ใครไปหาหมอถ้าปวดหัว?

พื้นหลัง

อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อย หากอาการปวดเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่ทราบมาก่อนเป็นครั้งแรกหลังจากอายุ 50 ปีหรือมีไข้ชักอัมพาตหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ จะมีการตรวจสอบอย่างรวดเร็ว แต่คนที่“ ปวดหัวธรรมดา” มักจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยไม่มีสัญญาณเตือนดังที่กล่าวมาข้างต้นบ่อยแค่ไหน?

การใช้บริการด้านสุขภาพสำหรับอาการปวดหัว

ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 แอนเดอร์เซนและนิวแมนได้ตีพิมพ์แบบจำลองพฤติกรรมการใช้บริการสุขภาพซึ่งได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่นั้นมา [1] แบบจำลองตั้งชื่อปัจจัยต่างๆที่มีผลต่อการที่บุคคลใช้บริการด้านสุขภาพหรือไม่ แกนหลักของแบบจำลองมีสามปัจจัย:

  1. ปัจจัยคาดการณ์ล่วงหน้า (เช่นอายุเพศการศึกษาประเภทการจ้างงาน)
  2. ตัวแปรการเข้าถึง (เช่นสถานะการประกันสุขภาพรายได้ความพร้อมของบริการทางการแพทย์)
  3. ต้องการ (การรับรู้ความต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการประเมินความจำเป็นในการรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพ)

ในขณะเดียวกันโมเดลดังกล่าวได้รับการขยายให้ครอบคลุมถึงปัจจัย "ระบบสุขภาพ" และ "ผลลัพธ์"

ปัจจัยจากประเภทความต้องการได้รับการตรวจสอบโดยละเอียดแล้วในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัว ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีอาการร่วมไปพบแพทย์และขอความช่วยเหลือจากแพทย์บ่อยกว่าผู้ที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับปัจจัยจูงใจและตัวแปรการเข้าถึงในผู้ที่มีอาการปวดหัว

ตั้งเป้าหมาย

ทีมที่นำโดยดร. Britta Müllerจากสถาบันจิตวิทยาการแพทย์และสังคมวิทยาการแพทย์ที่ Rostock University Medical Center ได้ตรวจสอบความถี่ของการไปพบแพทย์ในผู้ป่วยที่ปวดศีรษะและปัจจัยที่มีผลต่อการไปพบแพทย์ [2]

ระเบียบวิธี

ในการศึกษาแบบตัดขวางตามกลุ่มประชากรนี้ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 94 ปีถูกเลือกโดยการสุ่ม ใช้แบบสอบถามมาตรฐานในการรวบรวมข้อมูล การเกิดอาการปวดหัวในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาได้รับการประเมิน หากเกิดอาการปวดหัวแบบสอบถามจะถูกถามว่าพบแพทย์บ่อยเพียงใดเนื่องจากอาการปวดหัว ผู้เข้าร่วมการศึกษายังระบุด้วยว่าอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด

การด้อยค่าของคุณภาพชีวิตที่เกิดจากอาการปวดศีรษะได้รับการประเมินโดยใช้ HIT-6 (Headache Impact Test)

ผล

มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 2,461 คน ในกลุ่มประชากรที่ทำการศึกษานี้ 39% รายงานว่ามีอาการปวดหัวในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา 50.7% ของผู้เข้าร่วมระบุว่าพวกเขาเคยพบแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตที่ผ่านมาเนื่องจากอาการปวดหัว ในจำนวนนี้ 53.6% เคยพบแพทย์หนึ่งคน 26.1% สองและ 20.3% ของผู้เข้าร่วมการรักษาตั้งแต่ 3 คนขึ้นไปเนื่องจากอาการปวดหัว

ต้องการปัจจัย

ความน่าจะเป็นของการไปพบแพทย์เพิ่มขึ้นตามจำนวนวันที่ปวดหัวต่อเดือน (HDM, Headache Days per Month): HDM 1-3 (odds ratio [OR] = 2.29), HDM 4-14 (OR = 2.41), HDM ≥ 15 (หรือ = 4.83) ค่าที่สูงขึ้นใน HIT-6 ยังหมายความว่าคน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์มากขึ้น ด้วยการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตในระดับปานกลาง OR เท่ากับ 1.74 และเพิ่มขึ้นด้วยค่าคะแนนที่สูงขึ้น (การด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ: OR = 3.01; การด้อยค่าอย่างรุนแรง: OR = 5.08)

Predisposing ปัจจัย

อายุยังมีผลต่อโอกาสในการปรึกษาแพทย์ คนวัยกลางคนไปพบแพทย์บ่อยกว่าผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ (35-54 ปี: หรือ = 1.90; 55-74 ปี: หรือ = 1.96; ≥ 75 ปี: หรือ = 1.02)

ความสัมพันธ์ในการจ้างงานก็มีอิทธิพลเช่นกัน พนักงานมีแนวโน้มที่จะปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาการปวดหัวมากกว่าการทำงานด้วยตนเอง พารามิเตอร์การศึกษาโครงสร้างครัวเรือนและพื้นที่อยู่อาศัย (เมืองหรือประเทศ) ไม่มีผลต่อความน่าจะเป็นของการไปพบแพทย์

สรุป

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีเพียงผู้ป่วยทุกวินาทีเท่านั้นที่ไปพบแพทย์ด้วยอาการปวดหัว การศึกษาได้ยืนยันถึงอิทธิพลที่เข้าใจได้ของปัจจัยความต้องการ: ผู้ที่มีอาการปวดหัวบ่อย ๆ หรือปวดศีรษะที่มีความรุนแรงมากขึ้นมักจะไปพบแพทย์และใช้บริการด้านสุขภาพ

เป็นครั้งแรกที่การศึกษานี้สามารถแสดงให้เห็นถึงอิทธิพลจากประเภทของการจ้างงาน ผู้ที่มีงานทำไปพบแพทย์บ่อยกว่าอาชีพอิสระ ไม่สามารถระบุสาเหตุของสิ่งนี้ได้ในการตั้งค่าการศึกษา ตามที่ผู้เขียนการศึกษาเพิ่มเติมควรชี้แจงว่าผู้ประกอบอาชีพอิสระมีกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการจัดการกับอาการปวดหัวหรือไม่หรือไปพบแพทย์ไม่ค่อยบ่อยนักจึงเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดเรื้อรังหรือ MOH (Medication Overuse Headache)

ความสำคัญในทางปฏิบัติของผลการศึกษา

ผู้เขียนของการศึกษาเน้นย้ำว่าแพทย์โดยเฉพาะผู้ปฏิบัติงานทั่วไปควรพิจารณาถึงอิทธิพลของประเภทของการจ้างงานที่มีต่อโอกาสในการปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดหัว ตัวอย่างเช่นการไปพบแพทย์โดยผู้ประกอบอาชีพอิสระอาจใช้เป็นวิธีการประเมินความเสี่ยงของการเกิดโครนิฟิเคชันและ MOH ของแต่ละบุคคลด้วยเหตุผลอื่น ๆ