Guillain-Barré syndrome: SARS-CoV-2 เป็นตัวกระตุ้น

Guillain-Barré syndrome (GBS) เกิดขึ้นในสองในสามของกรณีหลังการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจโรคระบบประสาทที่ทำลายล้างนี้จะเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดจาก autoantibodies

Guillain-Barré Syndrome ใน COVID-19

COVID-19 เกิดจากการติดเชื้อไวรัสซาร์ส - โควี -2 ขณะนี้มีการเผยแพร่รายงานผู้ป่วยรายแรกซึ่งมีรายงาน GBS ในผู้ป่วยโคโรนา

รายงานกรณีแรก: บังเอิญหรือเวรกรรม?

ไม่ว่าจะเป็นเรื่องบังเอิญหรือเวรกรรมผู้เขียนตั้งคำถามนี้ในชื่อของรายงานผู้ป่วยรายแรกจากประเทศจีน [1] หญิงอายุ 61 ปีไปพบแพทย์ที่คลินิกด้วยอาการอัมพฤกษ์ของแขนขา ผู้ป่วยไม่มีอาการทางเดินหายใจมีไข้หรือท้องร่วง อัมพฤกษ์ดำเนินไปเรื่อย ๆ ในอีกสามวันข้างหน้า อิมมูโนโกลบูลินถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อการบำบัด ในวันที่ 8 เกิดอาการไอและมีไข้และ CT พบว่าแก้วนมมีความขุ่นเป็นสัญญาณของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส การเช็ดคอสำหรับ SARS-CoV-2 เป็นผลบวก

GBS มักเกิดขึ้น 10 วันถึง 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อซึ่งมักจะหายเป็นปกติแล้ว ในรายงานผู้ป่วยปัจจุบัน GBS ปรากฏก่อนอาการของ COVID-19 ดังนั้นผู้เขียนจึงพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่โรคทั้งสองจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญ

ห้ารายจากทางตอนเหนือของอิตาลี

ผู้ป่วย COVID-19 5 รายจากอิตาลีพัฒนา GBS 5 ถึง 10 วันหลังจากอาการของ COVID-19 ปรากฏขึ้น [2] ในผู้ป่วยทั้งห้ารายนี้สามรายต้องได้รับการระบายอากาศด้วยกลไก ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ว่าการช่วยหายใจเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจาก GBS ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอัมพาตของ Landry หรือเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจด้วย SARS-CoV-2

มิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ซินโดรม

การศึกษาจากสเปนรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วย COVID-19 สองรายที่มีอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ [3] GBS ตัวแปรนี้มีผลต่อเส้นประสาทสมองเป็นหลัก มีการตรวจพบแอนติบอดี Ganglioside ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ในซีรั่มของผู้ป่วย ผู้ป่วยทั้งสองมีผ้าเช็ดคอบวก SARS-CoV-2

เริ่มมีอาการหลังการติดเชื้อ

ในรายงานกรณีที่นำเสนอ GBS เกิดขึ้นเร็วมากหลังการติดเชื้อหรือระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในกรณีแรกที่รายงานจากประเทศจีนอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการทางเดินหายใจซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้เขียนสงสัยในสาเหตุ

ผู้เขียนการศึกษาของอิตาลียังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการแยกความแตกต่างของ GBS จากโรคระบบประสาทและโรคระบบประสาทที่สำคัญซึ่งเกิดขึ้นในภายหลังของโรคมากกว่า GBS [2] ศาสตราจารย์ดร. Peter Berlit เลขาธิการสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมัน (DGN) เน้นย้ำถึงความเกี่ยวข้องของความแตกต่างนี้เกี่ยวกับการบำบัดเพื่อไม่ให้พลาดการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินใน GBS [4]

การวินิจฉัยแยกโรคด้วยเครื่องช่วยหายใจ

ผู้เชี่ยวชาญของ DGN เน้นย้ำในข่าวประชาสัมพันธ์ว่าผู้ป่วยโรค GBS และกลุ่มอาการมิลเลอร์ - ฟิชเชอร์ที่แตกต่างกันจะต้องได้รับการชี้แจงว่าพวกเขาติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 หรือไม่ ในทางกลับกันการเกิด GBS หรือ Miller-Fisher syndrome ในผู้ป่วย COVID-19 จะต้องได้รับการพิจารณาหากจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่ในขณะเดียวกันผลจากการวินิจฉัยภาพของปอดก็ไม่ได้บ่งบอกถึงความเสียหายของอวัยวะที่รุนแรง