Amitriptyline สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง?

พื้นหลัง

ยาซึมเศร้าขนาดต่ำเช่น tricyclic amitriptyline มักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ประโยชน์เป็นที่ถกเถียง ไม่มีหลักฐานสำหรับประสิทธิผลของมาตรการนี้

ตั้งเป้าหมาย

ทีมนักวิจัยที่นำโดย Donna Urquhart จาก Monash University ในเมลเบิร์นได้ทำการตรวจสอบว่า amitriptyline ในขนาดต่ำมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือไม่ [1]

ระเบียบวิธี

ผู้ป่วย 146 รายที่มีอาการปวดเอวเรื้อรังเข้าร่วมในการศึกษาแบบสุ่มแบบ double-blind ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งได้รับ amitriptyline (25 มก. วันละครั้ง) อีกกลุ่มได้รับ benzatropine 1 มก. วันละครั้ง Benzatropine เป็นยา anticholonergic ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เช่นพาร์กินสัน ไม่มีผลต่ออาการปวดเรื้อรัง แต่ผลข้างเคียงคล้ายกับ amitriptyline

จุดสิ้นสุดหลักคือความรุนแรงของอาการปวดซึ่งวัดได้ที่สามและหกเดือน จุดสิ้นสุดทุติยภูมิ ได้แก่ ระดับความพิการและความสามารถในการทำงาน

ผล

จากผู้เข้าร่วมการศึกษา 146 คนผู้เข้าร่วม 118 คน (81%) เสร็จสิ้นการศึกษาซึ่งดำเนินการเป็นเวลาหกเดือน

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการลดความเจ็บปวดระหว่างสองกลุ่มหลังจากสามหรือหกเดือน แนวโน้มหลังจากหกเดือนเป็นบวกสำหรับ amitriptyline

ระดับความพิการหลังจากสามเดือนดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยในกลุ่ม amitriptyline ในตอนท้ายของการศึกษาหลังจากหกเดือนความแตกต่างนี้เป็นเพียงแนวโน้มเท่านั้น ไม่สามารถระบุนัยสำคัญทางสถิติได้อีกต่อไป

ไม่มีความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย จำนวนผู้ป่วยที่ถอนตัวจากการศึกษาเนื่องจากผลข้างเคียงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในสองกลุ่ม

สรุป

ผลการศึกษาขนาดเล็กนี้แสดงให้เห็นว่า amitriptyline อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเอวเรื้อรัง ผู้เขียนเน้นว่าการศึกษาขนาดใหญ่เพิ่มเติมรวมถึงการสังเกตการเพิ่มขนาดยาเป็นสิ่งที่จำเป็น

จนกว่าจะมีข้อมูลดังกล่าวนักวิจัยกล่าวเสริมว่า amitriptyline ในขนาดต่ำอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีทางเลือกเดียวคือ opioids