ประสาทวิทยา: Telemedicine เป็นโอกาสในช่วงวิกฤต

พื้นหลัง

ตั้งแต่การให้คำปรึกษาทางวิดีโอไปจนถึงบันทึกความเจ็บป่วยทางอิเล็กทรอนิกส์และแอพของผู้ป่วยไปจนถึงการตรวจสอบผ่านเซ็นเซอร์ร่างกายพร้อมการถ่ายโอนข้อมูลอัตโนมัติไปยังการปฏิบัติตัวเลือกการดูแลผู้ป่วยที่เสนอโดย telemedicine สมัยใหม่มีความหลากหลายอย่างมาก แต่ความเป็นไปได้เหล่านี้แทบจะไม่ถูกนำมาใช้เลย ทั้งแพทย์และผู้ป่วยค่อนข้างสงสัยเกี่ยวกับ telemedicine และเห็นได้ชัดว่าต้องการการปรึกษาแบบตัวต่อตัวในการปฏิบัติ จนถึงขณะนี้ยังนำไปใช้กับการดูแลผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทเรื้อรัง

การดูแลผู้ป่วยในช่วงเวลาที่มีการระบาด

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 เกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด หลายประการในการดำเนินงานด้านสุขภาพตามปกติ เพื่อป้องกันผู้ป่วยตลอดจนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจและปรึกษาหารือในแผนกระบบประสาทเฉพาะในกรณีเฉียบพลันหรือเร่งด่วนเท่านั้น ชั่วโมงการให้คำปรึกษาตามปกติการตรวจเลือกและการรักษาควรเลื่อนออกไปให้ไกลที่สุดเพื่อลดปริมาณผู้ป่วยและทำให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะอุปทานไม่เพียงพอซึ่งจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของสุขภาพในที่สุด

Telemedicine เป็นทางเลือกหนึ่งของการปรึกษาแบบตัวต่อตัว

สถานการณ์วิกฤตในปัจจุบันกำลังเคลื่อนย้ายการปฏิบัติทางระบบประสาทและแผนกระบบประสาทในคลินิกเพื่อใช้ telemedicine ในการดูแลผู้ป่วย การเร่ง "บังคับ" ของการเปลี่ยนส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทเรื้อรังไปเป็น telemedicine กำลังได้รับการส่งเสริมโดยนักประสาทวิทยาดร. Bastian Bloem จาก Radboud University Mijmegen, Dr. Ray Dorsey จาก Rochester New York University และ Dr. Michael Okun จาก University of Florida, Gainesville ในบทความ Viewpoint ใน JAMA Neurology

Telemedicine ในระบบประสาทวิทยา

แน่นอนว่า telemedicine ไม่สามารถทดแทนการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวได้ทุกกรณี ยังมีปัญหาบางอย่างที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในบางแอปพลิเคชันเช่น B. ในการคุ้มครองข้อมูลหรือค่าตอบแทน ในทางกลับกันนักประสาทวิทยาทั้งสามคนเห็นข้อดีที่ชัดเจนของ telemedicine เมื่อเทียบกับการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังเป็นประจำ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การถ่ายโอนข้อมูลที่ปราศจากการสูญเสีย

เซ็นเซอร์ที่ผู้ป่วยสวมใส่เสื้อผ้าหรือร่างกายจะบันทึกอาการบางอย่าง (เช่นอาการสั่นหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) หรือเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องเช่นการพอดีหรือการหกล้มและบันทึกไว้ ข้อมูลจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เข้าร่วมโดยสมบูรณ์ผ่านนาฬิกาหรือสมาร์ทโฟนที่เหมาะสม ตรงกันข้ามกับการพูดคุยกับผู้ป่วยในระหว่างการปรึกษาแพทย์จะได้รับแจ้งอย่างทันท่วงทีและไม่มีการสูญเสีย สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคและการบำบัด

แม้ว่าการให้คำปรึกษานอกสถานที่จะให้ข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและความสำเร็จของการบำบัดวิธีการตรวจสอบทางการแพทย์ทางไกลเช่นการตรวจสอบระยะไกลผ่านเซ็นเซอร์สมุดบันทึกอิเล็กทรอนิกส์และแอพบางตัวพร้อมการทดสอบที่ผู้ป่วยทำงานที่บ้านสามารถให้ได้ ภาพรวมของความคืบหน้าของโรคให้ การรวบรวมข้อมูลอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานยังช่วยให้สามารถประเมินความสำเร็จของการบำบัดได้ดีขึ้นมาก

การประเมินความสามารถของผู้ป่วยที่เป็นจริงมากขึ้น

ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกการทำงานของร่างกายที่แท้จริงของผู้ป่วยมักจะถูกตัดสินผิด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยพาร์กินสันมักจะเคลื่อนไหวได้ดีในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเดินในภูมิประเทศที่คุ้นเคยซึ่งเป็นอุปสรรคต่อชีวิตประจำวันของพวกเขามาก ข้อ จำกัด เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการปรึกษาทางวิดีโอเมื่อผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน

มุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับผู้ป่วย

การเยี่ยมบ้านเสมือนจริงช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงสภาพแวดล้อมในบ้านและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย เขาได้รับมุมมองใหม่เกี่ยวกับสถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วยและสามารถปรับวิธีการรักษาให้ตรงกับความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยได้

เพิ่มความสะดวกให้กับผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยทางไกลช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเดินทางไปรับการรักษาหรือคลินิกและต้องรอเวลาให้คำปรึกษาในบางครั้ง

สัมผัสกับ telemedicine

ผู้เขียนรายงานว่าแนวทางปฏิบัติที่ใช้ telemedicine มากขึ้นเรื่อย ๆ มีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้และมีประสบการณ์ที่ดีกับพวกเขา อย่างไรก็ตามผู้เขียนยอมรับด้วยว่าการประเมินที่ถูกต้องของตัวเลือกการแพทย์ทางไกลต่างๆนั้นมีให้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นเมื่อเปรียบเทียบกับการปรึกษาแบบตัวต่อตัว