การใช้ยาแก้ปวด

นอกจากยาระงับประสาทแล้วยาแก้ปวดยังเป็นยาที่มักใช้ในทางที่ผิด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนและกรดอะซิติลซาลิไซลิก สิ่งเหล่านี้ถูกนำมาใช้เป็นส่วนผสมที่ใช้งานเดี่ยวหรือเป็นการเตรียมการแบบผสมผสาน ในกรณีส่วนใหญ่การล่วงละเมิดจะนำหน้าด้วยความเจ็บป่วยเฉียบพลันและเจ็บปวด บ่อยครั้งที่อาการปวดหัวปวดหลังและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาทสามารถพบได้ใน anamnesis บางครั้งยังใช้ยาแก้ปวดในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันความเจ็บปวดในสถานการณ์พิเศษ (เช่นความเครียดความต้องการความเป็นมืออาชีพสูงหรือการแข่งขันกีฬา) หลังจากใช้ยาแก้ปวดอย่างไม่เหมาะสมมาหลายปียาบรรเทาอาการปวดอาจกลายเป็นเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การใช้ยาแก้ปวดจะส่งผลให้ปวดศีรษะหรือใช้ยาแก้ปวดไตมากเกินไป

การจัดการกับยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผู้คนประมาณ 60 ล้านคนทั่วโลกใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ผ่านทางยาแก้ปวด ในเยอรมนีมีการจำหน่ายยาแก้ปวดแบบธรรมดาประมาณ 110 ล้านซองทุกปี สิ่งนี้สอดคล้องกับปริมาณ 3 พันล้านครั้งที่มีมูลค่าประมาณ 511 ล้านยูโร สำหรับอาการปวดศีรษะข้อต่อกล้ามเนื้อหรือหลังเป็นครั้งคราวการทานยาแก้ปวดก็เป็นสิ่งที่ถูกต้องตามกฎหมาย - และเป็นที่ต้องการด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มักใช้ความระมัดระวังและไม่ระมัดระวังมากเกินไป หลายปีที่ผ่านมาพฤติกรรมการบริโภคยาโดยเฉพาะผู้ป่วยปวดศีรษะแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง และแม้ว่าจะมีการอ้างอิงซ้ำซ้อนกับการใช้งานในทางที่ผิดและอาการปวดหัวคงที่ที่เกิดจากยาแก้ปวดที่เกิดขึ้นรวมทั้งความเสียหายของระบบทางเดินอาหารและไต

ปวดศีรษะด้วยยามากเกินไป

ด้วยการใช้ยาแก้ปวดบ่อยๆซึ่งกำหนดให้มากกว่าครึ่งหนึ่งของวันทั้งหมดของเดือนมีความเสี่ยงที่จะปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป อาการปวดศีรษะคงที่ที่เกิดจากยานี้อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่โดยปกติจะไม่เป็นเวลาหลายปี เมื่อบริโภคยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะเริ่มโดยเฉลี่ยหลังจาก 4.7 ปีโดย triptans ระยะเวลาจะสั้นลงเหลือ 1.7 ปี ในเยอรมนีประชากรระหว่าง 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวจากการใช้ยามากเกินไป ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

การเตรียมแบบผสมเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

การเตรียมยาแก้ปวดแบบผสมเป็นปัญหาอย่างยิ่ง นั่นคือยาที่มีสารออกฤทธิ์ต่อพ่วงอย่างน้อยหนึ่งชนิดรวมทั้งคู่ค้าที่ทำหน้าที่รวมศูนย์อย่างน้อยหนึ่งราย (โดยเฉพาะคาเฟอีนหรือโคเดอีน) แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าผลของกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือพาราเซตามอลจะเพิ่มขึ้นจากการผสมผสานดังกล่าว แต่การใช้ยาแก้ปวดแบบผสมก็เป็นที่นิยมอย่างมากในหมู่ประชากร อย่างไรก็ตามหลังจากใช้งานเป็นเวลานานคุณต้องคำนึงถึงการทำความคุ้นเคยกับมัน ความล้มเหลวในการใช้ยาแก้ปวดและสารกระตุ้นทางจิตจะนำไปสู่การร้องเรียนของพืชเช่นการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นคลื่นไส้หรืออาการปวดหัวจากการถอน เพื่อบรรเทาอาการหลังมักจะรับประทานยาเม็ดอีกครั้ง

โรคไตแก้ปวด

นอกเหนือจากอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากยาแล้วยาแก้ปวดโดยเฉพาะยาแก้ปวดแบบผสมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ การรบกวนในระบบทางเดินอาหารเม็ดเลือดและระบบไตเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้มักปรากฏให้เห็นหลังจากใช้เป็นประจำหลายปี ผลข้างเคียงที่น่ากลัวเป็นพิเศษในระบบไตคือโรคไตแบบแก้ปวดที่มีเนื้อร้ายของ papillary และไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ในบริบทนี้การใช้พาราเซตามอลและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างเรื้อรังรวมถึงสารยับยั้ง COX2 จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สัญญาณบ่งชี้ของโรคไตแบบแก้ปวดคือเม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ, เม็ดเลือดแดง, ไซลินเดอเรีย, โปรตีนในปัสสาวะและความผิดปกติของความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้น

ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด

ผู้ป่วยจำนวนมากมีคลังยาแก้ปวดมากมายไม่ใช่แค่ในตู้ยาเท่านั้น ในกระเป๋าถือลิ้นชักในครัวบนโต๊ะทำงานในรถโต๊ะข้างเตียงหรือในกระเป๋าเสื้อโค้ทสามารถจัดเก็บแท็บเล็ตได้ทุกที่และพร้อมใช้งานได้ตลอดเวลาในทุกโอกาส แต่ยิ่งความจำเป็นในการใช้สารเหล่านี้เพิ่มขึ้นและความเป็นธรรมชาติในการเข้าถึงซองยามากขึ้นความเสี่ยงต่อการพึ่งพายาแก้ปวดและการใช้ยาแก้ปวดก็จะมีมากขึ้น ผู้ที่มีการใช้ยาที่เป็นอันตรายสามารถพบได้ในทุกกลุ่มอายุและทุกชนชั้นทางสังคม นอกจากนี้การใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดมักไม่สามารถทราบได้ทันทีในครั้งแรก อย่างไรก็ตามข้อสงสัยควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและได้รับการแก้ไข

พูดคุยกับผู้ป่วยหากสงสัยว่าใช้ยาแก้ปวด

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมควรแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุด เคล็ดลับต่อไปนี้จะช่วยได้:

  1. คาดเดา: แบ่งปันความประทับใจและความคิดของคุณกับผู้ป่วย แบ่งปันข้อสันนิษฐานว่าความรู้สึกไม่สบายของเขาอาจเกิดจากการใช้ยาระงับปวด
  2. สร้างพื้นฐานการทำงานร่วมกัน: แสดงความเข้าใจและคำนึงถึงความรู้สึกอับอาย หากปราศจากคำตำหนิผู้ป่วยจะมีแรงจูงใจมากขึ้นในการรายงานตามความเป็นจริงเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดที่แท้จริง
  3. บันทึก anamnesis: แม้ว่าจะสงสัยว่ามีการใช้ยาแก้ปวด แต่ต้องมีการตรวจร่างกายที่แน่นอนและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่โรคอินทรีย์และความผิดปกติของการทำงานจะได้รับการยอมรับยกเว้นและได้รับการรักษาหากจำเป็น
  4. เห็นด้วยกับเป้าหมายและเป้าหมายย่อย: เมื่อระบุสาเหตุของการบริโภคยาได้แล้วให้ตกลงเป้าหมายการบำบัด เริ่มต้นด้วยเป้าหมายย่อยที่เป็นจริงเช่นรับคำแนะนำรับข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มช่วยเหลือตนเองในพื้นที่เริ่มบันทึกความเจ็บปวดและเขียนพฤติกรรมการนอนหลับ นัดหมายครั้งต่อไปโดยเร็วที่สุดเพื่อหารือเกี่ยวกับความสำเร็จหรือความล้มเหลว
  5. ประเมินและรับรู้ขีด จำกัด ของคุณเอง: ประเมินตามความเป็นจริงว่าคุณสามารถรับประกันเป้าหมายการรักษาร่วมกับผู้ป่วยได้หรือไม่ ป้องกันตั้งแต่ระยะแรกเป็นต้นว่าขีด จำกัด ของตัวเองหรือความสามารถไม่เพียงพอในการรับมือกับการใช้ยาลดความอ้วนเป็นอันตรายต่อเป้าหมายในการบำบัด พูดคุยอย่างเปิดเผยหากคุณไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสมหรือไม่สามารถรวมแนวทางการรักษาเข้ากับการปฏิบัติของคุณได้ บางครั้งสถาบันอื่นอาจเหมาะกับผู้ป่วยมากกว่า สนับสนุนผู้ป่วยและช่วยสร้างการติดต่อเพิ่มเติม (เช่นสถาบันทางจิตวิทยาและจิตอายุรเวชกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือศูนย์ให้คำปรึกษาการติดยาเสพติด)

การใช้ยาแก้ปวดและการบำบัดด้วยยาแก้ปวด

การถอนและการรักษาด้วยการใช้ยาแก้ปวดเป็นเรื่องที่ยืดเยื้อและทำได้ยากเนื่องจากความเจ็บป่วยมักกินเวลาหลายปี บางครั้งความพยายามครั้งแรกในการบำบัดก็ล้มเหลวเช่นกัน อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการรักษาด้วยการถอนยาแก้ปวดมีการพยากรณ์โรคที่ดี การบำบัดมักขึ้นอยู่กับสี่ขั้นตอน:

  1. การศึกษาของผู้ป่วย: ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับแนวคิดการบำบัดร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาการปวดหัวที่คาดว่าจะเกิดขึ้นระหว่างการถอนตัว จนกว่าการถอนยาแก้ปวดภายใต้การดูแลทางการแพทย์จะเริ่มขึ้นยาจะยังคงถูกนำมาใช้และบันทึกการบริโภค
  2. การหยุดยาแก้ปวดทั้งหมดอย่างกะทันหัน: เมื่อเริ่มการรักษาด้วยการถอนยาบรรเทาอาการปวดทั้งหมดจะถูกหยุด ห้าม Ergot alkaloids และ opioids ตลอดระยะเวลาการถอน
  3. มาตรการสำหรับอาการปวดหัว: สำหรับไมเกรนและปวดศีรษะจากความตึงเครียดแนะนำให้ใช้ยาป้องกันอาการปวดในขนาดต่ำด้วย amitriptyline (25 ถึง 50 มก. ในเวลากลางคืน) Metoclopramide ช่วยต้านอาการคลื่นไส้อาเจียน หากแม้จะมีการรักษาเชิงป้องกัน แต่จะมีอาการไมเกรนรุนแรงเกิดขึ้นหลายครั้งการให้ triptan ทางปากหรือใต้ผิวหนังเป็นเวลาสองสามวันก็สามารถพิจารณาได้ - แต่ไม่ใช่ด้วยความคิดริเริ่มของตัวเอง แต่ต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์และใบสั่งยาเท่านั้น
  4. ประวัติความเจ็บปวดและกลยุทธ์ในการรับมือ: ในช่วงไตรมาสแรกของปีหลังจากหยุดยาแก้ปวดผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและติดตามอย่างใกล้ชิด การโจมตีด้วยความเจ็บปวดและการบริโภคยาจะต้องได้รับการบันทึกและประเมินผลอย่างพิถีพิถันทุกสัปดาห์ นอกจากนี้ควรวิเคราะห์การจัดการก่อนระหว่างและหลังความเจ็บปวดพฤติกรรมความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลตัวกระตุ้นความเจ็บปวดสถานการณ์ที่เกิดขึ้นและสถานการณ์ที่ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและเรียนรู้กลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดใหม่ ๆ
  5. หากมีอาการกำเริบให้พิจารณาการถอนผู้ป่วยใน: บางครั้งความพยายามครั้งแรกในการบำบัดล้มเหลวและผู้ป่วยกลับไปใช้ยาแก้ปวดแบบเดิม การรักษาแบบผู้ป่วยนอกบางครั้งอาจไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การบำบัดด้วยการถอนผู้ป่วยในอาจเหมาะสมกว่า หากเป็นไปได้ควรทำในสถานที่เฉพาะ สถาบันที่เหมาะสมคือคลินิกแก้ปวดและปวดศีรษะที่ได้รับการรับรองหรือหอผู้ป่วยจิตเวชที่มีประสบการณ์ด้านยาแก้ปวด