แอนติบอดีภายใต้โบทูลินั่มท็อกซิน: กำหนดปริมาณช่วงเวลาและการเตรียม

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเอเข้ากล้ามในขณะนี้ถือเป็นการบำบัดทางเลือกสำหรับการบรรเทาอาการดีสโทเนียโฟกัส อย่างไรก็ตามหลังจากฉีดโบทูลินั่มท็อกซินหลายครั้งผู้ป่วยสามารถพัฒนาแอนติบอดีที่เป็นกลาง (NAB) เพื่อต่อต้านความสำเร็จของการรักษา

ความชุกของ NAB

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในผู้ป่วยที่มีอาการโฟกัสผิดปกติและปัจจัยใดที่ทำให้เกิด NAB นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยดุสเซลดอร์ฟภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์ดร. Phillip Albrecht รู้ [1]. พวกเขาตรวจสอบผู้ป่วย 596 รายด้วยข้อบ่งชี้ต่างๆสำหรับ dystonia ที่ได้รับการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินอย่างน้อยสี่ครั้งภายในหนึ่งปีและยังคงตอบสนองต่อการรักษา ในรายละเอียดนักประสาทวิทยาต้องการค้นหาว่าอะไรที่มีอิทธิพลต่อการบ่งชี้ตลอดจนตำแหน่งระยะเวลาและปริมาณของการฉีดยาที่มีต่อความถี่ของ NAB

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามปริมาณ

ผลลัพธ์: 83 จากผู้ป่วย 596 ราย (13.9%) ตรวจพบ NAB ใน ELISA

ปริมาณเฉลี่ยเดี่ยว (ในหน่วย [U]) ความชุก (P) และความชุกโดยประมาณ (GP) หลังการรักษา 10 ปีใน 5 กลุ่มที่ตรวจพบ ได้แก่

  • ซีกหน้า 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • เลือดออก 112 U / P: 5.6% / GP: 9.9%
  • dystonia ปากมดลูก 641 U / P: 15.7% / GP: 27.9%
  • dystonias อื่น ๆ (รวมถึง Meige syndrome, oromandibular และ oropharyngeal dystonia, extreme dystonia และ generalized dystonia) 356 U / P: 17.3% / GP: 60.3%
  • อาการชักกระตุก 957 U / P: 15.2% / GP: 47.1%

ความเป็นไปได้ที่จะมี NAB เพิ่มขึ้นเมื่อได้รับยาครั้งเดียวและเมื่อได้รับยาสะสม

นอกจากนี้เฉพาะสูตรของสารเตรียมโบทูลินั่มท็อกซินชนิดเอเท่านั้นที่มีผลต่อโอกาสในการทำให้แอนติบอดีเป็นกลาง สำหรับผู้ป่วยภายใต้

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) เป็น 0%
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (โบท็อกซ์®) 7%

ปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมดที่วิเคราะห์รวมถึงข้อบ่งชี้และระยะเวลาในการรักษาไม่มีผลต่อ

ปริมาณที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้

ข้อสรุปของผู้เขียน: ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับความชุกของการทำให้แอนติบอดีเป็นกลางภายใต้โบทูลินั่มท็อกซินในผู้ป่วยดีสโทเนียการฉีดซ้ำทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของ NAB นี้โดยไม่คำนึงถึงข้อบ่งชี้นักประสาทวิทยาของDüsseldorfแนะนำให้หลีกเลี่ยงการฉีดบูสเตอร์เลือกช่วงเวลาการรักษาให้นานที่สุดและลดปริมาณแต่ละครั้ง