ค่าการพยากรณ์โรคของ PD-L1 ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

พื้นหลัง

ปัจจุบันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดทั่วโลกและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษามาตรฐาน แต่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายยังคงอยู่ที่ 14%

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรวมตัวของโปรตีนทรานส์เมมเบรน PD-L1 (ลิแกนด์การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรม 1; คำพ้องความหมาย CD274, B7 H1) กับโมเลกุลจุดตรวจยับยั้ง PD-1 ช่วยลดการแพร่กระจายของเซลล์ T และทำให้เนื้องอกหลบหนี การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารยับยั้งการตรวจพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในมะเร็งหลายชนิดเช่นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมะเร็งเซลล์ไตมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมี จำกัด

ความเกี่ยวข้องของการพยากรณ์โรคของการแสดงออกมากเกินไปของ PD-L1 ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการตรวจสอบในโครงการวิจัยต่างๆ อย่างไรก็ตามผลการศึกษาไม่สอดคล้องกัน

ตั้งเป้าหมาย

ทีมวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Lianzhou Yang จากแผนกรังสีบำบัดโรงพยาบาลกลางของมณฑลกวางตุ้งประเทศจีนได้ทำการวิเคราะห์อภิมานเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการแสดงออกของ PD-L1 กับลักษณะทางคลินิกในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อประเมินค่าการพยากรณ์โรคของ PD -L1 [1]

ระเบียบวิธี

ทีมศึกษาได้ค้นหาฐานข้อมูล PubMed, Embase และ Cochrane อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาที่เกี่ยวข้องจนถึงเดือนตุลาคม 2018 รวมถึงสิ่งพิมพ์ที่อธิบายการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และการแสดงออกของ PD-L1 และการรอดชีวิต เพื่อประเมินบทบาทในการพยากรณ์โรคของ PD-L1 ในการรอดชีวิตโดยรวม (OS) และการรอดชีวิตโดยไม่เกิดซ้ำ (RFS) / การรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (DFS) ได้มีการประเมินอัตราส่วนความเป็นอันตราย (HR) ที่ใช้กับช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI]) . ความสัมพันธ์ระหว่าง PD-L1 และลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการประเมินโดยใช้อัตราส่วนต่อรอง (OR) กับ 95% CI การบิดเบือนสิ่งพิมพ์ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้โครงเรื่อง Beggs

ผล

การวิเคราะห์อภิมานรวมการศึกษาสิบสองชิ้นที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 2013 ถึง 2018 โดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 4,344 ผลการรวมกลุ่มแสดงให้เห็นว่าการแสดงออกมากเกินไปของ PD-L1 ด้วย OS ที่สั้นกว่า (HR 1.47, 95% CI = 1.01-2.15, p = 0.04) และ RFS / DFS ที่สั้นกว่า (HR 1, 47, 95% CI = 1.01-2.15, p = 0.04)

นักวิจัยยังพบว่ามีการแสดงออกของ PD-L1 ในผู้ป่วยที่มีระยะของเนื้องอกน้อย (OR = 0.57, 95% CI: 0.45, 0.74; p <0.0001) และไม่มีการบุกรุกของหลอดเลือด (OR = 0, 75, 95% CI: 0.6 , 0.94; p = 0.01) นักวิจัยไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการแสดงออกของ PD-L1 และอายุเพศตำแหน่งของเนื้องอกความแตกต่างของเนื้องอกระยะ pT ระยะ pN และสถานะ MSI / MMR

สรุป

การวิเคราะห์อภิมานนี้แสดงให้เห็นว่า PD-L1 สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคในเชิงลบและลักษณะทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ผู้เขียนของการศึกษาอธิบายถึงข้อ จำกัด ของการวิเคราะห์ดังต่อไปนี้: มีการพิจารณาเฉพาะบทความภาษาอังกฤษและจำนวนกรณีค่อนข้างน้อย นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนและค่าขีด จำกัด ที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดค่า PD-L1

!-- GDPR -->