Fluorouracil: การประเมินความเสี่ยงในการคัดกรองผู้ป่วยมะเร็งก่อนเริ่มการรักษา

fluorouracil แบบฉีดและยาทั้งสองชนิด capecitabine และ tegafur ซึ่งเปลี่ยนเป็น fluorouracil หลังการให้ช่องปากเป็นยารักษามะเร็ง fluorouracil เฉพาะที่ใช้สำหรับสภาพผิวต่างๆและ flucytosine เป็นยาสำหรับการติดเชื้อราที่รุนแรง

ผู้ป่วยบางรายเป็นที่ทราบกันดีว่าขาดเอนไซม์ที่เรียกว่าไดไฮโดรไพริมิดีนดีไฮโดรจีเนส (DPD) ซึ่งจำเป็นในการสลายฟลูออโรราซิล อย่างไรก็ตามผู้สั่งจ่ายยาอาจไม่ทราบเรื่องนี้ ร่างกายของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถสลายฟลูออโรราซิลหรือสารที่เกี่ยวข้องได้ซึ่งทำให้เกิดการสะสมในเลือด

อาจเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นนิวโทรพีเนียพิษต่อระบบประสาทท้องร่วงรุนแรงและปากเปื่อย ผู้ป่วยที่ขาด DPD อย่างสมบูรณ์จึงไม่ควรได้รับ fluorouracil หรือยาที่สามารถผลิตในร่างกายได้

ข้อมูลผลิตภัณฑ์สำหรับยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ระบุว่าไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่อง DPD ทั้งหมด แนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการขาด DPD สำหรับยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษามะเร็ง แต่การตรวจคัดกรอง DPD อย่างเป็นระบบก่อนเริ่มการรักษาไม่จำเป็น

นอกจากนี้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมและวิธีการตรวจคัดกรอง DPD อื่น ๆ เพิ่งได้รับการเปิดเผยเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งอาจส่งผลต่อคำแนะนำในปัจจุบัน ขณะนี้ EMA จะประเมินข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับวิธีการตรวจคัดกรองที่มีอยู่สำหรับการตรวจหาการขาด DPD และแนะนำว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิธีการใช้ยาเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้อย่างปลอดภัยหรือไม่