การออกกำลังกายของหัวใจและระบบทางเดินหายใจและการอยู่รอดในมะเร็งทางเดินอาหาร

พื้นหลัง

มะเร็งในระบบทางเดินอาหารเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดทั่วโลกและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีค่อนข้างต่ำ แต่ได้รับการปรับปรุงโดยมาตรการต่างๆในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งดำเนินการอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่ช่วงอายุหนึ่งเป็นต้นไปนำไปสู่การตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกมากขึ้น อย่างไรก็ตามสำหรับมะเร็งอื่น ๆ อัตราการรอดชีวิตยังคงอยู่ในระดับต่ำและไม่มีวิธีการตรวจคัดกรองตามหลักฐานที่เพียงพอซึ่งสามารถปรับปรุงการรอดชีวิตได้

แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคเรื้อรังต่างๆรวมทั้งการเสียชีวิตโดยรวมโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็งที่เพิ่มขึ้น อิทธิพลของสมรรถภาพทางเดินหายใจต่ออุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และระบบทางเดินอาหารได้รับการตรวจสอบในการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้น

ตั้งเป้าหมาย

จุดมุ่งหมายของการศึกษานำร่องของสหรัฐอเมริกาคือการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพของหัวใจและระบบทางเดินหายใจกับอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยในระบบทางเดินอาหารในผู้ชายในภายหลัง

ระเบียบวิธี

สำหรับการศึกษาผู้เขียนใช้ข้อมูลจาก Veterans Exercise Testing Study (VETS) กลุ่ม VETS เป็นการประเมินอย่างต่อเนื่องในอนาคตของทหารผ่านศึกชายส่วนใหญ่ที่ได้รับการฝึกอบรมด้วยเหตุผลทางคลินิกและอยู่ระหว่างการตรวจสอบต่างๆในกระบวนการ การศึกษาในปัจจุบันใช้ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมที่ผ่านการทดสอบลู่วิ่งใน Veterans Affairs Palo Alto Health Care System ระหว่างปี 2530 ถึง 2557

สมรรถภาพของหัวใจและระบบทางเดินหายใจคำนวณจากความเร็วสูงสุดของลู่วิ่งและระดับลู่วิ่งโดยใช้วิธีการที่กำหนดของ American College of Sports Medicine และแสดงเป็น Metabolic Equivalents (MET) น้อยกว่า 5 METs ที่สอดคล้องกับสมรรถภาพทางเดินหายใจต่ำ 5-10 METs ถึงปานกลางและ> 10 METs สำหรับสมรรถภาพทางเดินหายใจสูง

ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงและพฤติกรรมสุขภาพ (การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และสารเสพติด) ถูกรวบรวมในช่วงเวลาของการทดสอบการฝึกอบรมและอ้างอิงจากประวัติทางการแพทย์ที่รายงานด้วยตนเอง การศึกษานี้รวมกลุ่มตัวอย่างชายที่ไม่มีเนื้องอกมะเร็ง แต่จากนั้นได้พัฒนามะเร็งอย่างน้อยหนึ่งชนิดในระบบทางเดินอาหารในช่วง 6.7 ± 5 ปีรวมอยู่ในการศึกษา

ความสัมพันธ์ระหว่างสมรรถภาพของหัวใจและระบบทางเดินหายใจกับอัตราการตายของมะเร็งได้รับการพิจารณาโดยใช้แบบจำลองอันตราย Cox แบบหลายตัวแปร

ผล

จากผู้ชาย 342 คนที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์พบว่า 224 คนเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 59 ถุงน้ำดี 28 ตับ 28 หลอดอาหาร 13 ตับอ่อนท่อน้ำดี 3 ท่อกระเพาะอาหาร 1 ช่องและมะเร็งทวารหนัก 1 ช่อง อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 68.9 ± 21.8 ปี จุดสิ้นสุดของการศึกษาหลักคือการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยรวม ผู้เข้าร่วมที่มีสมรรถภาพทางเดินหายใจสูงเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มีสมรรถภาพทางเดินหายใจในระดับปานกลางและต่ำมีการสูบบุหรี่น้อยลงมีความดันโลหิตสูงน้อยกว่าและเสียชีวิตจากโรคมะเร็งน้อยลง ในทางกลับกันการออกกำลังกายของพวกเขาสูงกว่าอีกสองกลุ่ม

ภายในระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 7.2 ± 5 ปีนับจากเริ่มการศึกษาผู้เข้าร่วมการศึกษา 120 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีการบันทึกผู้เสียชีวิตอีก 3 รายด้วยสาเหตุอื่น ๆ เมื่อเทียบกับสมรรถภาพทางเดินหายใจที่ต่ำความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งในผู้ป่วยที่มีสมรรถภาพทางเดินหายใจระดับปานกลางและสูงคือ 57% [0.43, 95% CI = 0.24-0.74] และ 73% [0, 27.95% CI = 0.12-0.59] สมรรถภาพทางเดินหายใจในระดับปานกลางและสูงส่งผลให้ระยะเวลาการอยู่รอดนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉลี่ยแล้ว 7.9 ปีมีสมรรถภาพทางเดินหายใจต่ำ 13.5 ปีมีสมรรถภาพปานกลางและ 16.1 ปีมีสมรรถภาพสูง

ผู้เขียนสรุปได้ว่าผลลัพธ์ที่มีอยู่สามารถนำไปใช้ในการพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงเพื่อลดอัตราการตายด้วยโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่นโดยการตรวจคัดกรองระดับความฟิตของชายวัยกลางคนและออกกำลังกายเป็นประจำโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ชายที่เป็นมะเร็งทางเดินอาหารในเวลาต่อมาจะดีขึ้น ผู้เขียนเน้นว่าข้อมูลจะต้องได้รับการยืนยันโดยการศึกษาในอนาคตที่มีขนาดใหญ่ขึ้น หากสามารถยืนยันผลลัพธ์ได้อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งและส่งผลต่อสุขภาพของประชาชน

สรุป

สมรรถภาพหัวใจเป็นตัวบ่งชี้การตายของมะเร็งได้อย่างมีนัยสำคัญสมรรถภาพทางเดินหายใจที่ดีขึ้นก่อนการวินิจฉัยมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งที่ลดลงและการอยู่รอดที่ยาวนานขึ้น