การผ่าตัดลดความอ้วน: ความชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่?

สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินมากการผ่าตัดลดความอ้วนเช่นการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารมักเป็นทางเลือกสุดท้ายในการลดน้ำหนัก มาตรการต่อต้านโรคอ้วนนี้ซึ่งประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ยังมีผลดีต่อระบบเผาผลาญเช่นน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพคำถามของผลข้างเคียงก็ดังเช่นกัน ท้ายที่สุดคุณคาดหวังมากจากลำไส้เล็กเมื่อ chyme มาถึงที่นั่นโดยไม่มีน้ำย่อย เหนือสิ่งอื่นใดเป็นที่กลัวว่าความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเพิ่มขึ้นหากขาดกรดในกระเพาะอาหารที่ฆ่าเชื้อโรค

ข้อมูลจาก 2 ล้านความหนา

นักวิจัยในเมืองนีซ (ฝรั่งเศส) ต้องการทราบอย่างแน่ชัด ในการศึกษาแบบหลายศูนย์พวกเขาวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วยทางคลินิกที่มีน้ำหนักเกินมากกว่าสองล้านคนที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี ในจำนวนนี้มี 74,131 คนที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน (BS) และได้รับการติดตามโดยเฉลี่ย 5.7 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในกลุ่ม BS ถูกกำหนดโดยเปรียบเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักเกินที่อยู่ในคลินิกด้วยเหตุผลอื่น ๆ (การควบคุม)

ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงครึ่งหนึ่ง

ในประชากรที่ศึกษาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 13,052 ราย (1.2%) ในกลุ่มควบคุมอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเท่ากับ 1.3% ในผู้ป่วย BS 0.6% แตกต่างกันไปตามวิธีการผ่าตัดลดความอ้วนคือ 0.7% โดยใช้แถบรัดกระเพาะอาหารและ 0.5% โดยแต่ละอันมีการบายพาสกระเพาะอาหารและปลอกรัดกระเพาะแบบส่องกล้อง ความแตกต่างเหล่านี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.04)

อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ป่วย BS นั้นสูงพอ ๆ กับในประชากรฝรั่งเศสทั่วไป ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินโดยไม่ลดกระเพาะอาหารอุบัติการณ์ของมะเร็งสูงขึ้นประมาณหนึ่งในสาม (SIR = อัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน 1.34; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.32-1.36) มากกว่าค่าเฉลี่ยของประชากร

การศึกษาของสหรัฐอเมริกา: ความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมลดลงหลังจาก BS

คนฝรั่งเศสที่มีกระเพาะอาหารเล็กลงมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงกับคนทั่วไป การศึกษาของสหรัฐอเมริกาได้ข้อสรุปที่คล้ายกัน ที่นี่มีการเปรียบเทียบข้อมูลของผู้ป่วย 22,198 รายที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนและผู้ป่วยที่ไม่ได้ผ่าตัด 66,427 รายซึ่งมีเพศอายุค่าดัชนีมวลกายและโรคร่วมที่เหมือนกัน หลังจากระยะเวลาสังเกตเฉลี่ย 3.5 ปีผู้ป่วย 2,543 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วย BS มีความเสี่ยงต่ำกว่าหนึ่งในสามสำหรับทุกโรคมะเร็งมากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ (อัตราส่วนความเป็นอันตราย HR 0.67; 95% CI 0.60, 0.74, P <0.001) ในความสัมพันธ์กับมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมีข้อได้เปรียบมากกว่าสำหรับผู้ป่วย BS (HR 0.59, 95% CI 0.51, 0.69, P <0.001) สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักความเสี่ยงของผู้ป่วย BS ลดลงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ (HR 0.59, 95% CI 0.36, 0.97, P = 0.04)

ยังไม่มีความชัดเจนทั้งหมด

นั่นหมายความว่าสำหรับผู้ป่วย BS สามารถให้ความชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้หรือไม่? ควรแนะนำการผ่าตัดลดความอ้วนให้กับคนอ้วนหรือไม่? เห็นได้ชัดว่ามันไม่ง่ายอย่างนั้น การศึกษาของชาวสแกนดิเนเวียได้ข้อสรุปที่ตรงกันข้าม: จากผู้เข้าร่วมการศึกษาโรคอ้วน 502,772 คนได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน 49,931 (9.9%) โดยรวมแล้วความเสี่ยงของลำไส้ใหญ่ Ca หลัง BS เพิ่มขึ้นประมาณ 50% โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า BS มากกว่าสิบปีที่แล้ว HR 1.55 (95% CI 1.04–2.31)

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามการติดตามผลที่ยาวนานขึ้นสำหรับชาวสแกนดิเนเวียทำให้เกิดความกังวล ผู้เขียนทุกคนยอมรับว่าต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัดลดความอ้วน

!-- GDPR -->