Pregabalin และ gabapentin กำหนดบ่อยเกินไป

พื้นหลัง

Pregabalin และ gabapentin (P / G) อยู่ในกลุ่ม "ยาต้านโรคลมชักรุ่นใหม่" ในฐานะที่เป็นความคล้ายคลึงกันทางเคมีของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริกสารสื่อประสาทที่ยับยั้งจึงถูกจัดประเภทเป็น "กาบาเพนตินอยด์" ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู European Medicines Agency ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวดตามระบบประสาทเช่นอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือการติดเชื้อเริม

"ผลการรักษาที่เห็นได้ชัดว่าค่อนข้างอ่อนแอและพื้นที่ในการใช้งานที่ค่อนข้างเล็กจะถูกชดเชยด้วยจำนวนใบสั่งยาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา" นายแพทย์ดร. Annika Viniol จาก Philipps University ผู้เขียนคนแรกของสิ่งพิมพ์ปัจจุบัน ในปี 2558 ยาพรีกาบาลิน“ Lyrica” ของไฟเซอร์อยู่ในอันดับที่ 26 ในรายชื่อยาที่ได้รับการคุ้มครองสิทธิบัตรที่มียอดขายสูงสุดและมีค่าใช้จ่ายสุทธิ 170 ล้านยูโรสำหรับการประกันสุขภาพตามกฎหมาย [1]

ตั้งเป้าหมาย

ทีมวิทยาศาสตร์รอบดร. Annika Viniol จากภาควิชาอายุรศาสตร์ทั่วไปเวชศาสตร์ป้องกันและฟื้นฟูที่ Philipps University of Marburg ได้ตรวจสอบว่าโดยทั่วไปแล้ว P / G ใช้ในการรักษาอย่างไรโดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยความเจ็บปวดและอัตราการออกกลางคันเพื่อกำหนดความชุกและอุบัติการณ์ของ การวิเคราะห์ใบสั่งยา P / G [2]

ระเบียบวิธี

ผู้เขียนของการศึกษาได้ประเมินข้อมูลการประกันสุขภาพที่ไม่เปิดเผยตัวตนของผู้ประกันตนสี่ล้านคนในเยอรมนีซึ่งมีให้สำหรับสถาบันวิจัยสุขภาพประยุกต์แห่งเบอร์ลิน

จุดสิ้นสุดหลักและรองคืออัตราการสั่งจ่ายยา P / G อัตราการสั่งจ่ายยา P / G ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการความเจ็บปวดการวิเคราะห์การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดซึ่งนำไปสู่ใบสั่งยา P / G ใหม่และอัตราการหยุดการรักษาด้วย P / G

ผล

ระหว่างปี 2552 ถึง 2558 1.3% (52,774 จาก 3,948,482) ของผู้เอาประกันภัยได้รับใบสั่งยา P / G อย่างน้อยหนึ่งรายการ อัตราความชุกเพิ่มขึ้นจาก 1.1% ในปี 2552 เป็น 1.6% ในปี 2558

ความผิดปกติของอาการปวดตามระบบประสาทโดยทั่วไปได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเพียง 25.7% ที่มีอาการปวดที่ได้รับการรักษาด้วย P / G เป็นครั้งแรก ส่วนที่เหลืออีก 74.3% ไม่มีการวินิจฉัยอาการปวดจากระบบประสาทหรือมีส่วนประกอบของระบบประสาทที่เป็นไปได้ทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งไม่ได้เป็นเหตุผลว่าควรสั่งยา P / G

กำหนดอัตราการออกกลางคันสูง 85% ในผู้ป่วยที่หยุดใช้ยา 61.1% ไม่ได้รับใบสั่งยาติดตามผลภายในสองปี

สรุป

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า P / G มักถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรังโดยไม่ขึ้นกับการวินิจฉัยอาการปวดของระบบประสาท อัตราการออกกลางคันที่สูงบ่งบอกถึงการขาดประโยชน์ในการรักษาและ / หรือการเกิดผลข้างเคียง

ผู้เขียนเตือนผู้เขียนเตือนผู้เขียนกล่าวเตือนผู้เขียนเตือนผู้เขียนเตือนผู้เขียนเตือนว่า "การใช้ยาเกินกำหนดจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากจากผลข้างเคียงและผลข้างเคียงทางการเงิน ในสหรัฐอเมริกาค่าใช้จ่ายของพรีกาบาลินจะเพิ่มขึ้นสองเท่าจากปี 2555 ถึง 2559 เป็น 4.4 พันล้านดอลลาร์ ข้อมูลของเยอรมันอธิบายถึงแนวโน้มเดียวกัน