การอักเสบและการติดเชื้อเป็นตัวบ่งชี้การกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง

การจัดการภาวะแทรกซ้อนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะสมองขาดเลือดใหม่ภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากเหตุการณ์แรกทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก น่าเสียดายที่หลักสูตรนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกือบร้อยละ 40 ต้องเผชิญกับโรคหลอดเลือดสมองตามมาในช่วงไตรมาสแรกของปีหลังจากเกิดภาวะสมองขาดเลือด ขณะนี้การศึกษาแบบหลายศูนย์กำลังตรวจสอบว่าปัจจัยใดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งในระยะแรกหลังจากเหตุการณ์แรก หากทราบตัวทำนายการบำบัดสามารถปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมและลดความเสี่ยงของแต่ละบุคคลได้ จากผลการศึกษานอกเหนือจากเพศหญิงและอายุที่มากขึ้นการติดเชื้อและการอักเสบยังมีอิทธิพลต่อการเกิดโรคโดยเฉพาะ (2019; DOI: 10.1186 / s12883-019-1375-6)

ศึกษาวิธีการ

การศึกษาแบบหลายศูนย์ในอนาคตกับผู้ป่วย 486 รายได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันและเครื่องหมายสำหรับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการอักเสบและการติดเชื้อในสถานที่ในเยอรมนีและสเปน พารามิเตอร์ต่อไปนี้ถูกเลือกเป็นตัวทำนาย:

  • อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6)
  • อินเตอร์ลิวคิน 10 (IL-10)
  • เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา (TNF-alpha)
  • Lipopolysaccharide จับโปรตีน (LBP)
  • การแสดงออกของ monocytic HLA-DR (mHLA-DR)

การประเมินเกิดขึ้นสามเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์แบบมีโครงสร้างโดยใช้มาตราส่วน Rankin (mRS) ที่ปรับเปลี่ยนแล้ว คะแนน mRS ตั้งแต่ 3 ขึ้นไปถูกกำหนดให้เป็นผลลัพธ์ที่ไม่ดีรวมถึงผลการเสียชีวิต นอกจากนี้ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงภายในสิบสองสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์แรกถูกบันทึกไว้ในการวิเคราะห์เวลาต่อเหตุการณ์

ผล

หลังจากสามเดือนสามารถประเมินผลลัพธ์ของผู้ป่วย 391 รายได้ นักวิทยาศาสตร์รับรู้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างผลลัพธ์ที่ไม่ดีและเครื่องหมายที่แตกต่างกันในวันที่ 1 หลังจากเหตุการณ์โรคหลอดเลือดสมอง โดยใช้วิธีการวิเคราะห์สองตัวแปรพารามิเตอร์ต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่เอื้ออำนวย:

  • เพศหญิง
  • อายุมากขึ้น
  • โรคเบาหวาน
  • ภาวะหัวใจห้องบน
  • โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง (SAP)
  • คะแนนโรคหลอดเลือดสมองระดับสูงของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIHSS)
  • เพิ่มความเข้มข้นของ IL-6
  • ระดับ LBP สูง

นอกจากนี้การวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าการแสดงออกของ mHLA-DR ที่ต่ำกว่านั้นสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่กว่าและอัตราการเสียชีวิตที่เร็วขึ้น

เวลาอยู่รอดของโรคหลอดเลือดสมอง

ในการวิเคราะห์สองตัวแปรคุณสมบัติต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับเวลาการรอดชีวิตที่สั้นลงในวันที่ 1 หลังจากเหตุการณ์แรก:

  • เพศหญิง
  • อายุเยอะ
  • ภาวะหัวใจห้องบน
  • SAP
  • คะแนน NIHSS สูง
  • นิพจน์ mHLA-DR ต่ำ
  • IL-6 ระดับสูง

การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างระยะเวลาการรอดชีวิตที่สั้นลงและผู้ป่วยที่มี SAP และค่า IL-6 สูงในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

สรุป

โดยรวมแล้วการแสดงออกของ mHLA-DR ต่ำระดับ IL-6 ที่สูงขึ้นและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองในวันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและการรอดชีวิตสั้นลงสามเดือนหลังจากเหตุการณ์แรก เมื่อคำนึงถึงแง่มุมเหล่านี้การบำบัดและผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจดีขึ้น

!-- GDPR -->