STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคงูสวัด

ด้วยการตีพิมพ์ของ Epidemiological Bulletin 50/2018 คณะกรรมการการฉีดวัคซีนยืน (STIKO) แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันโรคเริมงูสวัดแบบ adjuvanted subunit (HZ / su) โดยทั่วไปเป็นวัคซีนมาตรฐานสำหรับโรคเริมงูสวัดสำหรับทุกคนที่มีสุขภาพแข็งแรงตั้งแต่อายุ 60 ปี สำหรับผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันและผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่น ๆ คณะกรรมการการฉีดวัคซีนสนับสนุนการฉีดวัคซีนงูสวัดตั้งแต่อายุ 50 ปี STIKO แสดงให้เห็นถึงคำแนะนำของการฉีดวัคซีนที่บ่งชี้ด้วยความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยเหล่านี้ในการเป็นโรคเริมงูสวัด นอกจากนี้กลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาวเช่นโรคประสาทหลังการรักษา (PHN)

การฉีดวัคซีนมาตรฐานตั้งแต่อายุ 60 ปีประหยัดที่สุด

จากการประเมินอย่างละเอียดของ STIKO การฉีดวัคซีนเริมงูสวัดจะป้องกันโรคงูสวัดได้สำเร็จมากที่สุดหากได้รับตั้งแต่อายุ 60 ปี การฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปมีผลทางระบาดวิทยามากที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคประสาทหลังการรักษา (PHN) ตามการคำนวณทางคณิตศาสตร์อายุการฉีดวัคซีนที่ถูกที่สุดคือ 65 ปี สำหรับทั้งสองวัยที่ฉีดวัคซีน (60 และ 65 ปี) จำนวนคนเท่ากันจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคเริมงูสวัด (จำนวนที่จำเป็นในการฉีดวัคซีน NNV) เนื่องจากการป้องกันโรคงูสวัดเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่ชัดเจนในการลดภาระของโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบในระยะยาวอายุการฉีดวัคซีนจึงถูกกำหนดไว้ที่ 60 ปี STIKO เชื่อมั่นว่าการฉีดวัคซีนในวัยนี้ให้การป้องกันโรคเริมงูสวัดและภาวะแทรกซ้อนที่ประหยัดที่สุด

กลุ่มเสี่ยงได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนที่ระบุ

นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนมาตรฐานตั้งแต่อายุ 60 ปีแล้ว STIKO ยังแนะนำให้ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดตั้งแต่อายุ 50 ปี ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีโรคประจำตัวทั่วไปรุนแรงและผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง พวกเขามีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเริมงูสวัดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาว

ผลการป้องกันและความปลอดภัยของวัคซีนได้รับการยืนยันในหลายการศึกษาในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง จากการวิเคราะห์ข้อมูลแบบแบ่งชั้นประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเบาหวานมีความแน่นอนเช่นเดียวกับในกลุ่มเปรียบเทียบ

ผู้ที่มีความเสี่ยง

แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นโรคดังต่อไปนี้:

  • แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • โรคลูปัส erythematosus (SLE)
  • โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรคโครห์น
  • โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่น COPD หรือโรคหอบหืดในหลอดลม
  • ไตวายเรื้อรัง
  • โรคเบาหวาน.

STIKO แนะนำวัคซีนชนิดตาย

สำหรับการฉีดวัคซีนมาตรฐานและระบุไว้เพื่อป้องกันโรคเริมงูสวัด STIKO จะพูดอย่างชัดแจ้งเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโรคเริมงูสวัดและแนะนำให้ใช้เฉพาะวัคซีนที่ตายแล้ว HZ / su

วัคซีนป้องกันการตายของหน่วยย่อยแบบเสริม (Shingrix, GlaxoSmithKline) สำหรับป้องกันโรคเริมงูสวัดและโรคประสาทหลังการรักษาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปตั้งแต่เดือนมีนาคม 2018 Shingrix วางจำหน่ายในเยอรมนีตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2018 วัคซีนที่ตายแล้วสามารถป้องกันโรคเริมงูสวัดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประสิทธิผลคือ 92% ในทุกกลุ่มอายุหลังทศวรรษที่ 50 ของชีวิต ผลการป้องกันจะลดลงเล็กน้อยตามอายุที่เพิ่มขึ้น แต่ยังคงอยู่ที่ประมาณ 90% ในผู้สูงอายุ≥ 70 ปี

วัคซีนสดที่มีประสิทธิภาพต่ำและการใช้งานที่ จำกัด

วัคซีนลดทอนชีวิต (Zostavax) เพื่อป้องกันโรคเริมงูสวัดได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปตั้งแต่ปี 2549 และมีจำหน่ายในเยอรมนีตั้งแต่เดือนกันยายน 2556 เนื่องจากประสิทธิผลที่ต่ำกว่าและช่วงการใช้งานลดลงเมื่อเทียบกับวัคซีนชนิด HZ / su ที่ตายแล้ว STIKO จึงไม่แนะนำให้ Zostavax เป็นการฉีดวัคซีนมาตรฐานหรือเป็นข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีน

กำหนดการฉีดวัคซีน

STIKO แนะนำการฉีดเข้ากล้ามสองชุด ควรให้ในช่วงเวลาอย่างน้อยสองถึงสูงสุดหกเดือน

การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่ตายแล้ว HZ / su ได้รับการจัดอันดับว่าปลอดภัย แต่มีปฏิกิริยามาก ปฏิกิริยาเฉพาะที่และในระบบเช่นรอยแดงบวมและปวดบริเวณที่ฉีดไม่ใช่เรื่องแปลก สิ่งเหล่านี้อาจอยู่ได้นานหลายวัน แต่โดยปกติจะบรรเทาลงหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ในระหว่างการอภิปรายเพื่อการศึกษา ในเวลาเดียวกันควรชี้ให้เห็นว่าแม้จะมีปฏิกิริยาในท้องถิ่น แต่ก็ต้องไม่จ่ายวัคซีนครั้งที่สองด้วย สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันอย่างปลอดภัย

วัคซีน HZ / su ที่ปิดใช้งานสามารถให้ควบคู่ไปกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่ไม่เสริมและไม่ได้ใช้งานได้

เหตุผลของคำแนะนำการฉีดวัคซีน

STIKO ให้เหตุผลในการตัดสินใจสำหรับคำแนะนำในการฉีดวัคซีนโดยมีโรคเริมงูสวัดสูงและประสิทธิภาพที่ปลอดภัยของวัคซีนที่ตายแล้ว ในเยอรมนีประมาณ 99.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีติดเชื้อไวรัส varicella zoster จากข้อมูลของ Robert Koch Institute (RKI) พบว่าผู้คนมากกว่า 300,000 คนเป็นโรคงูสวัดทุกปี ประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดประสาทหลังการรักษา ผลที่ตามมาในระยะยาวซึ่งยากต่อการรักษาเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโรคประจำตัวเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

ยังไม่มีผลประโยชน์เป็นเงินสด

คณะกรรมการการฉีดวัคซีนแจ้งว่าการฉีดวัคซีนงูสวัดไม่ใช่บริการบังคับของการประกันสุขภาพตามกฎหมายแม้ว่าจะได้รับคำแนะนำอย่างเป็นทางการแล้วก็ตาม การชำระเงินคืนอย่างปลอดภัยจะรับประกันได้ก็ต่อเมื่อคณะกรรมการร่วมของรัฐบาลกลาง (G-BA) ให้ความเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับการรวมไว้ในแนวทางการฉีดวัคซีน เขามีเวลาสามเดือนในการทำสิ่งนี้ จนกว่าจะมีการประกาศใน Federal Gazette การฉีดวัคซีนเริมงูสวัดที่แนะนำโดย STIKO สามารถกำหนดและเรียกเก็บเงินได้โดยใช้ใบสั่งยาส่วนตัวเท่านั้น อย่างไรก็ตามการตัดสินใจในเชิงบวกของแต่ละบุคคลโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมายนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ตามคำขอของแต่ละบุคคล