Quetiapine cardiomyopathy และ cardiogenic shock

AkdÄรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยอายุ 39 ปีที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีอย่างรุนแรงระหว่างการรักษาด้วย quetiapine เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ สามารถตัดออกได้เหตุการณ์นี้ต้องเกิดจากยาที่มี quetiapine จนถึงขณะนี้มีรายงานเฉพาะรายบุคคลเกี่ยวกับ cardiomyopathies ที่เกี่ยวข้องกับ quetiapine นอกจากนี้ยังไม่สามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ อย่างไรก็ตามข้อมูลผลิตภัณฑ์ชี้ให้เห็นถึงรายงานของ cardiomyopathies และ myocarditis จากการศึกษาทางคลินิกและจากประสบการณ์หลังการขายของสารออกฤทธิ์

เอกสารกรณี

กรณีที่รายงานต่อAkdÄเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอายุ 39 ปีที่ได้รับการรักษาด้วย quetiapine 800 มก. ต่อวันสำหรับโรคจิต ก่อนเริ่มการรักษาสุขภาพของคาร์ดิโอนิกที่มีการทำงานของหัวใจซ้ายและขวาที่ดีได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นหัวใจ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่รุนแรงจะเกิดขึ้นภายในสี่เดือน ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานยาที่อาจเป็นพิษต่อหัวใจหรือสารที่เป็นพิษอื่น ๆ

ในระหว่างการรักษา quetiapine ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น ในระหว่างการตรวจคลื่นหัวใจโดยผู้ป่วยนอกจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีการทำงานของปั๊มที่บกพร่องอย่างมากโดยมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเล็กน้อย หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้หญิงคนนี้มีอาการช็อกจากโรคหัวใจ (ดัชนีช็อก 1.5; NT-pro-BNP 14.834 ng / l) การใช้ MRI และการตรวจหลอดเลือดหัวใจจะไม่รวมคาร์ดิโอไมโอแพทีที่อักเสบจากสาเหตุที่เป็นไปได้, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ไม่ผสม (NCCM), โรคกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายไม่พบหลักฐานของปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือการติดเชื้อไวรัสคาร์ดิโอโทรปิก

อาการย้อนกลับได้หลังจากเปลี่ยนการรักษา

หลังจากที่ quetiapine ต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของการค้นพบ cardiogenic การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตจึงเปลี่ยนไปใช้ aripiprazole นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาด้วยยาปริมาณการดื่มมี จำกัด และกำหนดให้พักผ่อนทางกายภาพ ผู้ป่วยได้รับเสื้อช็อกไฟฟ้าเพื่อเป็นการป้องกันโรคเบื้องต้น

มาตรการเหล่านี้ทำให้อาการลดลงผลการตรวจคลื่นหัวใจดีขึ้นและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ NT-pro-BNP ลดลง หลังจากหกเดือนการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายจะฟื้นตัวและผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจอีกต่อไป ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่มีอาการ (NYHA I) โดยมีส่วนของการขับออกตามปกติ 57 เปอร์เซ็นต์ได้รับการบันทึกว่าเป็นภาวะสุดท้าย

Quetiapine

Quetiapine อยู่ในกลุ่มยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง (SGA)สารออกฤทธิ์เกี่ยวข้องทางเคมีกับยารักษาโรคจิต tricyclic clozapine และ olanzapine Quetiapine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคจิตเภทและสำหรับการรักษาและการป้องกันการกำเริบของอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าอย่างรุนแรงในโรคอารมณ์สองขั้ว ปริมาณที่แนะนำต่อวันสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาอยู่ระหว่าง 150 ถึง 800 มก. ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในประเทศเยอรมนี quetiapine เป็นยารักษาโรคจิตที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงซึมเวียนศีรษะปวดศีรษะปากแห้งน้ำหนักเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นการลดระดับฮีโมโกลบินและอาการ extrapyramidal ผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ brady และ tachycardias, ใจสั่น, การยืด QT, ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพและภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน อาการถอนเป็นไปได้เมื่อยุติการบำบัด

พิจารณาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกี่ยวข้องกับยาเป็นการวินิจฉัยแยกโรค

กรณีที่เผยแพร่ในปัจจุบันยืนยันว่าอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย quetiapine แม้ว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวที่เกี่ยวข้องกับยาที่มีส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ จำกัด และอาการหัวใจล้มเหลวจะหายาก แต่ก็ควรนำเสนอในการสังเกตของแพทย์เพื่อเป็นการวินิจฉัยแยกโรคและได้รับการตรวจสอบตั้งแต่ระยะแรกหากเหมาะสม อาการโดยทั่วไปคือหายใจลำบากข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย ควรรายงานกรณีที่น่าสงสัยใด ๆ ไปยังAkdÄ