ชนิดย่อยของมะเร็งเต้านมระบุว่าเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคในการแพร่กระจายของสมอง

พื้นหลัง

การแพร่กระจายของสมอง (BM) เกิดขึ้นประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายทั้งหมดและเนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นมีผลกระทบอย่างมากต่ออายุขัยและคุณภาพชีวิต ปัจจุบันความรู้เกี่ยวกับรูปแบบการรักษาและผลลัพธ์มี จำกัด

ตั้งเป้าหมาย

ทีมวิจัยที่นำโดย Volkmar Müllerจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟได้ริเริ่มการแพร่กระจายของสมองในทะเบียนเครือข่ายมะเร็งเต้านมเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ข้อมูลของผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่มีความสำคัญทางคลินิก [1] จุดมุ่งหมายคือการพัฒนากลยุทธ์การรักษาและการป้องกันที่ดีขึ้นใน BM

ระเบียบวิธี

นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลทางคลินิกย้อนหลังจากผู้ป่วย 1,712 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BM ระหว่างเดือนมกราคม 2543 ถึงธันวาคม 2559 ศูนย์เยอรมัน 80 แห่งมีส่วนร่วมในการศึกษารีจิสทรี

ผล

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่วินิจฉัย BM คือ 56 ปี (22-90 ปี) 47.8% (n = 732) ของผู้ป่วยเป็น HER2-positive ใน 21.4% (n = 328) เป็นลบสามเท่าและใน 30.8% (n = 471) ตัวรับฮอร์โมน (HR) -positive, HER2 (ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังของมนุษย์ ตัวรับ 2) เนื้องอกหลักที่เป็นลบ (ชนิดของลูมินัล) สัดส่วนของผู้ป่วย HER2-positive BM ลดลงเมื่อเทียบกับปี 2543-2552 และ 2553-2558 (51% -44%) ในขณะที่ร้อยละของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกคล้ายลูมินัลเพิ่มขึ้น (28% -34%; p = 0.0331) ผู้ป่วยที่มี BM ในโพรงหลังในโพรงหลังมีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกหลักที่เป็นบวก HER2 (n = 169/314, 53.8%) มากกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมหลักสามเท่า (n = 65/314, 20.7%) หรือเป็นมะเร็งขั้นต้น มะเร็งเต้านมชนิดลูมินัล (n = 80/314, 25.5%), (p <0.0001)

ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวม (OS) หลังการสร้าง BM คือ 7.4 เดือนสำหรับกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด (95% CI: 6.7–8.0 เดือน) อัตราการรอดชีวิต 1 ปีคือ 37.7% (95% CI: 35.2% -40.1%) ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลักที่เป็นบวก HER2 มีระบบปฏิบัติการค่ามัธยฐานที่ยาวนานที่สุด (11.6 เดือน 95% CI: 10.0–13.4 เดือน) ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วย BM ที่มีเนื้องอกหลักชนิดลูมินัลมีชีวิตอยู่เพียง 5.9 เดือน (95% CI: 5.0–7.2 เดือน) ผู้ป่วย BM ที่มีมะเร็งเต้านมติดลบสามเท่า 4.6 เดือน (95% -KI: 3.9-5.4 เดือน ).

การศึกษานี้อยู่ภายใต้ข้อ จำกัด หลายประการเช่นความเป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลักที่เป็นบวก HER2 เนื่องจากระยะเวลาการรอดชีวิตที่นานขึ้น นอกจากนี้จำนวนคดีที่ได้รับการบันทึกไว้กับ BM จะรวมเฉพาะบางกรณีที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในเยอรมนี

สรุป

การวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษากลุ่มตัวแทนที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันเกี่ยวกับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหลังการพัฒนา BM แสดงให้เห็นว่าชนิดย่อยของเนื้องอกหลักมีผลต่อการแปล BM และการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคในกลุ่มนี้ไม่เอื้ออำนวยในทำนองเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกสามเท่าและ HR-positive / HER2-negative

การศึกษาได้รับทุนจากทรัพยากรของศูนย์ที่เข้าร่วม 80 แห่ง