Melanoma: ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเนื้องอกหลัก

เกณฑ์อย่างหนึ่งในการเลือกการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงคือความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ หากมีค่าสูงสามารถติดตามผู้ป่วยได้อย่างใกล้ชิดและหากจำเป็นให้ได้รับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายตั้งแต่เนิ่นๆตัวอย่างเช่นการใช้สารยับยั้งจุดตรวจใหม่

เกณฑ์ความเสี่ยงความหนาของเนื้องอก

ขณะนี้นักวิจัยชาวออสเตรเลียได้ทำการศึกษาในการศึกษากลุ่มใหญ่ว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำนี้มีสูงเพียงใดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉพาะที่ที่ผ่าตัดได้ด้วยเนื้องอกชนิดปฐมภูมิที่มีความเสี่ยงสูง [1] ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกหลัก (primary tumor) ที่ได้รับการประเมินว่ามีความร้ายแรงสูงหรือไม่โดยความหนาของเนื้องอก ตามคู่มือ AJCC Cancer Staging ฉบับปัจจุบันความหนาของเนื้องอกมากกว่า 0.8 มม. ถือว่ามีความเสี่ยงสูง อีกคำถามหนึ่งในการศึกษาครั้งนี้คือบทบาทของการตรวจชิ้นเนื้อของโหนดเซนทิเนล (SLNB) ในการประเมินการรอดชีวิต

ระเบียบวิธี

รวมผู้ป่วย 700 รายที่ได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยามะเร็งผิวหนังชนิด จำกัด เฉพาะที่ในระยะ 1b - 4b รวมอยู่ด้วย ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยความหนาของไพรมาเรียสน้อยกว่า 1 มม. ใน 83% ของผู้ป่วย (70%:> 1–4 มม. 12.7%:> 4 มม. 12.3%: ≤ 1 มม.)

เกือบทุกคนที่ 7 มีอาการกำเริบหลังจาก 2 ปี

ผลการศึกษา: 13.4% ของผู้เข้าร่วมมีอาการกำเริบภายในสองปี ผู้ป่วย 66 รายมีการกำเริบของโรคเฉพาะที่ 28 รายมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล

ปัจจัยเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่ แผลการแปลที่ศีรษะและลำคอและดัชนีไมโทติกที่เพิ่มขึ้น หลังจากการผ่าตัดเพื่อให้อาการกำเริบเฉพาะที่แล้ว 57.8% ของผู้ที่ได้รับการรักษายังคงปลอดโรคเป็นเวลาสองปี

เนื้องอกระยะ 4b: มีเพียง 2 ใน 3 เท่านั้นที่ยังปลอดโรคหลังจาก 2 ปี

ค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (DFS) เป็นเวลาสองปีในเนื้องอกระยะที่ 1b อยู่ที่ประมาณ 93.0% ในเนื้องอกระยะ 4b DFS 2 ปีเท่ากับ 68.0% ผู้ป่วยที่ไม่มี SLNB มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ที่มีผลการตรวจเป็นลบเล็กน้อย: หากไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อสัตว์ 91.1% ปลอดโรคหลังจาก 2 ปีเทียบกับ 96% โดยมีผลลบใน SLNB

ในกรณีของการมุ่งเน้นหลักที่มีความเสี่ยงสูง: การตรวจสุขภาพในระยะยาว

ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เจ็ดที่มีเนื้องอกมะเร็งในบริเวณที่เป็นมะเร็งซึ่งเนื้องอกหลักมีความเสี่ยงสูงจะเกิดการกลับเป็นซ้ำ แต่ส่วนใหญ่มีข้อ จำกัด เพียงสองปี จากผลการวิจัยดังกล่าวนักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรเลียนำโดยดร. Lena von Schuckmann จากสถาบันวิจัยทางการแพทย์ QIMR Berghofer ของออสเตรเลียในบริสเบนการดูแลติดตามผลอย่างใกล้ชิดและรอบคอบมีความสำคัญเพียงใดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับจุดโฟกัสหลักที่มีความเสี่ยงสูงไม่ใช่แค่ในช่วงสองปีแรกเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้วการเกิดซ้ำส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในภายหลัง