่ามากเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ที่ประสบกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ ในการบำบัดอาการปวดสมัยใหม่ให้ใช้สิ่งต่อไปนี้: สตรีมีครรภ์มีสิทธิ์ได้รับยาระงับปวดอย่างเพียงพอ

Opioids และการให้นมบุตร

โอปิออยด์จะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และส่งต่อไปยังทารกในระหว่างให้นมบุตร อย่างไรก็ตามการให้ยา opioids เป็นครั้งคราวระหว่างการให้นมบุตรถือได้ว่าไม่เป็นปัญหาสำหรับทารก แม้ว่าจะอยู่ในช่วงหลังคลอดในช่วงแรก แต่ปัญหาก็ดูเหมือนจะเล็กน้อยเนื่องจากน้ำนมแม่มีปริมาณน้อย ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วย opioid ไม่จำเป็นต้องละทิ้งประสบการณ์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาจเห็นได้ว่าเป็นข้อได้เปรียบที่ทารกที่กินนมแม่ที่ได้รับการรักษาด้วย opioids ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีอาการถอนน้อยกว่าทารกที่ไม่ได้รับนมแม่หากแม่ยังคงใช้ยา opioid ในระหว่างให้นมบุตร

ยาแก้ปวดโอปิออยด์เมื่อเดินทาง

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดก็มีสิทธิที่จะฟื้นตัวได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้หาข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ในจุดหมายปลายทางในช่วงวันหยุดและข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับการใช้ยาแก้ปวด opioid กับคุณล่วงหน้าก่อนการเดินทาง โดยทั่วไปจะใช้สิ่งต่อไปนี้: ยาแก้ปวดโอปิออยด์ที่แพทย์สั่งตามกรอบของกฎหมายกำหนดยาเสพติด (BtMVV) ฉบับปัจจุบันอาจใช้ในปริมาณที่เหมาะสมตลอดช่วงวันหยุด - สำหรับการใช้งานส่วนตัวโดยเฉพาะไม่อนุญาตให้บุคคลที่ได้รับอนุญาตนำยาเสพติดไปด้วย

เดินทางไปยังพื้นที่ของข้อตกลงเชงเก้น

สำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ของข้อตกลงเชงเก้น (ปัจจุบันคือเบลเยียมเดนมาร์กเยอรมนีเอสโตเนียฟินแลนด์ฝรั่งเศสกรีซไอซ์แลนด์อิตาลีลัตเวียลิกเตนสไตน์ลิทัวเนียลักเซมเบิร์กมอลตาเนเธอร์แลนด์นอร์เวย์ออสเตรียโปแลนด์โปรตุเกส , สวีเดน, สวิตเซอร์แลนด์, สโลวาเกีย, สโลวีเนีย, สเปน, สาธารณรัฐเช็กและฮังการี) ขอแนะนำให้ใช้แบบฟอร์มตามมาตรา 75 ของอนุสัญญาเชงเก้น ใบรับรองนี้ต้องกรอกโดยแพทย์ก่อนเริ่มการเดินทางและได้รับการรับรองโดยหน่วยงานด้านสุขภาพสูงสุดของรัฐหรือหน่วยงานที่ได้รับมอบหมาย ใบรับรองมีอายุสูงสุด 30 วัน จำเป็นต้องมีใบรับรองแยกต่างหากสำหรับยาเสพติดแต่ละชนิดที่กำหนด

เดินทางไปยังประเทศอื่น ๆ

เมื่อเดินทางไปต่างประเทศขอแนะนำให้คุณนำบัตรประจำตัว opioid ติดตัวไปด้วย นอกจากนี้ใบรับรองแพทย์ที่พูดได้หลายภาษา (อย่างน้อยเป็นภาษาอังกฤษและภาษาประจำชาติของจุดหมายปลายทางในวันหยุด) ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณรายบุคคลและรายวันชื่อของสารออกฤทธิ์และระยะเวลาของการเดินทางจะเป็นประโยชน์ ใบรับรองนี้ควรได้รับการรับรองโดยหน่วยงานด้านสุขภาพสูงสุดของรัฐที่รับผิดชอบหรือหน่วยงานที่ได้รับมอบหมาย เมื่อเดินทางไปยังประเทศที่มีวันหยุดพักผ่อนที่ผิดปกติขอแนะนำอย่างยิ่งให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับข้อบังคับของประเทศตามกฎหมายตั้งแต่เนิ่นๆจากตัวแทนทางการทูตที่เกี่ยวข้องของพื้นที่พักร้อนและประเทศที่ขนส่ง นอกจากนี้ประเทศต่างๆอาจต้องขอใบอนุญาตนำเข้า จำกัด ปริมาณยาเสพติดที่จะพกพาหรือแม้กระทั่งห้ามยาเสพติดบางชนิดโดยทั่วไป ที่อยู่ติดต่อสำหรับคณะทูตตามลำดับสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของสำนักงานต่างประเทศของรัฐบาลกลาง