รักษาอาการผิดปกติของระบบประสาทในการกลืนโดยเฉพาะ

พื้นหลัง

ความผิดปกติของการกลืนเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทและระบบประสาทและกล้ามเนื้อหลายชนิด อาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารการขาดน้ำและบางครั้งอาจเป็นโรคปอดบวมจากการสำลักที่เป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้อาการกลืนลำบากยังส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรงและเป็นภาระของเจ้าหน้าที่พยาบาลในคลินิกและบ้านจำนวนมากการจำแนกประเภทของอาการกลืนลำบากก่อนหน้านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของการกลืน พวกเขาแทบจะไม่ได้คำนึงถึงว่ากระบวนการกลืนที่ซับซ้อนสูงอาจถูกรบกวนในหลายระดับและขึ้นอยู่กับโรคทางระบบประสาทรูปแบบการรบกวนทางฟีโนไทป์อาจปรากฏขึ้น [1,2]

รูปแบบการหยุดชะงักเฉพาะ

การส่องกล้องกลืน (การประเมินด้วยการส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติกของการกลืน [FEES]) สามารถมองเห็นรูปแบบการรบกวนต่างๆของอาการกลืนลำบากด้วยความแม่นยำสูง นักวิจัยจาก University of Münsterได้ทำการวิเคราะห์วรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลการศึกษา FEES ที่มุ่งเน้นไปที่รูปแบบความผิดปกติของการกลืนเฉพาะโรค ผลของการวิเคราะห์นี้ถูกนำมาใช้เพื่อพัฒนาการจำแนกประเภทใหม่ของอาการกลืนลำบากทางระบบประสาท จากนั้นนักวิจัยได้ตรวจสอบระบบใหม่โดยใช้ชุดข้อมูลแบบสุ่มจากการศึกษา FEES ของตนเอง การจำแนกประเภทใหม่และการวิเคราะห์และการตรวจสอบที่มาพร้อมกันได้รับการตีพิมพ์ในวารสารผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา

ตั้งเป้าหมาย

จุดมุ่งหมายของนักวิจัยคือการพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องของการจำแนกประเภทใหม่ของ neurogenic dysphagia ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบความผิดปกติเฉพาะของฟีโนไทป์ การจัดประเภทใหม่ใช้เทคโนโลยี FEES ซึ่งสามารถทำแผนที่รูปแบบการรบกวนเหล่านี้ด้วยความแม่นยำสูง

วิธีการ

การศึกษาที่มีการบันทึกการค้นพบรายละเอียดเกี่ยวกับโรคซึ่งรวมอยู่ในการวิเคราะห์วรรณกรรม ผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งรายในการศึกษาต้องเป็นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์คินสัน, ภาวะสมองเสื่อม, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, myasthenia gravis หรือ myositis ทีมนักประสาทวิทยาและนักบำบัดการพูดหกคนได้กำหนดฟีโนไทป์ของความผิดปกติในการกลืนเพื่อการจำแนกประเภทซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยใช้วิดีโอ FEES จากที่เก็บถาวรของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมึนสเตอร์ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสุ่มเลือกวิดีโอ 1,500 รายการจากนั้นจึงนำวิดีโอ 1,012 รายการที่ตรงตามเกณฑ์ที่จำเป็นทั้งหมดมาใช้ในการตรวจสอบความถูกต้อง

ผล

โรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติหลายประการของการทำงานของการกลืน อย่างไรก็ตามรูปแบบต่างๆเกิดขึ้นซึ่งพบได้บ่อยในโรคบางชนิดมากกว่าโรคอื่น ๆ
จากการวิจัยวรรณกรรมและการตรวจสอบความถูกต้องในภายหลังนักวิจัยสามารถกำหนดฟีโนไทป์ของความผิดปกติของการกลืนทางระบบประสาท 7 ชนิดต่อไปนี้และแนะนำให้จำแนกประเภทหรือเพื่อเสริมการจำแนกที่มีอยู่

  • การรั่วไหล: การหลุดของอาหารลูกกลอนเข้าไปในคอหอยก่อนเวลาอันควร - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง
  • การสะท้อนการกลืนล่าช้าทางพยาธิวิทยา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง
  • สิ่งตกค้างใน valleculae - พบมากที่สุดในกลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ
  • สิ่งตกค้างในไซนัส piriformis - เฉพาะกับ myositis โรคเซลล์ประสาทสั่งการและการทำงานของก้านสมอง
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระดูกคอ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการของพาร์กินสันที่ผิดปกติและกล้ามเนื้อไขกระดูก
  • การกลืนความเมื่อยล้า - เด่นชัดใน myasthenia gravis บางครั้งใน amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
  • อาการกลืนลำบากที่ซับซ้อนที่มีรูปแบบความผิดปกติแบบผสม - ในทุกโรคยกเว้น myasthenia gravis ซึ่งมีความโดดเด่นใน ALS

สรุป

ผู้เขียนสรุปจากผลของพวกเขาว่าไม่ควรมองว่าโรคประสาท dysphagia เป็นอาการ แต่เป็นกลุ่มอาการหลายสาเหตุที่มีรูปแบบความผิดปกติต่างๆ หนึ่งในผู้เขียนคนแรกดร. Bendix Labeit จากภาควิชาประสาทวิทยาของมหาวิทยาลัยMünsterอธิบายว่า“ นอกเหนือจากการค้นพบเฉพาะโรคแล้วยังมีรูปแบบความผิดปกติทั่วไปอีกด้วย ในอนาคตจากการศึกษานี้สามารถตรวจสอบแนวทางการรักษาเฉพาะรูปแบบการวินิจฉัยและความผิดปกติได้” ศ.ดร. Peter Berlit เลขาธิการ DGN มองว่าการจำแนกประเภทใหม่นี้เป็นพื้นฐาน: "... เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยทางระบบประสาทต่อไปในอนาคต"