ฮอร์โมนคุมกำเนิดและภาวะซึมเศร้า

หลังจากวัยแรกรุ่นเด็กผู้หญิงและผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อาจเป็นเพราะฮอร์โมนเพศหญิงซึ่งใช้ในฮอร์โมนคุมกำเนิดเช่นกัน โครงสร้างเซลล์ประสาทคอร์ติคอลและคอร์ติคอลหลายแบบสำหรับการควบคุมความรู้ความเข้าใจและการประมวลผลอารมณ์ได้รับอิทธิพลจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาการซึมเศร้าอาจถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเพศหญิง นักวิทยาศาสตร์ชาวเดนมาร์กตรวจสอบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับใบสั่งยายากล่อมประสาทตัวแรกหรือไม่รวมทั้งการรับรองทางคลินิกเบื้องต้นของการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

โครงสร้างการศึกษา

คณะทำงานของมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนได้รวบรวมข้อมูลจากทะเบียนใบสั่งยาของเดนมาร์กเกี่ยวกับผู้หญิงมากกว่าหนึ่งล้านคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 34 ปีที่ได้รับฮอร์โมนคุมกำเนิด (โมโนพิล, ยาเม็ดคุมกำเนิดรวม, ​​ระบบผิวหนัง, วงแหวนช่องคลอด etonogestrel และอุปกรณ์มดลูกเลโวนอร์สเตรล ). สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับข้อมูลจากทะเบียนการวิจัยทางจิตเวชส่วนกลางเกี่ยวกับการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าครั้งแรกในภายหลังรวมทั้งการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ข้อมูลถูกรวบรวมตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 1995 ถึง 31 ธันวาคม 2013 และวิเคราะห์ระหว่างมกราคม 2015 ถึงเมษายน 2016

ผลการศึกษา

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนทุกรูปแบบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า - ตามการวิเคราะห์ของเดนมาร์ก ด้วยวิธีการที่แตกต่างกันอัตราอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับการสั่งยาแก้ซึมเศร้าครั้งแรกเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้คือ:

  • 1.34 สำหรับ monopreparations ที่ประกอบด้วย progestogen
  • 1.23 สำหรับการคุมกำเนิดแบบรวม
  • 2 สำหรับระบบผิวหนัง
  • 1.6 สำหรับวงแหวนช่องคลอด etonogestrel
  • 1.4 สำหรับระบบมดลูก levonorgestrel

พบอัตราอุบัติการณ์ที่ใกล้เคียงกันหรือต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า

ความเสี่ยงในการได้รับยากล่อมประสาทเป็นครั้งแรกเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 19 ปี อัตราอุบัติการณ์ของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมเท่ากับ 1.8 และ 2.2 สำหรับโมโนโพรพิลที่มีโปรเจสโตเจน

เมื่ออายุและระยะเวลาการใช้งานที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าลดลงอีกครั้ง

ให้ความรู้ผู้ใช้เกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า

การใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจึงส่งผลอันตรายต่อความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะในวัยรุ่น จากผลการศึกษาความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในสตรีที่มีฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มขึ้นร้อยละ 40 ในช่วงหกเดือนแรกหลังจากเริ่มการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน - เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่มีวิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ในวัยรุ่นอายุระหว่าง 15 ถึง 19 ปีความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นถึง 80 เปอร์เซ็นต์

หัวหน้าฝ่ายการศึกษาศาสตราจารย์ดร. Oejvind Lidegaard และทีมงานของเขาสนับสนุนให้ระมัดระวังมากขึ้นในการกำหนดฮอร์โมนคุมกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาว นอกจากนี้เด็กหญิงและสตรีควรได้รับแจ้งและให้คำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นอาจเหมาะสมกว่า

การวิจารณ์การศึกษา

อย่างไรก็ตามไม่ควรดูผลลัพธ์ของเดนมาร์กอย่างไม่เป็นเหตุเป็นผล ดร. Christian Albring ประธานสมาคมวิชาชีพนรีแพทย์วิจารณ์ว่า“ ในการศึกษาพบว่าผู้หญิงน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเทียบกับผู้หญิงสองเปอร์เซ็นต์ที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด เราต้องไม่สรุปจากสิ่งนี้ว่ายาคุมกำเนิดเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า [... ] เพื่อที่จะตอบคำถามว่ายาทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่และเพื่อไม่ให้เกิดการเชื่อมต่อโดยบังเอิญเราต้องดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง double-blind การศึกษา. การศึกษาที่ประเมินเฉพาะสถิติที่มีอยู่คือด้วยความระมัดระวังเป็นเพียงมูลค่าข้อมูลที่ จำกัด เท่านั้น "