การแข็งตัวของเลือดสามารถส่งเสริมมะเร็งปอดได้หรือไม่?

พื้นหลัง

เลือดแข็งตัวภายใต้ตัวอย่างเช่นเมื่อสัมผัสกับอากาศหรือหนีออกจากหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ นั่นเป็นพื้นฐานสำหรับการอยู่ร่วมกันของเรา หากไม่มีการทำงานร่วมกันของปัจจัยและโมเลกุลจำนวนมากในเลือดและเนื้อเยื่อซึ่งเชื่อมต่อกันเหมือนระบบเกียร์และได้รับความปลอดภัยจากกลไกการป้องกันต่างๆแม้แต่การบาดนิ้วเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตามหากปัจจัยส่วนบุคคลในการแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนไปเนื่องจากตัวอย่างเช่นโปรตีนบางชนิดเกิดขึ้นมากกว่าปกติไม่เพียง แต่โรคที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดเท่านั้นที่สามารถพัฒนาได้: เป็นเวลาหลายปีที่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าโรคอื่น ๆ ได้รับการส่งเสริมจากการเปลี่ยนแปลง การแข็งตัวของเลือดอาจกลายเป็น

โรคดังกล่าว ได้แก่ มะเร็งบางชนิดการแพร่กระจายและการเติบโตของมะเร็งปอด ปัจจัยหนึ่งที่ได้รับความสนใจเป็นพิเศษในช่วงนี้คือไฟบริโนเจน โปรตีนนี้พบในพลาสมาในเลือดและถ้ากระตุ้นด้วยตัวเองจะกระตุ้นการทำงานของเกล็ดเลือดและทำให้เลือดแข็งตัว หากเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นตามการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็น แต่โปรตีนการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เช่นโมเลกุล P-selectin ก็ดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็ง อาจไม่เพียง แต่ส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือด - บทบาทที่ต้องการ - แต่ยังรวมถึงปฏิกิริยาการอักเสบและปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เนื้องอกและเกล็ดเลือด สิ่งนี้จะช่วยให้เซลล์เนื้องอกอยู่รอดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ ดังนั้นค่า P-selectin ที่ละลายน้ำได้สูงจึงเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้เล่นคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ ตัวรับ GPIIb / IIIa, thrombopoietin และ thrombomodulin หากตัวรับ GPIIb / IIIa ถูกปิดกั้นการแพร่กระจายของปอดจะลดลงในการทดลองในร่างกาย ระดับ thrombopoietin-thrombomodulin ในเลือดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและมะเร็งระยะลุกลาม

หากเป็นไปได้ที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าโปรตีนที่แข็งตัวของเลือดมีผลต่อมะเร็งปอดอย่างไรสิ่งนี้อาจมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการบำบัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพยากรณ์โรคและการตรวจหาในระยะเริ่มต้นด้วย

ตั้งเป้าหมาย

ในการศึกษาของพวกเขานักวิจัยที่นำโดยผู้นำการศึกษา Tilman Kühnและ Mirja Grafetstätterผู้เขียนคนแรกจากศูนย์วิจัยมะเร็งเยอรมันในไฮเดลเบิร์กได้จัดการกับคำถามที่ว่าโปรตีนที่แข็งตัวของเลือดบางชนิดมีบทบาทในระยะเริ่มต้นของการพัฒนามะเร็งหรือไม่ จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือเพื่อค้นหาว่าค่าการแข็งตัวของเลือดที่วัดได้ในตัวอย่างเลือดสามารถใช้เป็นเครื่องหมายทำนายความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้ดีขึ้นหรือไม่ [1]

ระเบียบวิธี

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาของ EPIC ซึ่งดำเนินมาเป็นเวลาหลายปีนักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานร่วมกับGrafetstätterได้เลือกผู้ทดสอบ 190 คนที่เป็นมะเร็งปอดตั้งแต่พวกเขาถูกรวมไว้ในการศึกษาในปี 1990 2,386 คนจากการศึกษาเดียวกันได้รับการสุ่มเลือกเป็นกลุ่มควบคุมโดยปรับให้เหมาะกับผู้เข้ารับการทดสอบที่เป็นโรคมะเร็งเช่นกันและผู้ที่ได้รับการสุ่มให้เข้าร่วมกลุ่มย่อย

ในห้องปฏิบัติการวัดค่าของ thrombopoietin, ตัวรับ GPIIb / IIIa ที่ละลายน้ำได้, ไฟบริโนเจน, P-selectin ที่ละลายน้ำได้และ thrombomodulin ที่ละลายน้ำได้ถูกวัดในตัวอย่างเลือดของอาสาสมัคร ผลการวิจัยได้รับการประเมินทางสถิติโดยใช้การถดถอย Cox แบบหลายตัวแปรโดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่การบริโภคแอลกอฮอล์การใช้แอสไพรินการออกกำลังกายความสูงดัชนีขนาดร่างกายการศึกษาในโรงเรียนและค่าการอักเสบเช่น CRP ความเสี่ยงสัมบูรณ์คำนวณโดยใช้สถิติ C ด้วยแบบจำลองการทำนาย PLCOm2012 (Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial, Version 2012)

ผล

การวิเคราะห์ทางสถิติพบว่าไฟบริโนเจนและ P-selectin ที่ละลายน้ำได้มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความเสี่ยงของมะเร็งปอด "ทั้งความเข้มข้นของไฟบริโนเจนในเลือดที่สูงขึ้นและ P-selectin ที่ละลายน้ำได้ดีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคมีความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดที่สูงขึ้นในงานของเรา" Mirja Grafetstätterผู้เขียนคนแรกกล่าวโดยอธิบายถึงผลการศึกษาหลัก ค่าไฟบริโนเจนและค่า P-selectin ที่ละลายน้ำได้ก็มีผลต่อแบบจำลองการทำนาย PLCOm2012 เช่นกัน: การคาดการณ์โดยแบบจำลองสามารถปรับปรุงได้ 17% หากใช้ไฟบริโนเจนและ P-selectin ที่ละลายน้ำได้ในอัลกอริทึม

สถานการณ์จะแตกต่างกันสำหรับ thrombopoietin, thrombomodulin ที่ละลายน้ำได้และตัวรับ GPIIb / IIIa ที่ละลายน้ำได้: พวกเขาไม่มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งของผู้เข้ารับการทดสอบทั้งก่อนการปรับทางสถิติหรือหลังการปรับการถดถอย Cox ให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่

สรุป

"นี่เป็นข้อบ่งชี้แรกที่การเพิ่มกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดไม่เพียง แต่ส่งเสริมมะเร็งปอดที่มีอยู่แล้ว แต่ยังสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาของมันด้วย" Mirja Grafetstätterกล่าวอธิบายข้อสรุปของเธอ [2] Fibrinogen และ P-selectin ที่ละลายน้ำได้อาจมีส่วนรับผิดชอบต่อผลของการสูบบุหรี่ต่อการเกิดมะเร็งปอด ตอนนี้ต้องตรวจสอบผลลัพธ์และรวบรวมไว้ในการศึกษาเพิ่มเติม บางทีโปรตีนทั้งสองนี้อาจใช้เป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมในการตรวจคัดกรองมะเร็งในอนาคต