อาการกำเริบจากการใช้ยาแก้ปวดหัวมากเกินไป

พื้นหลัง

ผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนที่ได้รับความเจ็บปวดเป็นประจำเป็นเวลาหลายวันต่อเดือนพบว่าตัวเองตกอยู่ในภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: ยาแก้ปวดที่ช่วยบรรเทาอาการหากใช้บ่อยเกินไปอาจทำให้ปวดศีรษะได้เอง อาการปวดหัวที่เรียกว่ายาเสพติดมากเกินไป (MÜK) จะนำไปสู่ปัญหาโลกแตกแห่งความเจ็บปวดและการใช้ยา (ต่อต้าน)

การรักษาและป้องกันMÜK

การรักษาMÜKประกอบด้วยการหยุดยาชั่วคราวที่ควบคุมได้ ควรรับประทานยาอีกครั้งเมื่อสามารถทำงานได้ตามที่ต้องการอีกครั้ง สำหรับการถอนยาแบบมีโครงสร้างผู้ป่วยมักต้องการความช่วยเหลือและการดูแลทางการแพทย์ หลังการถอนผู้ป่วยควรรับประทานยาแก้ปวดเป็นเวลาสิบใน 30 วันเท่านั้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด MCI อีก

สาเหตุของการกำเริบของโรค

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคมากกว่าคนอื่น ๆ คณะทำงานชาวอิตาลีนำโดยดร. Chiara Scaratti จากสถาบันประสาทวิทยา C. Besta จาก IRCCS Foundation ในมิลานได้ทำการตรวจสอบสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้แตกต่างจากผู้ที่มีอาการกำเริบน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด [1]

ตั้งเป้าหมาย

การศึกษาเชิงสำรวจควรแสดงความเหมือนและความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อย (relapser บ่อย [FR]) และผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบไม่บ่อย (non-often relapser [NFR]) โฟกัสอยู่ที่มุมมองส่วนบุคคลการรับรู้และประสบการณ์ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคMÜK

ระเบียบวิธี

ผู้ป่วยที่ได้รับการถอนแบบมีโครงสร้างถูกขอให้เข้าร่วมในการศึกษา ผู้ป่วยได้รับการจัดประเภทเป็น FR หากพวกเขาต้องการการถอนแบบมีโครงสร้างมากกว่าสองครั้งภายในสามปี NFR และ FR ถูกถามเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับประสบการณ์ปวดศีรษะและมุมมองของการกำเริบของโรค

แบบสัมภาษณ์และแบบประเมิน

ผู้เขียนเลือกแบบสัมภาษณ์แบบเปิดโดยไม่มีรูปแบบการตอบสนองแบบอุปาทานเพื่อไม่ให้กระแสของเรื่องเสียไปและเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ละเอียดและครอบคลุมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับอาการกำเริบ ข้อความทั้งหมดได้รับการเข้ารหัสจัดหมวดหมู่และจัดระเบียบโดยใช้ซอฟต์แวร์วิเคราะห์ข้อมูล NVivo QSR 11.0 และประเมินตามความเหมือนและความแตกต่างใน FR และ NFR

ผล

มีการสัมภาษณ์ผู้ป่วยไมเกรนทั้งหมด 16 คน (ผู้หญิง 13 คนอายุเฉลี่ย 53 ปี) ผู้เข้าร่วมเจ็ดคนถูกจัดประเภทเป็น FR การอ้างอิง 552 รายการสามารถแบ่งออกเป็น 22 หัวข้อ 82% ของคำพูดครอบคลุมหัวข้อที่เกี่ยวข้องมากที่สุด 10 หัวข้อ สี่หัวข้อที่กล่าวถึง FR และ NFR ที่มีความถี่ใกล้เคียงกัน หกหัวข้อมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ FR และเน้นความแตกต่างของ NFR

ความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้ป่วย

FR และ NFR อธิบายเหมือนกันว่าตกอยู่ในภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางสังคมในแง่หนึ่งพวกเขากลัวความอัปยศทางสังคมหากคุณเปิดเผยอาการปวดหัวเรื้อรังต่อผู้อื่นและในทางกลับกันพวกเขารู้สึกโดดเดี่ยวหากซ่อนความเจ็บป่วยไว้ ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกที่ต้องพึ่งยารู้สึกกังวลไม่ปลอดภัยและกำลังมองหาทางเลือกในการรักษาแทนการใช้ยา

ลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคMÜK

FRs มักเห็นสาเหตุของการกำเริบของโรคในปัจจัยที่พวกเขาไม่สามารถควบคุมได้ ในช่วงเวลาของการถอนตัวพวกเขาสงสัยเกี่ยวกับอนาคตในอนาคตของพวกเขาและโดยทั่วไปแล้วก็ยอมแพ้ FRs มองว่าตัวเองเป็นนักแสดงที่มีความสามารถสูงที่ต้องกำจัดความผิดพลาดของคนอื่น เมื่อเผชิญกับปัญหา FRs ใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาแบบพาสซีฟและแสดงพฤติกรรมหลีกเลี่ยงบ่อยกว่า NFRs FRs ยังตระหนักถึงปัญหาของพวกเขาน้อยกว่า NFRs FRs มีแนวโน้มที่จะอธิบายสัญญาณของภาวะซึมเศร้า

สรุป

ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคด้วย MTD มักมีลักษณะและปัญหาทางจิตสังคมที่เฉพาะเจาะจง ลักษณะเหล่านี้สามารถระบุได้ในการสนทนาของแพทย์กับคนไข้ การกำหนดเป้าหมายของประเด็นต่างๆในระดับการรักษาอาจช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้