การรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับอาการปวดหัว

เนื่องในโอกาสวันปวดหัวในวันที่ 5 กันยายนสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมัน (DGN) ได้แถลงข่าวเกี่ยวกับมาตรการที่ไม่ใช้ยาในการรักษาอาการปวดหัว ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ายาแก้ปวดมักรับประทานเร็วเกินไปซึ่งอาจทำให้อาการปวดหัวแย่ลงได้หากรับประทานบ่อยเกินไป ในกรณีนี้มีคนพูดถึง MOH (Medication Overuse Headache) ยังมีแนวทางในเรื่องนี้ตั้งแต่ปี 2018

วิธีจัดการกับอาการปวดหัว

หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัว หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือเรื้อรัง (เกิดขึ้นมากกว่า 15 วันต่อเดือนเป็นเวลาสามเดือน) ควรเข้ารับการตรวจจากแพทย์ เนื่องจากอาการปวดศีรษะประเภทต่างๆและสาเหตุการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญในการเริ่มต้นการบำบัดอย่างเพียงพอ แพทย์ช่วยให้คำอธิบายที่แม่นยำของผู้ป่วยซึ่งควรตอบคำถามต่อไปนี้และอื่น ๆ :

  • ความเจ็บปวดคมชัดหรือน่าเบื่อ?
  • ปวดหัวไปพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรือไม่?
  • อาการปวดหัวเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและในสถานการณ์ใด?
  • ใช้ยาแก้ปวดบ่อยแค่ไหน?

อาการปวดศีรษะตึงเครียดและไมเกรนมักได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด

ปวดศีรษะตึงเครียด

การทำงานร่วมกันระหว่างกล้ามเนื้อคอที่แข็งตัวและความเครียดเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวจากความตึงเครียด Chronification คือเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นนานกว่า 15 วันต่อเดือน ประมาณ 15% ของประชากรได้รับผลกระทบนี้อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเรื้อรังใน 40-90% ของประชากร

หลายคนหันมาใช้ยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วซึ่งมักจะช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการเกิด MOH หากใช้ยาแก้ปวดนานกว่า 10 วันต่อเดือนเป็นเวลาสามเดือน “ ดังนั้นจึงควรค่าแก่การลองใช้มาตรการที่ไม่ใช่ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าการผสมผสานระหว่างการบำบัดทางเภสัชวิทยาและการฝึกอบรมการจัดการความเครียดจะประสบความสำเร็จมากกว่าการรับประทานยาเม็ดเพียงอย่างเดียว Hans-Christoph Diener ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดศีรษะที่มีชื่อเสียงในระดับสากลและโฆษกของ DGN

เทคนิคการผ่อนคลายสำหรับอาการปวดหัวจากความตึงเครียด

การแทรกแซงที่ไม่ใช้ยาซึ่งถือว่าได้ผลตามแนวทางนี้คือการบำบัดทางชีวภาพโดยใช้ EMG และเทคนิคการผ่อนคลายเช่นการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) สันนิษฐานว่ายังมีประสิทธิภาพทางกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายทางการแพทย์ "ขั้นตอนเหล่านี้มีผลในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังมีอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับยาแก้ปวดในสถานการณ์ที่รุนแรงซึ่งจะช่วยให้หลาย ๆ คนที่มีอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดหากพวกเขาทาน้ำมันสะระแหน่กับบริเวณคอและขมับขนาดใหญ่" ผู้เชี่ยวชาญกล่าว แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ในทุกสถานการณ์ที่จะหลีกเลี่ยงการรับประทานยาแก้ปวด แต่การใช้เทคนิคการผ่อนคลายและการตอบสนองทางชีวภาพควรช่วยลดความถี่ของการชักเพื่อให้ไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดบ่อยครั้ง หากการรักษาด้วยยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถช่วยได้ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วย amitriptyline ในระยะยาวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผล

ไมเกรน

ไมเกรนมีลักษณะความรุนแรงโดยส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่นโดยเฉพาะอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ตามคำจำกัดความของ International Headache Society ระยะปวดศีรษะไมเกรนอยู่ระหว่าง 4 ถึง 72 ชั่วโมง อาการปวดหัวจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงของระบบอัตโนมัติเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือกลัวแสง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของ MOH ในการบำบัดไมเกรน Triptans ซึ่งมักใช้ในการรักษาไมเกรนอาจทำให้ปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป

กีฬาความอดทนเทคนิคการผ่อนคลายและการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น

"ดังนั้นผู้ที่เป็นไมเกรนควรทำทุกวิถีทางเพื่อลดจำนวนการโจมตีของไมเกรนโดยหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่รู้จักกันดีและดำเนินการตามมาตรการที่ไม่ใช่ยาที่แนะนำในแนวทางการป้องกันโรคลมชักอย่างจริงจังและสม่ำเสมอ: การทำกีฬาความอดทน เป็นประจำ” ศ.ดร. กล่าว Peter Berlit เลขาธิการ DGN

ผู้ป่วยไมเกรนควรเสริมการรักษาด้วยยาด้วยวิธีการบำบัดพฤติกรรมที่ไม่ใช้ยาเสมอ (เช่นวิธีการผ่อนคลาย) “ ด้วยการป้องกันอาการชักเช่นนี้การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นที่รู้จักเช่นสิ่งกระตุ้นทางสายตาหรือไวน์แดงการเล่นกีฬาที่ต้องอดทนเป็นประจำและวิธีการผ่อนคลายผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นไมเกรนสามารถลดความถี่ในการชักได้เพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่ต้องใช้ยานานกว่า 10 วัน แต่ถ้าคุณมีอาการไมเกรนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาเม็ดนี้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น "

แอนติบอดีสำหรับการป้องกันโรคไมเกรน

ขณะนี้มีอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากไมเกรนในรูปแบบของแอนติบอดีที่สามารถใช้ในการป้องกันโรคได้ ที่มีจำหน่าย ได้แก่ Emgality (galcanezumab), Aimovig (erenumab) และ Ajovy (fremanezumab)

“ ตั้งแต่กลางปีที่แล้วการรักษาด้วยแอนติบอดีต่างๆออกสู่ตลาดซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการโจมตีของไมเกรนในผู้ป่วยที่ตอบสนองและมีส่วนสำคัญต่อคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบตอบสนองต่อการบำบัด ดังนั้น แต่ในที่สุดเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดควรจะหมดก่อนที่จะใช้การฉีดยาไมเกรนเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือมาตรการที่ไม่ใช้ยาจะถูกนำมาใช้อย่างสม่ำเสมอสำหรับอาการปวดหัวทุกครั้ง เราอยากจะเตือนคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ในวันที่ปวดหัว” ศาสตราจารย์ Diener กล่าวสรุป