การบำบัดอาการปวดเสริม

นอกจากยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างหมดจดแล้วยังมักใช้สารออกฤทธิ์จากกลุ่มอื่น ๆ ในการบำบัดอาการปวด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ยาแก้ซึมเศร้ายากันชักยาคลายกล้ามเนื้อหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อสนับสนุนและขยายผลการรักษา ยาแก้ปวดและยาระบายมักทำให้ง่ายต่อการจัดการกับผลข้างเคียงเชิงลบที่ร้ายแรงและในชีวิตประจำวันของยาแก้ปวดและยาร่วม นอกจากนี้มาตรการทางกายภาพและกายภาพบำบัดแนวคิดทางจิตอายุรเวชและการเรียนรู้การจัดการความเจ็บปวดและวิธีการผ่อนคลายเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมในการปรับปรุงยาระงับปวด มาตรการเสริมใดที่รวมเข้าด้วยกันจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แนวทางเชิงบูรณาการหลายรูปแบบและเสริมกันมักจะมุ่งเน้นไปที่ระดับความเจ็บปวดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตามลำดับ

การบำบัดด้วยยาเสริม

การบำบัดร่วมกันโดยใช้ยาสามารถเสริมแนวคิดการบำบัดความเจ็บปวดได้หลายวิธี สิ่งนี้ไม่ชัดเจนสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเสมอไป ดังนั้นการอภิปรายให้ความรู้และให้ข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาอาการปวดหลายรูปแบบ มิฉะนั้นการปฏิบัติตามแพทย์และผู้ป่วยในเชิงบวกก่อนหน้านี้อาจสั่นคลอนอย่างรุนแรงและความสำเร็จของการบำบัดก็อาจล้มเหลวได้เช่นกัน เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจว่าเหตุใดเขาจึงได้รับสารที่ "ไม่เหมาะสม" ตามที่คาดการณ์ไว้ (เช่นยาต้านโรคลมชักหรือยาซึมเศร้า) สามารถรับประกันการใช้ยาที่เหมาะสมและสามารถให้ยาระงับปวด

สารร่วมเภสัชบำบัดร่วมที่พบบ่อยที่สุดในการจัดการความเจ็บปวดแบบผสมผสานรวมถึงยาซึมเศร้ายากันชักยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางกลูโคคอร์ติคอยด์และบิสฟอสโฟเนตรวมถึงขั้นตอนการฉีดยาชาเฉพาะที่

ยาแก้ซึมเศร้า

ยากล่อมประสาทถูกนำมาใช้ในการบำบัดความเจ็บปวดมานานแล้ว ใช้สำหรับอาการปวดตามระบบประสาทโดยเฉพาะ ผลของยาแก้ปวดน่าจะขึ้นอยู่กับอิทธิพลของระบบประมวลผลความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน Tricyclic antidepressants และ selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้ช่วยลดการรับนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินในถุงพรีซิแนปติก ด้วยเหตุนี้จึงมีการป้องกันการปิดการทำงานของสารสื่อประสาทเหล่านี้ Serotonin และ noradrenaline มีอยู่ในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นที่ตัวรับ postynaptic ของระบบประสาทส่วนกลางและเพิ่มการกระตุ้นของนิวเคลียส serotonergic และ noradrenergic ในก้านสมองและสมองส่วนกลาง เป็นผลให้การส่งผ่านแรงกระตุ้นไปยังเส้นใยประสาทบรรเทาความเจ็บปวดในระดับไขสันหลังจะรุนแรงขึ้นและความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลง
ยาซึมเศร้า Tricyclic ที่นิยมใช้ในการบำบัดความเจ็บปวด ได้แก่ amitriptyline, clomipramine, imipramine และ Nortriptyline น่าเสียดายที่สารเหล่านี้ก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยจำนวนมาก เนื่องจากผลข้างเคียงของหัวใจ, anticholinergic, ความดันเลือดต่ำและระงับประสาทจึงต้องปฏิบัติตามข้อห้ามจำนวนมาก Tricyclics เริ่มต้นในการบำบัดความเจ็บปวดในปริมาณต่ำและค่อยๆปรับขนาด ผลการบรรเทาอาการปวดสามารถคาดหวังได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ตามกฎแล้วขนาดยาแก้ปวดจะต่ำกว่าความแรงของยากล่อมประสาท

ในฐานะที่เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine แบบคัดเลือกโดยเฉพาะ duloxetine และ venlaflaxine มีฤทธิ์ระงับปวด ข้อบ่งชี้หลักคือโรคระบบประสาทเบาหวานและโรคไฟโบรมัยอัลเจียรวมทั้งการป้องกันโรคไมเกรน สารยับยั้ง reuptake serotonin-norepinephrine ที่เลือกได้มักจะทนได้ดีกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคืออาการท้องผูกอาการง่วงซึมคลื่นไส้และสมรรถภาพทางเพศ

ยากันชัก

ยากันชักควรใช้สำหรับโรคระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดถ่ายเป็นช่วง ๆ ผลของยาแก้ปวดอธิบายได้จากอิทธิพลของช่องไอออนที่ขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้า เป็นผลให้การทำงานของเซลล์ประสาทของเส้นประสาทที่เสียหายลดลงและเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทคงที่ ยาตัวแรกคือกาบาเพนตินและพรีกาบาลิน สารออกฤทธิ์ที่เก่ากว่าเช่น carbamazepine และ clonazepam หรือ valproate และ phenytoin มักไม่ค่อยใช้ในการบำบัดอาการปวดสมัยใหม่ ยากันชักควรค่อยๆเข้าและออกทีละน้อย ผลข้างเคียงโดยทั่วไป ได้แก่ อาการกดประสาท ataxia เวียนศีรษะคลื่นไส้ปวดศีรษะและอาการบวมน้ำ

คลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางถูกกำหนดโดยเฉพาะสำหรับอาการตะคริวอาการปวดเส้นประสาทอาการเกร็งที่เจ็บปวดและอาการปวดผี ตัวแทนที่สำคัญที่สุดของกลุ่มนี้ในการระงับปวดร่วมคือ baclofen ตัวรับตัวรับเลือกทำหน้าที่ย่อย B ของตัวรับกรดอะมิโน - บิวทิริกจึงเลียนแบบผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของ GABA Baclofen ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นประสาท trigeminal และอาการปวดเนื้องอก ผลข้างเคียงโดยทั่วไป ได้แก่ myasthenia, กดประสาท, สับสน, คลื่นไส้, ปากแห้งและความดันเลือดต่ำ

กลูโคคอร์ติคอยด์

กลูโคคอร์ติคอยด์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับโรคระบบประสาทอวัยวะภายในหรือปวดกระดูก plexopathies lumbosacral และข้อร้องเรียนอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของแคปซูลตับในระยะแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการบวมของเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้อง ส่วนใหญ่ที่ใช้ในการระงับปวดร่วม ได้แก่ dexamethasone, methylprednisolone และ prednisolone รายละเอียดผลข้างเคียงที่สูงจะกล่าวถึงซ้ำซ้อนและวิกฤตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานในระยะยาวและปริมาณที่สูง อาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง ได้แก่ ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตอาการของคุชชิงการมีประจำเดือนภาวะขนดกและโรคกระดูกพรุน ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงควร จำกัด ไว้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่ควรนานเกินเจ็ดถึงสิบวัน หลังจากเลิกใช้สารออกฤทธิ์แล้วช่วงเวลาการบำบัดใหม่สามารถเริ่มได้หลังจากหยุดพักการบำบัดที่กำหนดไว้เป็นรายบุคคล

บิสฟอสโฟเนต

Bisphosphonates ยับยั้งการสลายกระดูกที่เป็นสื่อกลางของ osteoclast และเป็นที่ต้องการสำหรับการรักษาโรคมะเร็งกระดูก Pamidronate และ zoledronate ได้รับการแสดงเพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกในการแพร่กระจายของกระดูกและ multiple myeloma นอกจากนี้ยังลดความถี่ของการแตกหักทางพยาธิวิทยาและมีผลดีต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากเนื้องอก ในมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและ multiple myeloma กรด zoledronic ดูเหมือนจะดีกว่ากรด pamidronic เล็กน้อย ผลข้างเคียงที่ต้องพิจารณาคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำความผิดปกติของไตและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้อร้ายที่ขากรรไกร

ยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการปวดประสาทเฉียบพลัน สารออกฤทธิ์เช่น bupivacaine, lidocaine, mepivacaine และ ropicacaine ยับยั้งการส่งผ่านของแรงกระตุ้นไฟฟ้าและปิดกั้นเซลล์ประสาทของพืชประสาทสัมผัสและมอเตอร์เมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น มีการใช้ยาชาเฉพาะที่หลายวิธีในการบำบัดความเจ็บปวดเช่น:

  • การระงับความรู้สึกที่พื้นผิว (มีผลต่อยาแก้ปวดต่ำที่ผิวหนังและเยื่อเมือก)
  • การระงับความรู้สึกแบบแทรกซึม (การฉีดเข้าใต้ผิวหนังและการฉีดเข้ากล้ามเพื่อการระงับความรู้สึกของเนื้อเยื่อ)
  • การนำยาสลบ (การอุดตันของเส้นประสาทแต่ละเส้นหรือเส้นประสาทช่องท้อง)
  • การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องใต้ผิวหนังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว)
  • การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (PDA สำหรับระยะสั้นการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องไขสันหลัง)

มาตรการทางกายภาพและทางกายภาพบำบัด

นอกเหนือจากมาตรการทางเภสัชบำบัดแล้ววิธีการทางกายภาพและทางกายภาพบำบัดยังช่วยส่งผลในเชิงบวกต่อกระบวนการปวด ในการทำเช่นนี้การใช้งานจะทำจากการตอบสนองต่อการตัดเฉือนและส่วนโค้งสะท้อนจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเยื่อบุช่องท้องและกล้ามเนื้อโครงร่างไปยังอวัยวะภายใน โครงสร้างประสาทถูกกระตุ้นเช่นผ่านสิ่งเร้าความร้อน (ความร้อนความเย็น) การนวด (รวมถึงการนวดโซนสะท้อนการนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการบำบัดด้วยตนเอง) หรือกระแสไฟฟ้า (เช่นการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าทางผิวหนังการรักษาด้วยคลื่นรบกวนการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุและ การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก) ผลของยาแก้ปวดจะขึ้นอยู่กับสิ่งอื่น ๆ เช่นการหดตัวของหลอดเลือดหรือการขยายตัวของหลอดเลือดความสามารถในการซึมผ่านของน้ำมากเกินไปภาวะ hypo- และ hyperaemia รวมถึงการกระตุ้นและการกระตุ้นของกล้ามเนื้อ มาตรการทางกายภาพและทางกายภาพบำบัดได้พิสูจน์ตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการปวดบาดแผลรูมาติกประสาทและการอักเสบ

การบำบัดด้วยความร้อน

การบำบัดด้วยความร้อนเป็นวิธีการแก้ปวดที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่งในทางการแพทย์ แหล่งความร้อน (แห้ง, ชื้น) กระตุ้นตัวรับความร้อนที่ผิวหนังและในพื้นที่หรือแบบสะท้อนกลับช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีภาวะ hyperaemia, tonolysis ทั่วไป, การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและการลดความหนืดของไขข้อ วัสดุที่แตกต่างกันเช่นน้ำฝางทุ่งธัญพืชเจลถ่านกัมมันต์เหล็กหรือซิลิเกตถูกใช้เป็นสื่อถ่ายเทความร้อน ความร้อนสามารถกระทำโดยตรงกับสิ่งมีชีวิต (ขวดน้ำร้อนอ่างอาบน้ำบางส่วนและเต็มรูปแบบการบีบอัดซองและแพ็ค) หรือไปถึงบริเวณที่จะรับความร้อนจากรังสีอินฟราเรดและไมโครเวฟหรืออัลตราซาวนด์ ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยความร้อนส่วนใหญ่เป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อการเผาผลาญและความเสื่อมเรื้อรังตลอดจนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการทำงาน

กลไกการระงับปวดของการออกฤทธิ์ของความร้อนอธิบายได้ดังนี้: การใช้ความร้อนช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการยับยั้งการแพร่กระจายของอาการปวดแบบสะท้อนในระดับกระดูกสันหลัง หลังจากสิ่งเร้าความเจ็บปวดที่ส่งผ่านเส้นใยAδและ C มาถึงจากส่วนปลายในเขาด้านหลังของไขสันหลังพวกมันจะถูกยับยั้งโดยระบบที่เกี่ยวข้องเช่นกลไกทางผิวหนังตัวรับสัญญาณเชิงลึกและตัวรับความเย็นและความร้อนก่อนที่จะถูกส่งไปยังกระบวนการส่วนใต้ผิวหนัง . เป็นผลให้สิ่งเร้าความเจ็บปวดรับรู้น้อยลงอย่างรุนแรง (เรียกว่าทฤษฎีการควบคุมประตู)

การบำบัดด้วยความเย็น

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยความร้อน cryotherapy เป็นวิธีการรักษาที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง การประยุกต์ใช้ความเย็นในการรักษาสามารถทำได้เฉพาะในท้องถิ่นหรือโดยทั่วไป โดยปกติการกระตุ้นด้วยความเย็นจะถูกนำไปใช้ในพื้นที่ผ่านแพ็คเย็นเจลก๊าซแกรนูลหรืออากาศ ด้วยการบำบัดด้วยความเย็นทั้งตัวผู้ป่วยจะใช้เวลาสั้น ๆ ในห้องเย็นที่เรียกว่าอุณหภูมิประมาณ -110 องศาเซลเซียส การกระตุ้นด้วยความเย็นทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดพร้อมกับการยับยั้งกระบวนการอักเสบในภายหลัง นอกจากนี้ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและการไหลเวียนของเลือดลดลง เป็นผลให้อาการบวมน้ำเลือดออกและการบวมของเนื้อเยื่อลดลง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาด้วยความเย็นคือโรคไขข้อบาดแผลและการอักเสบ

ผลของยาแก้ปวดน่าจะเป็นสื่อกลางในสองวิธี: เมื่อผิวเย็นลงความเร็วในการนำกระแสประสาทจะลดลง - และด้วยการรับรู้ความเจ็บปวดแบบอัตนัย อุณหภูมิผิว 4 ถึง 5 องศาเซลเซียสนำไปสู่การอุดตันของการนำไฟฟ้าเกือบสมบูรณ์ เนื่องจากความล่าช้าในการนำความเจ็บปวดในปลายประสาทที่เป็นอิสระและเส้นใยที่มีความอ่อนไหวทำให้เกณฑ์ความเจ็บปวดของโนซิเซ็ปเตอร์เพิ่มขึ้น แนวทางการอธิบายเชิงกลไกแบบที่สองมีพื้นฐานมาจากเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยความร้อนในการลดการส่งผ่านสิ่งเร้าความเจ็บปวดในไขสันหลังและสมองตามความหมายของทฤษฎีการควบคุมประตู

การนวดบำบัด

ใบสั่งยาการนวดเป็นที่นิยมอย่างมากในผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการความเจ็บปวดหลายรูปแบบ และไม่ผิด. นักบำบัดสามารถใช้เทคนิคการนวดบางอย่างเพื่อส่งผลต่อระบบอวัยวะภายในและกระตุ้นให้เกิดภาวะ hypgesia หรือการระงับปวดผ่านการกระตุ้นจุดสะท้อนของส่วนโค้ง นอกเหนือจากการนวดแบบคลาสสิกแล้วการนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเยื่อบุช่องท้องการนวดลำไส้ใหญ่และบริเวณสะท้อนกลับรวมถึงเทคนิคด้วยตนเองได้สร้างขึ้นแล้ว ด้วยการเคลื่อนไหวที่กำหนดเป้าหมายเช่นการลูบการกดการเคาะหรือการกลิ้งสิ่งกระตุ้นเฉพาะที่หรือแบบสะท้อนแสงถูกกำหนดไว้ซึ่งนำไปสู่การขยายหลอดเลือดภาวะ hyperaemia การเพิ่มการซึมผ่านการควบคุมโทนการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและผลการเผาผลาญที่สอดคล้องกันในเซลล์และระบบหลอดเลือด ผลของยาแก้ปวดทางกายภาพอาจได้รับการสนับสนุนจากการเพิ่มขึ้นของß-endorphins ในพลาสมาหลังการรักษา

การนวดบำบัดได้พิสูจน์ตัวเองในบริบทของการจัดการบำบัดแบบผสมผสานทางการแพทย์แบบผสมผสานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดเรื้อรังและอาการอ่อนเพลียโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเฉพาะที่และตามส่วนความผิดปกติของการทำงานและความผิดปกติของพืช อย่างไรก็ตามสำหรับข้อบ่งชี้หลายประการยังขาดข้อมูลเชิงประจักษ์และถูกต้องเกี่ยวกับโรคและการบำบัดตลอดจนแผนการนวดที่ประเมินความแตกต่างของผู้ป่วย

ไฟฟ้า

มีการใช้วิธีการต่างๆในการบำบัดด้วยไฟฟ้า สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือการใช้ไฟฟ้าสิ่งนี้ไหลผ่านร่างกายเป็นกระแสตรงหรือกระแสสลับ สามารถใช้หรือปล่อยแรงดันไฟฟ้าจากภายนอก (อิเล็กโทรดในอ่างน้ำ) ผ่านทางผิว (ขั้วไฟฟ้าแบบกาว) หรือจากภายใน (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ใช้งานได้โดยตรงในเนื้อเยื่อ) ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยคืออาการปวดเรื้อรัง (โดยเฉพาะของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก) โรคไขข้อเสื่อมโรคไขข้อและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ใช้กระแสไฟฟ้าประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:

  • กระแสไฟฟ้า (5-30 mA): กระแสตรงคงที่ - ภาวะ hyperaemia เพิ่มการเผาผลาญในเนื้อเยื่อการระงับปวดผ่านการกำจัดไอออน รูปแบบของการบำบัด: i.a. Iontophoresis, Hydrogalvanic Stangerbad
  • การบำบัดด้วยความถี่ต่ำ (0 - 1,000 เฮิรตซ์): กระแสตรงความถี่ต่ำทิศทางเดียวและสองทิศทาง - ศักยภาพในการทำงานของพัลส์ซิงโครนัสต่อเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อนำไปสู่การกระตุ้นกล้ามเนื้อการระเบิดภาวะ hyperaemia และการระงับปวด รูปแบบของการบำบัด: i.a. TENS, การบำบัดด้วยไฟฟ้าแรงสูง, กระแสกระตุ้นขนาดเล็ก
  • การบำบัดด้วยความถี่ปานกลาง (1 kHz - 100 kHz): กระแสสลับความถี่ปานกลาง - การกระตุ้นให้เกิดการกระทำของกล้ามเนื้อการกระตุ้นกล้ามเนื้อและการระเบิด รูปแบบของการบำบัด: วิธีกระแสรบกวนการกระตุ้นด้วยความถี่กลางโดยตรง
  • การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง (> 100 kHz): คลื่นเสียงการใช้งานผ่านสนามแม่เหล็กไฟฟ้าการสร้างความร้อนลึกไม่มีการกระตุ้นด้วยประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ รูปแบบของการบำบัด: ไดอะเธอร์มีคลื่นสั้นการบำบัดด้วยไมโครเวฟ

ยาแก้ปวดฝังเข็ม

การฝังเข็มได้รับการนำมาใช้จากการแพทย์แผนจีน (TCM) ในประเทศตะวันตก การระงับปวดด้วยการฝังเข็มเป็นเทคนิคการฝังเข็มซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ นั่นคือเหตุผลที่วิธีการรักษาไม่เป็นที่ถกเถียงกันอย่างสิ้นเชิงในหมู่แพทย์ ผลของยาแก้ปวดกล่าวว่าขึ้นอยู่กับการปรับพลังงานชีวิตของร่างกาย (Qi) ซึ่งไหลผ่านเส้นเมอริเดียนที่เรียกว่า ตามผู้เสนอการไหลของพลังงานที่ถูกรบกวนทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ โดยการกระตุ้นจุดบางจุดตามเส้นเมอริเดียนการไหลเวียนของพลังงานควรจะสมดุลจึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้ด้วย การระคายเคืองนี้อาจเกิดจากแรงกดการสั่นสะเทือนความร้อนหรือการสอดเข็ม ผู้คลางแคลงมีแนวโน้มที่จะพูดคุยถึงผลของยาหลอกมากกว่ากลไกการออกฤทธิ์

การศึกษาการทดลองฝังเข็มของเยอรมันมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการฝังเข็มแบบดั้งเดิม การศึกษา GERAC ถือเป็นการศึกษาการรักษาด้วยการฝังเข็มที่ใหญ่ที่สุดและครอบคลุมที่สุดจนถึงปัจจุบัน มีการตรวจสอบผลของการฝังเข็มแบบคลาสสิกกับการฝังเข็มหลอกในอาการปวดหลังส่วนลึกเรื้อรังข้อร้องเรียนเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมเรื้อรังและอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังรวมทั้งในการป้องกันโรคไมเกรน ขั้นตอนทั้งสองดำเนินการอย่างเท่าเทียมกันโดยประมาณ - แต่ดีกว่าการรักษามาตรฐานทั่วไปที่มุ่งเน้นแนวทางปฏิบัติเป็นผลให้

จิตบำบัด

ความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะที่เป็นประสบการณ์ถาวรของความเจ็บปวดในรูปแบบของอาการปวดเรื้อรังเป็นความเครียดที่ยิ่งใหญ่ในจิตใจ ไม่บ่อยนักความหดหู่ความกลัวการโจมตีครั้งต่อไปความก้าวร้าวเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันและความรู้สึกด้อยกว่าอันเป็นผลมาจากความอ่อนแอทางร่างกายสลับกันไป ความเครียดทางจิตใจอาจรุนแรงจนนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า และในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าจะสร้างความบันเทิงให้กับกระบวนการเจ็บปวด ด้วยความช่วยเหลือของจิตบำบัดผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเจ็บปวดและสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดได้ดีขึ้น วิธีการเลือกคือการบำบัดด้วยการจัดการความเจ็บปวดเป็นวิธีพฤติกรรมบำบัด ร่วมกับนักบำบัดผู้ป่วยจะพัฒนารูปแบบพฤติกรรมเพื่อให้สามารถตอบสนองในเชิงบวกมากขึ้นต่อความเจ็บปวดที่พวกเขาพบ ขั้นตอนที่ช่วยในการจัดการความเจ็บปวดทางจิตใจ ได้แก่ :

  • การฝึกการรับรู้กระบวนการอินทรีย์ (biofeedback, neurofeedback, การสร้างภาพโดยใช้ electromyography)
  • การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ (การทำลายล้างการพัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหา)
  • กำกับความสนใจ (การจัดแนวความคิดในเชิงบวกแบบฝึกหัดจินตนาการ)
  • การเรียนรู้วิธีการผ่าตัด (การบริหารเวลาการรับประทานยาการลดพฤติกรรมหลีกเลี่ยงการฝึกออกกำลังกาย)
  • วิธีการฝึกสติ (การยอมรับความเจ็บปวดการควบคุมความสนใจ)
  • การดูแลตนเอง (การตั้งค่าขีด จำกัด การสร้างพื้นที่)

ขั้นตอนการผ่อนคลาย

บ่อยครั้งที่การรับรู้ความเจ็บปวดและความรู้สึกเจ็บปวดลดลงเมื่อขาดความตื่นเต้น หลังจากเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการแก้ไขความตึงเครียดและความเจ็บปวดเรื้อรังด้วยวิธีการควบคุมตนเองได้ง่ายขึ้น ขั้นตอนการผ่อนคลายทั้งหมดมีเป้าหมายเพื่อลดระบบประสาทซิมพาเทติกและกระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก เป็นผลให้กล้ามเนื้อและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวความดันโลหิตลดลงและการใช้ออกซิเจนลดลง นอกจากนี้กิจกรรมทางไฟฟ้าและระบบประสาทของสมองยังได้รับการควบคุมในเชิงบวก หลังจากขั้นตอนการปรับสภาพผู้ป่วยความเจ็บปวดสามารถมีอิทธิพลต่อความรู้สึกทางร่างกายและสภาวะทางอารมณ์ของสติสัมปชัญญะ วิธีการผ่อนคลายต่อไปนี้ได้พิสูจน์ตัวเองในการบำบัดอาการปวดแบบผสมผสานและหลายรูปแบบ:

  • การฝึกอบรมโดยอัตโนมัติ (วิธีการผ่อนคลายโดยอัตโนมัติ)
  • การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามจาคอป (การรับรู้ถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลาย)
  • การทำสมาธิ (การลดความเครียดตามสติ)
  • โยคะ (การสร้างความตระหนักรู้ด้วยการฝึกร่างกายและการหายใจ)
  • การสะกดจิต (ผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งผ่านคำแนะนำ)
  • ทริปแฟนตาซีการแสดงภาพและจินตนาการ (การผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งในจินตนาการ)
  • Biofeedback (วิธีการรับรู้ฟังก์ชันทางชีววิทยา)
  • ชี่กงและไท่จือวาน (การทำสมาธิด้วยการเคลื่อนไหวที่ลื่นไหล)
  • จิตบำบัดของร่างกาย (การสังเกตท่าทางและพฤติกรรมการเคลื่อนไหวเช่นเทคนิค Alexander, วิธี Feldenkrais)
  • การโฟกัส (ทำให้กระบวนการผ่อนคลายอื่น ๆ ลึกขึ้น)