เนื้องอกในมดลูก

นิยาม

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายต่อฮอร์โมน (เนื้องอกที่อ่อนโยน) ของ myometrium ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบดังนั้นจึงจัดเป็น leiomyomas (จากภาษากรีกleíos = "smooth" และ mys = "muscle") มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเป็นเนื้องอกกลมที่ห่อหุ้มไว้ Fibroids สามารถเกิดขึ้นทีละตัว (เนื้องอกเดี่ยว ๆ ) แต่มักมีการกระจายเป็นจำนวนมากในมดลูกซึ่งจะเรียกว่ามดลูก myomatosus

แบบฟอร์มและการแปล

ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันบางคนโตได้ถึง 20 เซนติเมตรและในแต่ละกรณีสามารถจำลองการตั้งครรภ์ในเดือนที่ 5 ได้
เนื้องอกส่วนใหญ่แบ่งตามตำแหน่งของมัน การเติบโตมีสามประเภท:

  • การเจริญเติบโตภายใน: ที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกในช่องปาก เหล่านี้เติบโตในผนังมดลูก หากมีขนาดเล็กจะไม่เปลี่ยนรูปร่างของมดลูกหากมีขนาดโตขึ้นก็อาจกลายเป็นทรงกระสอบได้
  • การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว: เนื้องอกในส่วนใต้จะเติบโตไปทางเซโรซา เมื่อพวกมันเพิ่มขนาดพวกมันสามารถขยายออกไปด้านนอกได้จนถึงขนาดที่พวกมันเชื่อมต่อกับมดลูกผ่านทางก้านเท่านั้น (myoma pedunculated)

การเจริญเติบโตของ Submucosal: เนื้องอก Submucosal เติบโตไปทางโพรงมดลูก เป็นเนื้องอกที่หายากมาก (5% ของเนื้องอก) แต่ทำให้เกิดอาการตั้งแต่เนิ่นๆ เนื้องอกใต้เยื่อบุโพรงมดลูกยังสามารถปรากฏเป็น myomas แบบ pedunculated และแทรกซึมเข้าไปในมดลูกของปากมดลูก

ระบาดวิทยา

Myoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่อ่อนโยนที่สุดในผู้หญิงการชันสูตรพลิกศพเนื้องอกสามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงทุกคนที่สี่ที่อายุเกิน 30 ปีผ่านการชันสูตรพลิกศพ ความถี่สูงสุดอยู่ระหว่างอายุ 35 ถึง 45 ปี

ความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุจนถึงวัยหมดประจำเดือน ในเยอรมนีจะอยู่ระหว่าง 20-30% สำหรับผู้หญิงที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป Leiomyomas ไม่เกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้เนื้องอกในเนื้องอกยังพบได้บ่อยในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมากกว่าในสตรีที่มีบุตร

สาเหตุ

เหตุใดเนื้องอกจึงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามมีการพิสูจน์แล้วว่าทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้องอก การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนยับยั้งยีนยับยั้งเนื้องอก p53 ในเนื้อเยื่อไมโอมา สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนของเซลล์โดยไม่ได้ตรวจสอบโดยการเพิ่มขนาดของ myoma

สันนิษฐานว่ายังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก เชื่อกันว่ามียีนที่แตกต่างกันอย่างน้อย 145 ยีนที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาเนื้องอก เหนือสิ่งอื่นใดปัจจัยทางพันธุกรรมเหล่านี้ควบคุมผลของฮอร์โมนในการสร้างเนื้องอก

กลไกการเกิดโรค

เนื้อเยื่อเริ่มต้นของเนื้องอกดูเหมือนจะเป็นเซลล์กล้ามเนื้อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะใกล้กับหลอดเลือด Myomas เป็นเนื้องอกชนิดโมโนโคลนอลที่เป็นผลมาจากการแบ่งตัวของเซลล์ไมโอมาที่ผิดปกติเพียงเซลล์เดียว ความผิดปกติหลักเห็นได้ชัดว่าเป็นการตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงไปของเซลล์ myometrial ต่อการส่งสัญญาณของฮอร์โมนซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์มากเกินไป มีการสันนิษฐานว่าการกำเนิดแบบหลายปัจจัยซึ่งมีหลายปัจจัย (เช่นระดับฮอร์โมนเพศสูงความไวของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงหรือการกระจายตัวรับปัจจัยทางพันธุกรรม) มีผลต่อการพัฒนาของไมโอมาและการเจริญเติบโต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนเพศเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการพัฒนา myoma และยังดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโต การอ้างอิงถึงการเชื่อมต่อนี้มีตัวอย่างเช่น:

  • การไม่มีเนื้องอกก่อนวัยแรกรุ่นและการกลับเป็นซ้ำและการเติบโตที่หายากในช่วงก่อนวัยและวัยหมดประจำเดือน
  • ฮอร์โมนเพศในระดับสูงส่งเสริมการสร้างและการเจริญเติบโตของ myoma
  • จำนวนที่เพิ่มขึ้นของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ตรวจพบได้ในเซลล์ myoma ที่ไม่ได้รับการควบคุม

กลไกการเกิดโรคแทรกซ้อน

มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกไม่เพียงพอ:

  • การทำให้อ่อนลง (การเสื่อมของไฮยาลีน)
  • การกลายเป็นปูน
  • การติดเชื้อ (การยับยั้งหรือการหลั่ง) จากแบคทีเรียที่ลุกขึ้น
  • เนื้อร้ายจากการหมุนของลำต้น
  • Cavitation (การเสื่อมสภาพ)
  • เนื้องอกของปรสิตสามารถแยกตัวเองออกจากมดลูกและปริมาณเลือดได้อย่างสมบูรณ์และเติบโตร่วมกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ
  • ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วนอกการตั้งครรภ์ควรพิจารณาความเป็นไปได้ที่หายากของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็ง แต่จะเกิดขึ้นใน 0.1% ของเนื้องอกเท่านั้น

อาการ

myomatosus มดลูกมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตามอาการอาจเกิดขึ้นได้เช่น:

  • อาการปวดเมื่อยในเนื้องอกในช่องปากเนื่องจากการหดตัวลดลงและการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด
  • Metrorrhagia และเลือดออกถาวรในเนื้องอกใต้ผิวหนัง
  • ความกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้ท่อไตหรือหลอดเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกโดยมีความผิดปกติของการเกิดอาการท้องผูกอาการปวดหลังส่วนล่างหรือความแออัดของการไหลเวียนของเลือด
  • ปวดเมื่อมดลูกตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมด้วยการหดตัว (ถึงช่องท้องเฉียบพลัน)
  • Anemias เป็นโรคเลือดออก
  • ภาวะมีบุตรยากขึ้นอยู่กับตำแหน่งเนื่องจากอัตราการทำแท้งที่เพิ่มขึ้น

อาการเหล่านี้หลายอย่างเป็นวัฏจักรและเพิ่มขึ้นในวันก่อนและระหว่างช่วงเวลา ด้วยขนาดที่เหมาะสมของเนื้องอกความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

การวินิจฉัย

anamnese

ควรถามคำถามเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดปัญหาการปัสสาวะหรือการถ่ายอุจจาระและอาการปวดเช่นปวดหลัง

การตรวจทางนรีเวช

เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยเฉพาะที่ด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกสามารถคลำได้หรือเนื้องอกสามารถมองเห็นได้ใกล้ปากมดลูก เนื้องอกขนาดเล็กมักไม่สามารถพบได้ในการวินิจฉัยง่ายๆนี้

การตรวจทางช่องท้องและ / หรือช่องคลอด

อัลตราซาวนด์ให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถระบุ myomas ใต้น้ำที่มีขนาดเล็กกว่าหรือส่วนใต้ได้ด้วยวิธีนี้

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

หากไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนจากการตรวจนี้สามารถเพิ่มการตรวจ MRI และมดลูกหรือการส่องกล้อง หากเนื้องอกกดทับท่อไตจำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์ไตหรือไพโลแกรม หากการค้นพบไม่ชัดเจนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เป็นทางเลือกเช่นกัน

ในแง่ของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการการตรวจนับเม็ดเลือดและการกำหนดสถานะของฮอร์โมนมีประโยชน์เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการวินิจฉัยแยกโรคหากการตรวจสองข้างหรือโซโนแกรมไม่ชัดเจนสิ่งต่อไปนี้สามารถยกเว้นได้โดยเฉพาะ:

  • เนื้องอกในรังไข่
  • Adnexitis
  • การตั้งครรภ์
  • ความผิดปกติของมดลูก
  • ความผิดปกติของรอบประจำเดือนของต้นกำเนิดอื่น ๆ (เช่นเกี่ยวกับฮอร์โมน)
  • ความผิดปกติของการแข็งตัวที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
  • Leiomyosarcoma.

การบำบัด

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังคงไม่มีอาการเป็นเนื้องอก - พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ นอกจากนี้ยังใช้กับการตั้งครรภ์ หากเนื้องอกทำให้เกิดอาการประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

  • ตามอายุของผู้ป่วย
  • จากการวางแผนครอบครัว
  • จากอาการ
  • เกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

โดยหลักการแล้วเนื้องอกสามารถรักษาได้ด้วยยาการผ่าตัดหรือวิธีการใหม่ ๆ เช่นการอุดเส้นเลือดหรืออัลตราซาวนด์ที่เน้น (MRgFUS) การผ่าตัดรักษามดลูกจะดำเนินการกับผู้ป่วยเด็กในขณะที่การผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับสตรีสูงอายุที่ไม่ต้องการมีบุตร ปัจจุบันมีการใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยจะเอา myoma ออกหากไม่สามารถรักษาด้วยยาได้หรือไม่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จที่ต้องการ

การรักษาด้วยยาสำหรับเนื้องอก

แนวคิดพื้นฐานของการรักษาด้วยยา myoma ก่อนหน้านี้คือการลดระดับซีรั่มของฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) หรือเพื่อมีอิทธิพลต่อตัวรับของพวกเขาในเซลล์ myoma และป้องกันการเติบโตของ myoma เพิ่มเติม จากความรู้ในปัจจุบันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการมองหาเป้าหมายของการบำบัดในระดับตัวรับ (โดยเฉพาะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) และมีอิทธิพลต่อการเติบโตของเนื้องอกโดยวิธีการส่งสัญญาณภายในกรอบของการกระตุ้นตัวรับ บ่อยครั้งที่อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยและแม้กระทั่งการหดตัวของเนื้องอกก็สามารถทำได้ในระหว่างการรักษา

หลักการของการบำบัดคือการลดระดับฮอร์โมนเพศเพื่อถอนการกระตุ้นการเจริญเติบโตจากเนื้องอกหรือมีผลต่อการทำงานร่วมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนกับตัวรับที่เกี่ยวข้องในเซลล์เนื้องอกในแง่นี้

Progesterone Receptor Modulator

ตัวปรับตัวรับโปรเจสเตอโรน ulipristal acetate สามารถยับยั้งตัวรับโปรเจสเตอโรนได้ Ulipristal acetate เป็นยาที่ได้รับการรับรองสำหรับข้อบ่งชี้นี้เท่านั้น

อย่างไรก็ตามตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2018 เป็นต้นมามีข้อ จำกัด ในการใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ ด้วยโรคตับเหล่านี้หรือเป็นที่รู้จัก ulipristal acetate จึงมีข้อห้ามอย่างยิ่ง การตรวจการทำงานของตับจะดำเนินการก่อนแต่ละรอบและทุกเดือนสำหรับสองรอบแรกหลังจากนั้นจะได้รับการตัดสินทางการแพทย์

ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH

ในฐานะที่เป็นทางเลือกในการรักษาก่อนการผ่าตัดสามหรือสี่เดือนก่อนการผ่าตัดมดลูก GnRH agonists เช่น สามารถใช้ B. leuprorelin

โกนาโดโทรปินรีลีสฮอร์โมน (GnRH) สกัดกั้นการปลดปล่อยฮอร์โมนการสืบพันธุ์ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ซึ่งจะป้องกันการตกไข่และรังไข่จะหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ได้รับการฉีดพ่นหรือพ่นจมูกเช่น goserelin, buserelin, การฉีด leuprelin และ nafarelin ทุกเดือนเป็นสเปรย์ฉีดจมูก GnRH agonists สามารถใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกต่อต้านโรคโลหิตจางและลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด

GnRH analogues ยังระบุในสตรีที่มีเนื้องอกที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ที่นี่เวลาถึงวัยหมดประจำเดือนซึ่งในระหว่างที่ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกจะหดตัวหรือไม่เติบโตอีกต่อไปสามารถเชื่อมโยงได้

อย่างไรก็ตาม agonists GnRH มักก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ

ตัวเลือกการบำบัดด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ

ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาด้วย Fibroid (การใช้นอกฉลาก) เนื่องจากไม่ทราบผลที่เป็นสาเหตุคือ:

  • progestins ในช่องปาก: ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วย minipill (ยาเม็ด progestin บริสุทธิ์)
  • Levonorgestrel intrauterine device (= progestin-secreting hormone coil)
  • ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวม (โดยเน้นที่โปรเจสติน) ผลกระทบที่เกิดขึ้นมีข้อมูลไม่เพียงพอ

ด้วยการบำบัดด้วยยาทุกรูปแบบหลังจากหยุดยาอาจมีการเติบโตขึ้นใหม่ของ myoma และการกลับมาของอาการที่สอดคล้องกัน

หัตถการบำบัด

Fibroids สามารถผ่าตัดออกทีละชิ้น (เพื่อรักษาอวัยวะ) หรือผ่านการผ่าตัดมดลูก โดยหลักการแล้วสามารถทำได้ทั้งทางช่องท้องหรือทางช่องคลอด ขนาดและตำแหน่งของการค้นพบที่จะนำออกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกขั้นตอน

คำถามเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวต้องได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนก่อนที่จะใช้มาตรการการผ่าตัดใด ๆ และนำมาพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการผ่าตัด

ขั้นตอนการบำบัดรักษาอวัยวะ

วิธีการรักษาด้วยการถนอมอวัยวะ ได้แก่ :

  • Ablation myoma ในช่องท้อง / myoma enucleation โดยการส่องกล้องหรือ laparotomy ระบุไว้สำหรับ myomas ในช่องท้องหรือ intraligamentous
  • Hysteroscopic myoma enucleation ข้อบ่งชี้: myomas ใต้ผิวหนังหรือในช่องปากมีขนาดเล็กลง

การผ่าตัดมดลูกสำหรับ muons

การผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการมีบุตรและผู้ที่มีอาการรุนแรงเกี่ยวกับเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะมีประจำเดือนมากเกินไป, ประจำเดือน) วิธีการถนอมอวัยวะเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปเนื่องจากอัตราส่วนของเนื้อเยื่อไมโอมาต่อมดลูกไม่เอื้ออำนวย สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดทางช่องคลอดหรือร่วมกันและสามารถทำได้โดยการรักษาปากมดลูกไว้หรือทั้งหมด

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง ได้แก่ :

  • การผ่าตัดส่องกล้องหรือการส่องกล้อง: ระบุในกรณีของมดลูกที่มีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับการผ่าตัดช่องคลอดข้อห้ามอื่น ๆ ในการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดความมีศักดิ์ศรีที่ไม่ชัดเจน
  • การตัดมดลูกทางช่องคลอด: ระบุสำหรับ myomatosus มดลูกขนาดเล็กที่มีอาการ
  • การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดด้วยการส่องกล้องช่วย (LAVH)

หากศักดิ์ศรีไม่ชัดเจน (โดยเฉพาะการเติบโตของ myoma อย่างรวดเร็วและการค้นพบที่ไม่ชัดเจนในขั้นตอนการถ่ายภาพ) จะต้องเลือกขั้นตอนการผ่าตัดในแง่ของการวินิจฉัย (การยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยา) เสมอ

ขั้นตอนการแทรกแซง

Fibroid embolization

ขั้นตอนนี้ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่จะเติบโต

ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีการวางแผนครอบครัวครบถ้วนซึ่งเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การรักษาด้วยยาไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างเพียงพอมีข้อห้ามหรือไม่ปรากฏว่ามีแนวโน้มและทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่มีข้อห้าม

เป้าหมายในการบำบัด: ตัดการส่งเลือดไปยังเนื้องอกที่มีการหดตัวตามมา (โดยปกติภายใน 3-6 เดือน) โดยอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น

วิธีการ: การอุดเส้นเลือดของหลอดเลือดแดงที่จัดหา myoma โดยใช้สายสวนต้นขา

การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในวิธีการใหม่ของการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นการรักษาด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRgFUS) เซลล์ myoma จะถูกทำลายด้วยอัลตร้าซาวด์พลังงานสูงภายใต้การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยการสร้างอุณหภูมิ 60 ถึง 80 องศาเซลเซียสใน myoma โดยใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์และ myoma ถูกละลายลง ต่อมาเนื้องอกจะหดตัวลง เนื้อเยื่อที่ตายแล้วถูกทำลายลงตามร่างกาย

พยากรณ์

Fibroids มักจะเติบโตช้า พวกเขาสามารถแสดงได้ดีตามเสียงและควบคุมได้ในหลักสูตร

ระยะของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งจำนวนขนาดและอาการ เนื้องอกขนาดเล็กมักไม่แสดงอาการ แต่สามารถเติบโตและทำให้การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะลำไส้หรือไตลดลง สิ่งนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคไตอาการท้องผูกหรือปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ หากเจริญเติบโตภายในมดลูกอาจทำให้เสียรูปร่างและการทำงานได้ นอกจากนี้ปัญหาเลือดออกโลหิตจางหรือการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นได้

เนื้องอกบางตัวเติบโตเร็วจนเต็มมดลูกหรือยื่นออกมาในช่องคลอดและขนาดของเนื้องอกจะขัดขวางการคลอดบุตร หากอยู่ด้านนอกมดลูกอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องยืดและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ อย่างไรก็ตามพวกมันไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย

ไม่ว่า myoma สามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งร้ายได้หรือไม่นั้นไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด ไม่ว่าในกรณีใด sarcomas จะเกิดขึ้นในสามใน 1,000 รายเท่านั้น

คำแนะนำ

โดยทั่วไปหากไม่ใช้การรักษาควรทำการตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบขนาดของเนื้องอก นี่เป็นสิ่งสำคัญในการระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วในเวลาที่เหมาะสม