การทดสอบการนำทางเพื่อตรวจหาอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มแรก

พื้นหลัง

การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ที่เชื่อถือได้ในระยะแรกสุดที่เป็นไปได้นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาสมัยใหม่มีเป้าหมายเพื่อชะลอหรือป้องกันการลุกลามของโรค อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการด้อยค่าครั้งแรกของหน่วยความจำอันเนื่องมาจากโรคอัลไซเมอร์และปัญหาความจำที่เทียบเคียงได้ของต้นกำเนิดอื่น

ขีด จำกัด การทดสอบทั่วไป

สำหรับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ตามปกติปัจจุบันมีการใช้การทดสอบทางประสาทวิทยาซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การขาดความจำในระยะสั้นและตอนอย่างไรก็ตามการขาดดุลเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้กับความชราทางสรีรวิทยาหรือภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ เช่น B. frontotemporal lobar degeneration (FTLD) เกิดขึ้น นอกจากนี้ผลการทดสอบเหล่านี้ยังได้รับอิทธิพลจากภูมิหลังทางสังคมวัฒนธรรมการศึกษาและทักษะทางภาษาของผู้ป่วย

การวางแนวเชิงพื้นที่

ในแบบจำลองสัตว์บริเวณสมองของการวางแนวเชิงพื้นที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพของอัลไซเมอร์ก่อนหน้านี้มากกว่าบริเวณสมองสำหรับความจำระยะสั้นและตอน เป็นที่ทราบกันดีจากการฝึกฝนว่าทักษะการปฐมนิเทศและการนำทางของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์สามารถลดลงได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ในขณะที่ทักษะเหล่านี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานพอสมควรในระหว่างกระบวนการชราภาพทางสรีรวิทยาหรือภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ ความรู้เชิงประจักษ์เกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการวางแนวเชิงพื้นที่และความสามารถในการนำทางในระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์ยังได้รับการยืนยันจากการศึกษาเบื้องต้น [2]

การทดสอบการนำทางเพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้น

ทีมที่นำโดยดร. Florian Schöberlในกลุ่มวิจัย Status and Counter-Regulation of the Experimental Neurology of the Neurological Clinic of the Ludwig Maximilians University in Munich ได้ใช้ความรู้นี้และพัฒนาการทดสอบการนำทางอย่างง่ายสำหรับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์โดยเฉพาะและตรวจสอบความเหมาะสม การทดสอบในการศึกษาครั้งแรก

ตั้งเป้าหมาย

การศึกษาควรแสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย amyloid-positive (A +) และ amyloid-negative (A-) ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (aMCI) โดยใช้การทดสอบการนำทางใหม่

วิธีการ

ผู้ป่วยที่มี aMCI ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม A + ที่สงสัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์และกลุ่ม A ที่ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ กลุ่มควบคุมประกอบด้วยผู้สูงอายุที่ไม่มีปัญหาด้านความจำ การทดสอบการนำทางดำเนินการในพื้นที่ 700 ตร.ม. ในการเดินระยะสั้น ๆ ตามเส้นทางที่กำหนดผู้เข้าร่วมถูกนำไปยังวัตถุห้าชิ้นที่กระจัดกระจายไปทั่วบริเวณ

การนำทางแบบ Egocentric และ Allocentric

จากนั้นผู้ทดสอบจะถูกขอให้เดินไปตามเส้นทางเดิมอีกครั้งโดยไม่มีผู้ดูแลและมองหาวัตถุตามลำดับที่กำหนด ได้รับการตรวจสอบว่าผู้เข้าร่วมจดจำลำดับการเดินได้หรือไม่ (การนำทางที่เป็นศูนย์กลาง) ในรอบที่สองมีการทดสอบว่าผู้เข้าร่วมสามารถอ้างถึงแผนที่จิตของพื้นที่รวมถึงตำแหน่งของวัตถุสำหรับการวางแนวได้หรือไม่ ในการทำเช่นนี้พวกเขาถูกขอให้วางวัตถุในลำดับที่แตกต่างกันเช่น B. เพื่อค้นหาวัตถุที่สองเดิมเป็นวัตถุที่สี่โดยใช้เส้นทางที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ (การนำทางแบบจัดสรร)

ผล

ผู้ป่วย 21 รายที่มี aMCI เข้าร่วมในการศึกษา มีผู้ป่วยกลุ่ม A + 11 คนและกลุ่ม A 10 คนกลุ่มควบคุมประกอบด้วย 15 คน อาสาสมัครมีอายุระหว่าง 68 ถึง 75 ปี ในการทดสอบทางประสาทวิทยาแบบเดิมผู้ป่วย aMCI ในกลุ่ม A + และ A- ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างจากการทดสอบเหล่านี้ได้ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมทั้งสองกลุ่ม aMCI มีปัญหาบ่อยกว่าในการค้นหาเส้นทางที่สั้นที่สุดไปยังวัตถุในลำดับที่ต่างกัน โดยเฉลี่ยแล้วพวกเขาเคลื่อนที่ช้ากว่าและอยู่บนทางแยกนานกว่าผู้เข้าร่วมที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

ผลลัพธ์ที่แย่ลงอย่างมากเมื่อใช้ A +

โดยรวมแล้วผู้ป่วยในกลุ่ม A + มีอาการแย่กว่ากลุ่ม A อย่างมีนัยสำคัญ (43%) และกลุ่มควบคุม (14%) โดยมีอัตราความผิดพลาด 77% สำหรับการนำทางที่เป็นศูนย์กลางและการจัดสรร ในทางตรงกันข้ามกับกลุ่ม A ที่การนำทางที่เป็นศูนย์กลางยังคงทำงานได้ค่อนข้างดี (อัตราความผิดพลาด 12%) ผู้ป่วยในกลุ่ม A + ก็มีปัญหาสำคัญเช่นกัน (อัตราความผิดพลาด 53%)

สรุป

นักวิจัยของSchöberlเห็นสมมติฐานว่าการทดสอบการนำทางสามารถตรวจจับโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างน่าเชื่อถือในระยะแรกมากกว่าการทดสอบทั่วไป อย่างไรก็ตามการศึกษาในปัจจุบันมีขนาดเล็กเกินไปที่จะหาข้อสรุปที่ชัดเจนได้ เพื่อใช้ในการปฏิบัติต้องมีการประเมินและกำหนดมาตรฐาน