Modafinil: การใช้นอกฉลากสำหรับโรคอ้วนภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้า

Modafinil (Vigil, Provigil และ Generika) ได้รับการรับรองเฉพาะในประเทศเยอรมนีสำหรับการรักษาอาการง่วงนอนมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนหรือ cataplexy อย่างไรก็ตามสารดังกล่าวถูกนำมาใช้นอกฉลากมากขึ้นเรื่อย ๆ : Psychostimulant ได้รับการกล่าวขานว่าช่วยให้ผู้ที่มีน้ำหนักเกินลดน้ำหนักปรับปรุงความจำในกรณีที่เป็นโรคซึมเศร้าและบรรเทาความเมื่อยล้าในผู้ป่วย MS หรือเนื้องอก

Modafinil เป็นที่รู้จักกันมานานแล้วว่าเป็นยาที่ใช้ในการดำเนินชีวิต ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้จัดการนายหน้าซื้อขายหลักทรัพย์ทหารคนขับรถมืออาชีพหรือแม้แต่นักเรียนจะต้องทาน“ ยาต้านการนอนหลับ” คำแสลง "ยาป้องกันการนอนหลับ" กระทบเล็บบนศีรษะ Modafinil ไม่เพียง แต่มีผลต่อการง่วงนอนมากเกินไปอย่างผิดปกติ แต่ยังช่วยให้คนที่มีสุขภาพแข็งแรงตื่นตัวและฟิตได้นานขึ้นอีกด้วย 40 ชั่วโมงโดยไม่นอน (บางครั้งอาจนานกว่านั้น) โดยไม่มีอาการอ่อนเพลียไม่ใช่เรื่องแปลกหลังจากใช้การแสดงความเห็นอกเห็นใจจากส่วนกลาง การศึกษาได้ยืนยันแล้วว่า Modafinil ช่วยให้คุณตื่นตัวและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสมอง ยานี้อาจลดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นผ่านระบบ dopaminergic Modafinil อาจเป็นตัวเลือกสำหรับโรคอื่น ๆ ในกระบวนการปิดฉลากเพื่อบรรเทาอาการ

Modafinil กับโรคอ้วน

ในการปฏิบัติบางอย่าง Modafinil ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดในการรักษาโรคอ้วนโดยรวม จุดมุ่งหมายคือเพื่อลดแรงกระตุ้นในการกินให้น้อยที่สุดและระงับความต้องการอาหารที่คล้ายการเสพติด ผู้ป่วยโรคอ้วนมักแทบจะไม่สามารถเพิกเฉยต่อแรงกระตุ้นในการรับประทานอาหารได้ การลดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของยาสามารถให้ความช่วยเหลือและสนับสนุนได้ อย่างไรก็ตามการพิสูจน์ประสิทธิภาพที่สอดคล้องกันสำหรับ Modafinil ยังขาดอยู่

ปรับปรุงการควบคุมแรงกระตุ้นในคนที่มีสุขภาพดี

มีการตรวจสอบว่า modafinil มีผลต่อการควบคุมแรงกระตุ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหรือไม่และอย่างไร นักวิจัยชาวอังกฤษจาก Warwick Business School และ Imperial College London ทดสอบ modafinil และ atomoxetine (ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น) ในการศึกษาแบบสุ่มควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ชายที่มีสุขภาพดี 60 คนที่มีน้ำหนักปกติระหว่าง 29 ถึง 32 ปี 20 คนแต่ละคนได้รับ modafinil 200 มก., atomoxetine 60 มก. หรือยาหลอก สามชั่วโมงหลังจากรับสารชนิดใดชนิดหนึ่งหนึ่งครั้งผู้เข้ารับการทดสอบจะได้รับการทดสอบหลายครั้ง การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการทดสอบด้วย Visual Analog Scale (VAS) เพื่อประเมินความรู้สึกส่วนตัวใน 16 มิติพร้อมจุดสิ้นสุดเช่นผ่อนคลายเครียดหรือเซื่องซึมและการทดสอบพฤติกรรมกระบวนทัศน์สัญญาณหยุดเพื่อตรวจสอบเวลาในการเกิดปฏิกิริยา

ในกลุ่ม modafinil อาจแสดงให้เห็นถึงความหุนหันพลันแล่นที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากรับประทาน modafinil ผู้เข้ารับการทดสอบให้คะแนนตนเองว่าผ่อนคลายมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการทดสอบ VAS โดยมี 7.9 เทียบกับ 7.13 ในกลุ่มยาหลอก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างผู้เข้าร่วมในกลุ่ม modafinil และกลุ่มยาหลอกสามารถสังเกตได้ในกระบวนทัศน์สัญญาณหยุด

"การศึกษามีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่ได้ดำเนินการอย่างถูกต้อง" Martina de Zwaan ผู้อำนวยการคลินิกจิตเวชและจิตบำบัดในฮันโนเวอร์ แต่เธอยังแสดงความกังวล: "ยังไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปเกี่ยวกับโรคอ้วน" จนถึงขณะนี้ Modafinil เป็นเพียง "ตัวเลือกสำหรับคนอ้วน" ในทางทฤษฎี Zwaan กล่าวต่อว่า: "แต่ผลข้างเคียงของ Psychostimulants นั้นไม่ควรมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องได้รับการบำบัดในระยะยาว"

Modafinil สำหรับภาวะซึมเศร้า

Modafinil เป็นที่แพร่หลายมากกว่าในการรักษาโรคอ้วนในฐานะที่เป็นสารเสริมในการรักษาในการใช้นอกฉลากสำหรับภาวะซึมเศร้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากประสิทธิภาพความจำที่ลดลงหลังจากเกิดอาการซึมเศร้าซึ่งยังคงมีอยู่แม้ว่าจะได้รับการบำบัดด้วยยาซึมเศร้าแล้วก็ตาม กล่าวกันว่า Modafinil ช่วยเพิ่มความระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้โดยการเพิ่มการปล่อยโมโนเอมีนในเยื่อหุ้มสมอง

Modafinil ช่วยเพิ่มความจำหลังจากภาวะซึมเศร้า

การศึกษาแบบสุ่มควบคุมโดยสภาวิจัยทางการแพทย์ (จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ: ประสาทการรับรู้และระบบประสาท; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) ยืนยันประสิทธิภาพของหน่วยความจำที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่หายจากภาวะซึมเศร้า การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 60 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี ผู้เข้าร่วมทั้งหมดหายจากอาการซึมเศร้าส่วนใหญ่ยังคงทานยาแก้ซึมเศร้า

การทดสอบที่แตกต่างกันดำเนินการสองชั่วโมงหลังจากได้รับ modafinil หรือยาหลอกเพียงครั้งเดียว การทดสอบแบตเตอรี่อัตโนมัติของ Cambridge Neuropsychological Test จะทดสอบหน่วยความจำในการทำงานและหน่วยความจำแบบเป็นตอนตลอดจนทักษะการวางแผนและความเอาใจใส่เหนือสิ่งอื่นใด ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในทักษะการวางแผนหรือความสนใจ อย่างไรก็ตามในการทดสอบหน่วยความจำกลุ่ม modafinil มีประสิทธิภาพที่ดีกว่าหลังจากได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ

ในการทดสอบที่ผู้เข้าร่วมต้องจำสิ่งของที่ซ่อนอยู่ในกล่องผู้ทดลอง Modafinil ทำผิดพลาดเพียงครึ่งเดียว Modafinil ลดอัตราความผิดพลาดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับยาหลอก ตอนนี้ยังคงต้องดูว่าสามารถตรวจสอบผลลัพธ์นอกสถานการณ์ทดสอบได้หรือไม่ ยังไม่ชัดเจนว่า Modafinil สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการรับรู้ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าได้อย่างไรและอย่างไร

Modafinil สำหรับความเมื่อยล้า

Chronic Fatigue Syndrome (CFS) หรืออาการอ่อนเพลียในระยะสั้นเป็นหนึ่งในอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอที่สุดสำหรับผู้ป่วย MS หลายราย Modafinil อาจเป็นตัวเลือกในการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นและเพื่อลดความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการใช้สารออกฤทธิ์ในภาคเนื้องอกวิทยาเพื่อปรับปรุงความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (CrF) ในผู้ป่วยเนื้องอกและบางครั้งก็ใช้สำเร็จ

ผลการศึกษาขัดแย้งในตัวเอง

น่าเสียดายที่ผลการศึกษายังคงขัดแย้งหรือไม่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามผลในเชิงบวกที่สังเกตได้ในการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าที่มีประสบการณ์ใน CFS ไม่สามารถยืนยันได้ในการศึกษาอื่น อย่างไรก็ตามผู้ป่วย CFS รายงานในแต่ละกรณีว่าพวกเขาได้รับประโยชน์จากสารออกฤทธิ์

การศึกษาเกี่ยวกับ CrF มีข้อมูลมากกว่า ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามหรือเนื้องอกทางนรีเวช modafinil ทำงานได้ดีกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในระดับปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่รุนแรงในบางครั้งของ Psychostimulant (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายตลอดจนอาการทางจิตหรือคลั่งไคล้) การใช้งานนอกฉลากจึงควรนำหน้าด้วยการตัดสินใจอย่างรอบคอบเป็นกรณี ๆ ไป