โรคลมบ้าหมู: ได้รับการยืนยันจังหวะ circadian และ circaseptic

พื้นหลัง

มีการสันนิษฐานมานานแล้วว่าโรคลมบ้าหมูอาจมีจังหวะเป็นวัฏจักรโดยความถี่ของการชักจะเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงเวลาปกติในช่วงหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปี จนถึงขณะนี้นักวิจัยยังไม่พบคำอธิบายเกี่ยวกับรูปแบบการจับกุมที่ยาวนานมากและวัฏจักรของฮอร์โมนที่มีเหตุผลหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม จนถึงขณะนี้มีการศึกษาเฉพาะในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือเฉพาะกับผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้น

ตั้งเป้าหมาย

การศึกษานี้โดยทีมนักวิจัยชาวออสเตรเลียมีวัตถุประสงค์เพื่อหาปริมาณความแข็งแรงและความชุกของรอบการชักในหลายช่วงเวลาในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่เป็นโรคลมชัก [1]

ระเบียบวิธี

Karoly และเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัยเมลเบิร์นออสเตรเลียใช้ฐานข้อมูลที่ครอบคลุมมากที่สุดสองฐานสำหรับอาการชักของมนุษย์ NeuroVista (เมลเบิร์นออสเตรเลีย) และ SeizureTracker (สหรัฐอเมริกา) สำหรับการศึกษาแบบย้อนหลังนี้และวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโรคลมชักโดยใช้เทคนิคจากวงกลม สถิติเพื่อระบุลักษณะการเกิดและความถี่ของเหตุการณ์การจับกุมได้ดีขึ้น

ฐานข้อมูล NeuroVista มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคลมชักโฟกัสที่รักษายาก ข้อมูลที่ป้อนในการบันทึก SeizureTracker จะถูกเลือกโดยผู้เข้าร่วมเองและไม่เป็นไปตามเกณฑ์เฉพาะใด ๆ สำหรับการประเมินผลในปัจจุบันนักวิจัยได้พิจารณาข้อมูลจากผู้ป่วยที่มีอาการชักอย่างน้อย 30 หรือ 100 ครั้ง

นักวิจัยได้ตรวจสอบการปรากฏตัวของวัฏจักรการจับกุมในช่วงเวลาหลายระดับโดยใช้ค่าความยาวที่เป็นค่าเฉลี่ย (ค่า R) พวกเขาตรวจสอบความสม่ำเสมอของวงกลมด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Rayleigh และ Hodges-Ajne และยืนยันผลการทดสอบ Rayleigh สำหรับระยะการยึดด้วยการจำลองแบบมอนติคาร์โล

ผล

Karoly และเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลจากสิบสองคนจากการศึกษาของ NeuroVista (ข้อมูลตั้งแต่ 10 มิถุนายน 2010 ถึง 22 สิงหาคม 2012) และจาก 1,118 คนจากฐานข้อมูล SeizureTracker (ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2007 ถึง 19 ตุลาคม 2015) ในการวิเคราะห์) .

สิบเอ็ด (92%) ของผู้ป่วยสิบสองคนในกลุ่ม NeuroVista และอย่างน้อย 891 (80%) ของผู้ป่วย 1,118 รายในกลุ่ม SeizureTracker แสดงอัตราการชักแบบ circadian (24 ชั่วโมง)

ในกลุ่ม NeuroVista ผู้ป่วยรายหนึ่ง (8%) มีรอบสัปดาห์ที่แน่นอนผู้ป่วยอีก 2 ราย (17%) มีรอบรายสัปดาห์โดยประมาณ ในกลุ่ม SeizureTracker ขึ้นอยู่กับแบบจำลองทางสถิติมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนโดยมีระยะเวลา 7 วันที่ชัดเจนใน 77 (7%) ถึง 233 (21%) ของผู้ป่วย 1,118 ราย

ในกลุ่ม NeuroVista ผู้ป่วยสองราย (17%) มีอาการชักในรอบสองสัปดาห์ ในกลุ่มผู้ป่วย SeizureTracker ระหว่าง 151 (14%) และ 247 (22%) มีรอบการชักที่มีนัยสำคัญซึ่งยาวนานกว่า 3 สัปดาห์

รอบการชักบางอย่างเกิดขึ้นในชายและหญิงเท่า ๆ กันและอัตราการจับกุมจะกระจายเท่า ๆ กันในทุกวันในสัปดาห์

สรุป

ผู้เขียนเน้นว่าอาการชักเป็นไปตามรูปแบบเวลาคงที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและแพร่หลายมากกว่าที่ทราบมาก่อน พวกเขาเห็นด้วยกับฉันทามติทั่วไปที่ว่าโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่มีความผันผวนในชีวิตประจำวัน ความแปรปรวนของอัตราการชักมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมาก การระบุและติดตามวัฏจักรการจับกุมโดยเฉพาะผู้ป่วยควรเป็นกิจวัตรในการจัดการโรคลมบ้าหมู สิ่งนี้สามารถเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยและเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยา

ข้อ จำกัด ของการศึกษา

ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยในการศึกษา SeizureTracker รายงานโดยอิสระและอาจไม่เกี่ยวกับอาการชักทั้งหมดอาจทำให้ผลการศึกษาบิดเบือนได้ จุดอ่อนอีกประการหนึ่งของข้อมูลอาจเกิดจากการขาดการบันทึกเวลานอนและเวลาตื่นรวมทั้งเวลาที่รับประทานยา

การศึกษาได้รับทุนจากสภาวิจัยด้านสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติออสเตรเลีย