Lumbar Canal Stenosis: อะไรช่วยในการวินิจฉัย?

พื้นหลัง

ปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานที่เหมือนกันสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ (LSS) โดยปกติแพทย์จะทำการประเมินอาการและอาการแสดงทางคลินิกอย่างรอบคอบและยืนยันการวินิจฉัยทางรังสี

ตั้งเป้าหมาย

ทีมวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Christian Jaeger Cook จากภาควิชาชีววิทยาที่มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาใน Chapel Hill สหรัฐอเมริกาได้ตรวจสอบศักยภาพในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ของพารามิเตอร์โดยอาศัยข้อมูลทางประชากรศาสตร์และการตรวจวิเคราะห์ผู้ป่วยตลอดจนผลการวิจัยทางคลินิก สิ่งพิมพ์ปัจจุบันการตรวจร่างกายเพื่อระบุ LSS พวกเขายังตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการมีอยู่ของผลการทดสอบบางอย่างกับความเป็นไปได้ของ LSS [1]

ระเบียบวิธี

นักวิทยาศาสตร์ค้นหา PubMed, CINAHL และ Embase โดยใช้คำต่างๆที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่างการตีบและความแม่นยำในการวินิจฉัย การวิเคราะห์รวมถึงการศึกษาในอนาคตหรือการศึกษาย้อนหลังซึ่งประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยของประวัติผลการวิจัยทางคลินิกและ / หรือการทดสอบทางกายภาพสำหรับ LSS

ความเสี่ยงของความลำเอียงและการบังคับใช้ได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องมือ QUADAS 2 (การประเมินคุณภาพของการศึกษาความแม่นยำในการวินิจฉัย)

ผล

การศึกษาเก้าชิ้นได้รับการพิจารณาสำหรับการวิเคราะห์ สิ่งเหล่านี้รวมข้อมูลจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด 36,228 คน การศึกษาเหล่านี้พิจารณาการทดสอบที่แตกต่างกัน 49 รายการโดยพิจารณาจากพารามิเตอร์ทางประชากรและการตรวจร่างกาย 30 ครั้งโดยพิจารณาจากผลการวิจัยทางคลินิกหรือผลการตรวจทางกายภาพ 19 ครั้ง จากการศึกษาทั้ง 9 การศึกษาพบว่ามีเพียงสองงานเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอคติต่ำและอีก 7 งานแสดงให้เห็นถึงการประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่ดีตาม QUADAS 2

การทดสอบตามข้อมูลประชากรและตามประวัติที่ได้รับความนิยมมากที่สุดพิจารณาถึงความเจ็บปวดเมื่อเดิน / ยืนการบรรเทาอาการปวดเมื่อนั่งและอายุมากกว่า 60 ปี การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดโดยพิจารณาจากผลการตรวจทางคลินิกและผลการตรวจร่างกายคำนึงถึงความผิดปกติของการเดินและการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ

สรุป

ผู้เขียนศึกษาพบว่าการทดสอบตามข้อมูลประชากรและตามประวัติตลอดจนผลการวิจัยทางคลินิกและผลการทดสอบทางกายภาพช่วยปรับปรุงการวินิจฉัย LSS หากแบบสอบถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยไม่มีอาการปวดขณะนั่ง แต่มีอาการชาบริเวณฝีเย็บหรือหากพบอาการหลังจากการทดสอบลู่วิ่งและการทดสอบ Romberg ที่ผิดปกติความน่าจะเป็นของ LSS จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 25%

ยกเว้นการศึกษาหนึ่งครั้งซึ่งการปรากฏตัวของ LSS สามารถยกเว้นได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่ใช้งานได้ไม่มีการค้นพบใดที่สรุปได้เพียงพอในตัวเองที่จะยืนยันหรือแยกแยะ LSS