สาร Linezolid & Serotonergic: Serotonin Syndrome

สาเหตุของการแจ้งเตือนที่ต่ออายุคือรายงานผู้ป่วยล่าสุดสองรายงาน ชายอายุ 22 ปีที่มีการช่วยหายใจเป็นเวลานาน (ผู้ป่วย 1) และเด็กชายที่คลอดก่อนกำหนด (ผู้ป่วย 2) ได้รับยาปฏิชีวนะไลน์โซลิดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ยาระยะยาวของผู้ป่วย 1 คือ escitalopram ผู้ป่วยรายที่สองได้รับการรักษาด้วย fentanyl มีการให้ยาเพิ่มเติมในทั้งสองกรณี ไม่กี่วันหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ linezolid พวกเขาก็พัฒนาอาการที่จัดอยู่ในกลุ่มอาการเซโรโทนินเนื่องจากการทำงานร่วมกันของ linezolid กับยาเซโรโทเนอร์จิก escitalopram หรือ fentanyl

อาการดีขึ้นหลังจากหยุดยา

อาการของผู้ป่วยทั้งสองดีขึ้นหลังจากหยุดใช้ linezolid ในผู้ป่วยรายที่ 1 ยา escitaolpram ก็หยุดให้บริการเช่นกัน สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการผ่านการโต้ตอบที่ตั้งสมมติฐานเป็นไปได้แม้ว่าสาเหตุทางเลือกจะเป็นไปได้ในทั้งสองกรณี

แอพพลิเคชั่น Linezolid

Linezolid ถือเป็นยาปฏิชีวนะสำรอง Linezolid ใช้ได้ผลกับเชื้อ Staphylococci ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA) และ enterococci ที่ดื้อต่อ vancomycin (VRE) ดังนั้นจึงควรใช้เฉพาะในสถานที่สำหรับผู้ป่วยในและหลังจากได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องดังที่เห็นได้จากข้อมูลผู้เชี่ยวชาญ Linezolid เป็นสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) แบบผันกลับได้และไม่เลือก สารยับยั้ง MAO ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวชและระบบประสาทเช่นโรคซึมเศร้าหรือโรคพาร์คินสัน

อย่าให้ linezolid ในเวลาเดียวกับสาร serotonergic

ห้ามใช้การใช้ linezolid และ serotonergic พร้อมกันเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิด serotonin syndrome เว้นแต่การรวมกันดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

สารเซโรโทเนอร์จิกคือ

  • สารยับยั้งการรับ serotonin ที่เลือกเช่น citalopram, escitalopram
  • tricyclic antidepressants เช่น clomipramine
  • Triptans เช่น sumatriptan
  • opioids บางชนิดเช่น tramadol หรือ fentanyl

หมายเหตุสำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

  • ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของ serotonin syndrome ตามความเหมาะสม
  • อาการต่างๆอาจเป็นไข้สับสนกระสับกระส่ายหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการทางประสาทและกล้ามเนื้อจนถึงขั้นชักและโคม่า