ความเจ็บป่วยทางจิตระหว่างและหลังการติดเชื้อโคโรนาไวรัส

พื้นหลัง

หลังจากการระบาดของโรคซาร์สในปี 2545/2546 และการระบาดของโรคเมอร์สในปี 2555 ซาร์ส - โควี -2 เป็นการระบาดครั้งใหญ่ครั้งที่สามในปี พ.ศ. 2562 นอกจากอาการทางเดินหายใจแล้วผู้ป่วยที่ติดเชื้อบางครั้งจะแสดงการเปลี่ยนแปลงทางความคิดและอารมณ์ ดังนั้น coronaviruses ก็ดูเหมือนจะมีผลกระทบต่อพฤติกรรมและการรับรู้ ความเชื่อมโยงระหว่างโรคทางจิตเวชและโรคทางระบบประสาทและโคโรนาไวรัสอยู่ระหว่างการสอบสวนโดยทีมวิจัยของอังกฤษ

ระเบียบวิธี

ในการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานนักวิทยาศาสตร์ได้ประเมินข้อมูลจาก 3559 คนที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการโดย SARS-CoV, MERS-CoV หรือ SARS-CoV-2 ข้อมูลจากการศึกษา 65 ชิ้นและงานพิมพ์ 7 ฉบับรวมอยู่ในแบบสำรวจ อายุของผู้ติดเชื้ออยู่ระหว่าง 12.2 ถึง 68 ปีระยะเวลาติดตามผลจะแตกต่างกันไประหว่าง 60 วันถึง 12 ปี

ไม่รวมการศึกษาที่ จำกัด เฉพาะภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทโดยไม่มีอาการทางประสาทที่ระบุและการตรวจสอบผลทางอ้อมของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสต่อสุขภาพจิตของผู้ที่ไม่ติดเชื้อ (เช่นการวัดระยะทางการแยกหรือการกักกัน)

ตั้งเป้าหมาย

การสำรวจรวมถึงลำดับความสำคัญดังต่อไปนี้ซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างและหลังการติดเชื้อโคโรนาไวรัสเฉียบพลัน:

  • ข้อร้องเรียนทางจิตเวชรวมถึงความรุนแรงของอาการ
  • การวินิจฉัยโดยใช้ ICD-10, DSM-IV หรือการจำแนกประเภทความผิดปกติทางจิตของจีน (ฉบับที่สาม) รวมทั้งบนพื้นฐานของเครื่องชั่งไซโครเมตริก
  • คุณภาพชีวิต
  • เวลาเริ่มต้นใหม่ของการจ้างงานหรือกิจกรรมการทำงาน

ผล

ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคซาร์สหรือเมอร์สส่วนใหญ่พบว่า:

  • ความสับสน (ผู้ป่วย 36 คนจาก 129 คน)
  • อารมณ์ซึมเศร้า (42 จาก 129)
  • ความวิตกกังวล (46 จาก 129)
  • ความผิดปกติของหน่วยความจำ (44 จาก 129)
  • โรคนอนไม่หลับ (54 คนจาก 129 คน)

ในการศึกษาพบความคลั่งไคล้และโรคจิตที่เกิดจากสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคซาร์สเฉียบพลัน 13 รายจาก 1744 คน

ข้อร้องเรียนทางจิตใจหลังการเจ็บป่วย

ข้อร้องเรียนทางจิตใจที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการติดเชื้อโคโรนา ได้แก่ :

  • อารมณ์ซึมเศร้า (ผู้ป่วย 35 จาก 332 คน)
  • นอนไม่หลับ (34 จาก 280)
  • ความวิตกกังวล (21 จาก 171)
  • ความหงุดหงิด (28 จาก 218)
  • ความผิดปกติของหน่วยความจำ (44 จาก 233)
  • ความเหนื่อยล้า (61 จาก 316)

การศึกษาชิ้นหนึ่งรายงานความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ (55 จาก 181) และความผิดปกติของการนอนหลับ (14 จาก 14)

จากผู้ป่วย 580 คนจากการศึกษา 6 ครั้ง 446 คนสามารถกลับมาทำงานหรือกลับไปทำงานได้หลังจากเฉลี่ย 35.5 เดือน

ความผิดปกติของหน่วยความจำยังคงเกิดขึ้นได้หนึ่งปีหลังจากเจ็บป่วย

การร้องเรียนทางจิตใจอาจยังคงมีอยู่หลังการติดเชื้อเป็นเวลาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปัญหาด้านความจำความผิดปกติของสมาธิสมาธิไม่ดีและปัญหาเกี่ยวกับความเร็วในการประมวลผลทางจิตยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากโรคโคโรนา

คุณสมบัติพิเศษของ COVID-19

การศึกษากับผู้ป่วย COVID-19 พบว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของอาการที่บ่งบอกถึงอาการเพ้อ ผู้ป่วย 26 จาก 40 คนในหออภิบาลผู้ป่วยหนักมีอาการสับสน 40 จาก 58 ความกระสับกระส่าย ในการศึกษาอื่นผู้ป่วย 17 จาก 82 รายได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก ในการศึกษาอื่นพบว่าผู้ป่วย 15 จาก 45 รายที่ติดเชื้อ COVID-19 พบว่ามีกลุ่มอาการของสมองส่วนหน้า (dysexecutive syndrome) หลังจากออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับโรคสมองอักเสบจากภาวะขาดออกซิเจน 2 รายงานและหนึ่งรายงานเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบ

สาเหตุของการร้องเรียนทางจิตเวชยังไม่ชัดเจน

สาเหตุของการร้องเรียนทางจิตเวชหลังการติดเชื้อโคโรนาไวรัสยังไม่ชัดเจน การกำเนิดแบบหลายปัจจัยถือว่าเป็นไปได้ เหนือสิ่งอื่นใดจะกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • ผลโดยตรงของการล่าอาณานิคมของไวรัส (รวมถึงการติดเชื้อในสมอง)
  • โรคหลอดเลือดสมอง (เกี่ยวข้องกับภาวะ procoagulant)
  • ระดับของความบกพร่องทางสรีรวิทยาเช่นในช่วงขาดออกซิเจน)
  • ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน
  • การแทรกแซงทางการแพทย์
  • การแยกตัวออกจากสังคม
  • ความกังวลเกี่ยวกับการติดต่อของผู้อื่น
  • กลัวการตีตรา

จุดอ่อนของการศึกษา

จากผลการศึกษาพบว่ามีผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 จำนวนมาก - คาดว่าจะมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิต อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงจุดอ่อนที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการรวมบทความก่อนพิมพ์หรือพิมพ์ล่วงหน้าโดยไม่มีการตรวจสอบจากเพื่อนการยกเว้นบทความที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษและการรวมการศึกษาที่มีตัวอย่างขนาดเล็กมาก นอกจากนี้การศึกษาส่วนใหญ่พบข้อบกพร่องเชิงคุณภาพ มีเพียงไม่กี่อย่างที่รวมถึงการวัดทางชีววิทยาตามวัตถุประสงค์เช่นการตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงการค้นพบ CSF การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองหรือการถ่ายภาพสมอง นอกจากนี้การศึกษาเพียงเล็กน้อยรวมถึงกลุ่มเปรียบเทียบ

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ในการศึกษาในอนาคตความชุกของอาการทางจิตเวชในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบตามที่นักวิทยาศาสตร์อังกฤษกล่าว นอกจากนี้กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรค SARS-CoV-2 ในอนาคตน่าจะเป็นที่ต้องการ ตามหลักการแล้วสุขภาพจิตจะได้รับการประเมินก่อนที่จะมีการติดเชื้อและจะมีการบันทึกปัจจัยก่อกวนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น กลุ่มเปรียบเทียบของผู้ป่วยรายอื่นที่เข้ารับการรักษาทางคลินิกอย่างรุนแรงจะเป็นประโยชน์ ควรมีมาตรการที่เป็นมาตรฐานสำหรับโรคจิตเวชด้วย

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าความรุนแรงของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสสัมพันธ์กับการเกิดอาการทางจิตเวชหรือไม่ ในขณะเดียวกันการศึกษากรณีควบคุมภูมิคุ้มกันต่อไวรัสซาร์ส - โควี -2 ในประชากรจิตเวช (โดยใช้การวัดทางซีรัมวิทยา) สามารถบ่งชี้ได้ว่าการติดเชื้อเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคทางจิตเวชหรือไม่