เหา

นิยาม

การแพร่กระจายของเหาอยู่ในกลุ่มของ epizoonoses ซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ectoparasites เฉพาะของมนุษย์อย่างเคร่งครัดจะโจมตีศีรษะ (Pediculosis humanus capitis) บริเวณ anogenital (Phthiriasis pubis) หรือทั้งร่างกาย (Pediculosis vestimentorum) โดยเฉพาะบริเวณที่มีเสื้อผ้าปกคลุม แมลงที่ไม่มีปีกดูดเลือดเกาะด้วยกรงเล็บอันแหลมคมกับขนหรือตะเข็บและชายผ้าลินินที่ตัวเมียวางไข่ อาการหลักคืออาการคันอย่างรุนแรงผิวหนังมีสีแดงเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่มีการดูดซึมตามลำดับ การรักษาด้วยยามักดำเนินการโดยเฉพาะกับยาฆ่าเชื้อเช่นเพอร์เมทรินหรือสารละลายไพรีทรอยด์อื่น ๆ รวมทั้งการเตรียมยาที่มีไดเมธิโซน นอกเหนือจากการรักษาในท้องถิ่นแล้วมาตรการที่ถูกสุขอนามัยเช่นการหวีไข่เหาอย่างระมัดระวังการกำจัดคราบเลือดออกจากเส้นผมและเสื้อผ้าด้วยตนเองและการทำความสะอาดเสื้อผ้าโดยการต้มหรือฆ่าเชื้อเป็นเครื่องมือในการรักษาที่สำคัญ

แต่ละสายพันธุ์ของเหาจะอธิบายแยกกันในบทต่อไปนี้

ระบาดวิทยา

การระบาดของเหาเป็นหนึ่งใน ectoparasitoses ที่พบบ่อยที่สุดพร้อมกับหิด โรคนี้เกิดขึ้นทั่วโลกและยกเว้นเหาเสื้อผ้า - มีอยู่ในทุกชาติพันธุ์และวัฒนธรรม คาดว่าจะมีผู้ป่วย Pediculosis ไม่กี่ร้อยล้านรายทุกปี

ระบาดวิทยาของเหา

เหามีผลต่อทุกกลุ่มอายุ แต่เด็ก ๆ มักได้รับผลกระทบมากที่สุด ในเยอรมนีสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ระหว่าง 600 ถึง 1,000 รายต่อเด็ก 10,000 รายทุกปี Pediculosis humanus capitis เป็นโรคปรสิตที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กและเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากโรคไข้หวัด อายุหลักที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่างแปดถึงสิบปี - ยังคง การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้เซลฟี่ร่วมกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันสามารถเปลี่ยนความถี่สูงสุดไปสู่กลุ่มอายุที่สูงขึ้นได้

ในยุโรปกลางความชุกของเด็กอยู่ระหว่าง 1% ถึง 4% ในภูมิภาคที่ยากจนกว่าของประเทศกำลังพัฒนาประชากรทั่วไปถึง 40% และเด็กมากถึง 80% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการระบาดของเหา เหาพบได้น้อยในครัวเรือนที่มีการศึกษาระดับสูงมากกว่าในครอบครัวที่มีการศึกษาระดับต่ำ อย่างไรก็ตามผมรุงรังและ / หรือสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค การสระผมเป็นประจำไม่ได้ช่วยป้องกันแมลงที่น่ารำคาญ

ในทุกวัฒนธรรมเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะถูกเหาทำร้ายมากกว่าเด็กผู้ชาย ความจริงแล้วเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลกับพฤติกรรมทางสังคมทั่วไปของเด็กผู้หญิงและการไว้ผมยาว อัตราส่วนเพศแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคตั้งแต่ 12: 1 ในตุรกีถึง 2: 1 ในยุโรปกลาง

Pediculosis humanus capitis มักเกิดขึ้นเป็นโรคระบาดเล็กน้อยในครอบครัวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนเช่นโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน บางครั้งหนึ่งในสามของเด็กที่อยู่ในความดูแลป่วย

ในยุโรปกลางอุบัติการณ์ของการแพร่ระบาดของเหาเพิ่มขึ้นหลังจากวันหยุดฤดูร้อนซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอยู่ร่วมกันอย่างคับแคบในช่วงวันหยุดเช่นในที่พักวันหยุดโรงแรมคาราวานหรือเต็นท์ อุบัติการณ์การล้มสามารถสังเกตได้ในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว แต่จะไม่เป็นศูนย์

ระบาดวิทยาเหา

เหาพบได้บ่อยในยุโรปกลาง ปรสิตส่วนใหญ่พบในผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ภายใต้สภาวะที่ถูกสุขอนามัยไม่เพียงพอและในสภาพความเป็นอยู่ดั้งเดิม

ในพื้นที่วิกฤตและสงครามจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เด็ก ๆ ได้รับผลกระทบน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง

ระบาดวิทยาของเหาเสื้อผ้า

เหาเสื้อผ้าหายากมากในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เป็นระเบียบเรียบร้อย พบได้บ่อยในที่พักที่มีสุขอนามัยไม่ดีหรือในคนที่อยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถสวมใส่เสื้อผ้าและสุขอนามัยของร่างกายได้ตามปกติ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้อยู่อาศัยในศูนย์พักพิงสำหรับผู้ลี้ภัยที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือแออัดผู้คนที่ไม่มีที่อยู่ถาวรและผู้คนในเขตสงครามและภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากภัยธรรมชาติ ไม่มีตัวเลขทางระบาดวิทยาที่แน่นอน

สาเหตุ

เหาที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์เป็น ectoparasites เฉพาะของมนุษย์ เหาจากที่อยู่อาศัยของสัตว์ไม่เกิดขึ้นบนผิวหนังของมนุษย์

เหามีสามขาในแต่ละข้างมีกรงเล็บหรือกรงเล็บ ขาหนีบเหล่านี้สามารถยึดติดกับผิวหนังหรือเส้นผมได้อย่างสมบูรณ์แบบ

เหา

เหายาว 2.5-4 มม. อ่างเก็บน้ำเดียวของพวกเขาคือศีรษะมนุษย์ เหาได้ปรับตัวให้เข้ากับสิ่งเหล่านี้อย่างมากในช่วงเวลาหนึ่ง ด้วยกรงเล็บของมันมันสามารถยึดกับเส้นผมแต่ละเส้นได้อย่างมั่นคงและเคลื่อนไหวได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามเธอพบว่ามันยากที่จะเดินบนพื้นผิวเรียบ

เหาแพร่พันธุ์ทางไข่ ตัวเมียผลิตไข่ได้มากถึง 200 ฟองในช่วงชีวิตของพวกมัน (ประมาณสามถึงสี่สัปดาห์) เธอยึดสิ่งนี้ไว้กับเส้นผมใกล้กับเส้นผมด้วยสารคล้ายสีโป๊วที่ไม่ละลายน้ำจากต่อมไส้ติ่งของรังไข่ การพัฒนาไปสู่เหาในวัยเจริญพันธุ์ใช้เวลาอย่างน้อย 17 วันและสูงสุด 21 วัน

ไม่มีระยะตัวอ่อนหรือระยะดักแด้ในเหา 99% ของนางไม้จะฟักเป็นตัวภายในเจ็ดถึงเก้าวันและมีลักษณะคล้ายเหาตัวเต็มวัยทันที แต่มีขนาดเล็กกว่ามาก

ขั้นตอนที่สองและสามพัฒนาทุกสามวัน เหาที่สืบพันธุ์จะติดอยู่บนหนังศีรษะไม่เกิน 21 วันหลังการวางไข่หรือเก้าวันหลังจากตัวอ่อนฟักออกมา เปลือกไข่ (ไข่เหา) เกาะติดกับเส้นผม

เหาต้องการเลือดใหม่ทุกๆสองถึงสี่ชั่วโมง นอกศีรษะมนุษย์มันสามารถอยู่รอดได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่ติดเชื้ออีกต่อไปหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงเช่นถ้ามันตกบนโซฟาหรือหมอน

เหามีระบบทางเดินหายใจที่เรียบง่ายเท่านั้น ด้านยาวแต่ละด้านมีช่องหายใจเจ็ดช่อง (spiracles) ที่เปิดเข้าไปในหลอดลม จากนั้นอวัยวะจะได้รับออกซิเจน ของเหลวที่ไม่จำเป็นจะถูกปล่อยออกมาในรูปของไอน้ำ ความเรียบง่ายของทางเดินหายใจถูกนำมาใช้ในการบำบัด

เหา

เหามีความยาว 1.5-2 มม. และมีขนาดเล็กกว่าเหาและเสื้อผ้าและมีรูปสี่เหลี่ยมคางหมูกว้างลำตัวเกือบเหมือนปู คุณไม่สามารถกระโดดกระโดดหรือบินได้ เหาจะเชื่อมโยงกับโฮสต์ของมนุษย์อย่างชัดเจนและไม่พบในสัตว์เลี้ยงเช่นสุนัขหรือแมว พวกเขาต้องการอุณหภูมิร่างกายของมนุษย์เพื่อความอยู่รอด ภายนอกร่างกายมนุษย์เหาจะตายภายในหนึ่งถึงสี่วัน

เหาตัวเมียวางไข่ประมาณ 25 ฟอง สิ่งเหล่านี้ติดกับเส้นผมเหนือเส้นผมในเปลือกไข่ ตัวอ่อนจะฟักเป็นตัวภายในหกถึงสิบวัน ความเป็นผู้ใหญ่ทางเพศสามารถคาดหวังได้ภายในสิบถึง 17 วัน

เหามีอุปกรณ์ช่วยขาที่เด่นชัดโดยเฉพาะ ขาหลังทั้งสองคู่มีกรงเล็บที่บิดอย่างรุนแรงโดยที่เหาจะเกาะติดกับเส้นผมใกล้กับหนังศีรษะ เหาชอบขนที่หลวมไม่หนาเกินไปและต่อมเหงื่อสันนอก ตำแหน่งที่พวกเขาต้องการจึงเป็นบริเวณหัวหน่าวและขนดก

ส่วนใหญ่แล้วพวกมันจะอยู่ที่นั่นและต่างจากเหาที่แทบจะไม่ขยับ นอกจากนี้เหายังตรวจพบได้ยากกว่าเหาที่ศีรษะและเสื้อผ้า ในทางกลับกันไข่เหานั้นหาได้ง่าย

หากการระบาดรุนแรงเหาจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือถูกพาไปที่นั่น จากนั้นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปจะปรากฏให้เห็นตามขาที่มีขนที่ท้องและหน้าอกในรักแร้และในเครา เหามักพบในเด็กที่ขนตาและคิ้ว

เหาเสื้อผ้า

เหาเสื้อผ้ามีสีขาวถึงน้ำตาลนักดูดเลือดที่เชี่ยวชาญในมนุษย์ ด้วยความยาว 3-4.5 มม. มีขนาดใหญ่กว่าเหาและเหาหัวหน่าวเล็กน้อย ขาคู่หลังเยื้องน้อยกว่าเหาอีกสองชนิด

ตัวเมียสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 40 วัน พวกมันวางไข่ประมาณสิบฟองต่อวัน ในไข่เหาพวกเขาติดกับตะเข็บด้านในและชายเสื้อเป็นรูปลูกประคำ อย่างดีที่สุดต้องใช้เวลาสองสัปดาห์กว่าผู้ใหญ่จะพัฒนาเป็นเหาเสื้อผ้าสำหรับผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์นั้นยากมากและสามารถอยู่รอดได้โดยไม่ต้องกินอาหารนานถึงสี่วันที่อุณหภูมิ 25 ° C

เหาชอบอยู่ในเสื้อผ้าที่สวมใส่ แต่ก็สามารถพบได้ตามร่างกายในบริเวณที่มีขนดก ส่วนใหญ่จะอยู่ที่เส้นผมของศีรษะและส่งผลกระทบต่อหูหน้าผากและแก้มในบริเวณใกล้เคียง จากนั้นพวกมันจะอพยพไปยังส่วนถัดไปของร่างกายคล้ายกับหมัด รอยเย็บจะเห็นเป็นรอยบวมเล็ก ๆ สีแดงและมักจะคัน

เหาบนเสื้อผ้ามักเกี่ยวข้องกับเหาและเหา

การแพร่เชื้อ

เหาติดต่อโดยตรงจากคนสู่คน ขึ้นอยู่กับชนิดของเหาเช่นจากผมถึงขนหรือจากการมีเพศสัมพันธ์

เหา

เหาถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงระหว่างเส้นผมของคนสองคน คนที่มีผมยาวจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ด้วยการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างขนแมลงจึงส่งต่อไปยังคนถัดไปในเวลาอันสั้น หากเส้นผมสัมผัสกันเป็นเวลานานเช่นเมื่อนอนด้วยกันบนเตียงเหาจะเปลี่ยนโฮสต์ของมันหลาย ๆ ครั้งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

เมื่อย้ายจากหัวหนึ่งไปอีกหัวหนึ่งเหาจะจับผมด้วยกรงเล็บบางส่วน เธอใช้ส่วนที่เหลือจับผมของอีกฝ่าย นางไม้ที่มีอายุมากกว่าและเหาตัวเต็มวัยใช้ทุกโอกาสในการแลกเปลี่ยนโฮสต์

การแพร่กระจายของเหาผ่านทางสิ่งทอเช่นหมวกและผ้าพันคอหรือพื้นผิวอื่น ๆ เช่นโต๊ะโซฟาและพื้นมีบทบาทรองลงมาในแง่ระบาดวิทยาเท่านั้น

อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีมีความเป็นไปได้ที่เหาจะถูกส่งต่อผ่านอุปกรณ์ทำผมที่ใช้ร่วมกันเช่นหวีแปรงและเครื่องประดับผมหูฟังหรือผ้าคลุมศีรษะหรือหมวกกันน็อคจักรยาน

ถ้ำ: เหาสามารถแพร่เชื้อ Staphylococci และ Streptococci ได้เช่นเมื่อสัมผัสกับหนอง

เหา

เหามักถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงเช่นการมีเพศสัมพันธ์ พวกเขามักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เด็ก ๆ มักไม่ค่อยป่วยจากโรคนี้หากเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะได้รับเชื้อจากพ่อแม่เป็นหลักโดยใช้ผ้าปูเตียงหรือผ้าขนหนูที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตามการส่งผ่านโดยตรงผ่านการใช้ที่นอนผ้าปูเตียงหรือเตียงร่วมกันมีความสำคัญน้อยมากเนื่องจากเป็นเส้นทางการส่งผ่าน

Cave: คิดถึงการล่วงละเมิดทางเพศในการระบาดของเหาในเด็ก

กำจัดเหา

เหาติดผ้าติดต่อทางร่างกายนอนบนผ้าปูเตียงหรือเสื้อผ้าที่ใช้แล้ว เงื่อนไขด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับการแพร่ระบาด

ถ้ำ: เหาเสื้อผ้ากลัวว่าจะเป็นพาหะของเชื้อโรคต่าง ๆ คุณสามารถรับ rickettsiae และ borrelia เมื่อคุณกิน หลังจากการสืบพันธุ์ทางเดินอาหารสิ่งเหล่านี้จะถูกขับออกทางอุจจาระและส่งไปยังมนุษย์โดยการขูดขีด ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้ ได้แก่ ไข้กำเริบของโรค (Borrelia revrentis) ไข้รากสาดใหญ่ (Rickettsia prowazekii) และไข้ Volhynian (Bartonella quintana)

กลไกการเกิดโรค

เหาต้องการเลือดเพื่อความอยู่รอด พวกมันดูดสิ่งนี้ออกจากเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังโดยการฉีดน้ำลายเข้าไปในหนังศีรษะด้วยงวงของมัน น้ำลายประกอบด้วยสารต่อต้านการตกตะกอนที่มีศักยภาพในการก่อภูมิแพ้ การซึมผ่านของสารคัดหลั่งของต่อมน้ำลายเข้าไปในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ล่าช้า การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะปรากฏในรูปแบบของผื่น

อาการ

การระบาดของเหามักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีเม็ดเลือดแดง มีเลือดคั่งสีแดงและบริเวณที่มีอาการคันซึ่งบางครั้งก็มีอาการคันอย่างรุนแรง การเกาทำให้เกิดการขับถ่ายและเปลือกของผิวหนัง

อันเป็นผลมาจากผลของการเกาที่ทำให้เกิดอาการคันแบคทีเรียเช่น Staphylococcus aureus หรือ Streptococci สามารถซึมผ่านผิวหนังและนำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ถ้ำ: การติดเชื้อ Streptococcal มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบและ / หรือภาวะติดเชื้อ

อาการของเหา

เมื่อมีการแพร่ระบาดครั้งแรกการแพร่กระจายของเหามักจะสังเกตเห็นได้หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์โดยมีการทำลายซ้ำหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง สิ่งนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของผิวหนังต่อเอนไซม์น้ำลายเหา เนื่องจากระยะฟักตัวที่ยาวนานในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกเหาสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ก่อนที่อาการจะปรากฏ

อาการที่สำคัญที่สุดของ pediculosis humanus capitis คืออาการคัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบเกาศีรษะและถอยหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความถี่ที่เห็นได้ชัดและไม่ค่อยอยู่ในบริเวณหัวหน่าวด้วย เด็ก ๆ นอนหลับได้ไม่ดีเนื่องจากอาการคันมักจะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน ในระหว่างวันการอดนอนทำให้ขาดสมาธิและความเหนื่อยล้า

อย่างไรก็ตามอาการคันจะเกิดขึ้นใน 14-36% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดเท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นเหาส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ หากไม่มีอาการคันจะพบการระบาดของเหาโดยบังเอิญเท่านั้นเช่นถ้าเหาตกลงไปในอ่างล้างจานหลังจากสระผมหรือมองเห็นได้บนผ้าขนหนู

การเกิด eczematization ของหนังศีรษะและ / หรือบริเวณลำคอรวมทั้งโรคผิวหนังที่มีอาการคันโดยทั่วไปบ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายของเหาที่ศีรษะเป็นเวลานาน

อาการของเหา

เหามักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายในสามถึงหกวันหลังจากการเข้าทำลายโดยมีอาการคันเล็กน้อยและบางครั้งก็มีอาการแสบร้อนมาก ความอบอุ่นบนเตียงในตอนกลางคืนทำให้อาการคันรุนแรงขึ้น ในตอนเช้ารอยเย็บจะมีลักษณะเบลอเป็นรูปแม่และเด็กขนาดเท่าเล็บมือมีสีเทาชนวนถึงสีฟ้าเหล็กที่เรียกว่า taches bleues หรือ maculae coeruleae จุดดังกล่าวเป็นผลมาจากการตกเลือดเล็ก ๆ ที่มีการสะสมของผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินภายในผิวหนังที่เกิดจากการหลั่งน้ำลายเหา

อาการคันที่เด่นชัดนำไปสู่ข้อบกพร่องในการเกาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในบริเวณหัวหน่าวหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้สามารถลุกเป็นไฟได้ง่าย

เหาเองเช่นเดียวกับไข่เหาเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หลังจากมองเป็นเวลานานอาจจะทำให้จุดมืดเล็ก ๆ เห็นได้ชัดด้วยความช่วยเหลือของแว่นขยาย ในชุดชั้นในสีอ่อนบางครั้งก็มีคราบสีน้ำตาลสนิมจากมูลของสัตว์

หมายเหตุ: มีแนวโน้มที่จะพบเหาที่ขนตาและคิ้วของเด็ก (phthiriasis palpebrarum) อาการทั่วไปคือระคายเคืองตาแสบและคัน

อาการของเหา

เช่นเดียวกับเหาอื่น ๆ ผิวหนังจะตอบสนองต่อการถูกเหากัดเสื้อผ้า การหลั่งน้ำลายของเหาจะนำไปสู่การมีเลือดคั่งที่มีเลือดคั่งและมีเลือดออกที่ส่วนกลาง อาการคันที่รุนแรงผิดปกติบ่งบอกได้ บริเวณที่คาดเดาได้คือบริเวณรอบนอกและบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักเช่นเดียวกับบริเวณกระโปรงและขอบเอวอาการคันที่รุนแรงมากนำไปสู่เอฟเฟกต์การขีดข่วนที่เหมือนเส้นนับไม่ถ้วนซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยครั้งที่การกระตุ้นให้เกิดรอยดำรอยดำและการทำให้เป็นตะไคร่ โดยทั่วไปแล้วผลกระทบจากการขูดจะมาพร้อมกับรอยแผลเป็นสีอ่อนที่มี hypo- และ depigmentation โดยรอบ (เรียกว่า vagant skin หรือ cutis vagantium)

หากการติดเชื้อรุนแรงสามารถสังเกตเห็นฝีผิวหนังอักเสบทั่วไปและต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เจ็บปวดได้

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้วการระบาดของเหาจะได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ หากเหาเป็นบวกควรตรวจสมาชิกในครอบครัวและผู้สัมผัสทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงอาการ

การวินิจฉัยเหา

หากสงสัยว่าเป็นโรค Pediculosis humanus capitis ให้ตรวจดูหนังศีรษะที่มีขนดกอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ก้านขนยังมีการค้นหาไข่เหาหรือเหา ในยุโรปกลางมักมีเหาบนศีรษะเด็กน้อยกว่าสิบตัว ในเด็กที่ถูกทอดทิ้งและในประเทศกำลังพัฒนาไม่ใช่เรื่องแปลกที่สัตว์หลายร้อยตัวจะสนุกสนานบนศีรษะของเด็กเพียงคนเดียว

การตรวจสอบหนังศีรษะ

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้รับการยืนยันโดยการมีไข่ตัวอ่อนและเหาตัวเต็มวัย บ่อยครั้งที่มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบไข่สีน้ำตาลอมเทาที่มีชีวิตซึ่งเกาะติดกับเส้นผมใกล้กับเส้นผมและปิดด้วยฝาปิด ด้วยขนาด 1-3.5 มม. และเปลือกไคตินที่โปร่งใสหรือเป็นสีผิวส่วนใหญ่จึงแทบไม่สามารถมองเห็นนางไม้ได้ด้วยตาเปล่าและไม่ต้องใช้แว่นขยาย การแพร่ระบาดที่ใช้งานอยู่จะปลอดภัยเมื่อเห็นเหาตัวเต็มวัยหรือไข่ตัวอ่อน

การมีเปลือกไข่ (ไข่เหา) ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของการเข้าทำลายของเหา แต่บ่งบอกถึงการเข้าทำลายก่อนหน้านี้ หัวนมเกาะติดกับเส้นผมในมุมแหลมมีรูปร่างเป็นวงรีและยากที่จะกำจัดแม้จะใช้หวีเหาก็ตาม สิ่งประดิษฐ์เช่นรังแคเศษเจลผมแห้งหรือสเปรย์ฉีดผมและแขนผมจะมีรูปร่างผิดปกติและง่ายต่อการถอดออก

หวีออก

นอกเหนือจากการตรวจดูหนังศีรษะแล้วการหวีผมด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ยังเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจหาการเข้าทำลาย ด้วยความไว 91% การวัดนี้ดีกว่าการตรวจสอบภาพ (29%) อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลาจึงแทบไม่สามารถนำไปใช้ในการปฏิบัติของกุมารแพทย์ได้

ก่อนหวีผมควรชุบครีมนวดผมที่มีขายตามท้องตลาดถ้าเป็นไปได้ จากนั้นเส้นจะถูกแยกออกด้วยหวีธรรมดา สิ่งเหล่านี้จะถูกหวีทีละอย่างด้วยหวีเหาที่เรียกว่าจากไรผมไปจนถึงปลายผม หวีเหาควรมีระยะห่างของซี่น้อยกว่า 0.3 มม. และมีซี่ขนานที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะคุณภาพสูง ครีมนวดผมที่ยึดติดกับฟันจะถูกวางลงบนผ้าขาวหรือกระดาษเช็ดมือ ที่ตรวจพบเหาปรากฏให้เห็น การรวมกลุ่มยังเป็นที่ยอมรับว่าเป็นมาตรการในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งปลอดสารพิษ

การวินิจฉัยเหา

เช่นเดียวกับ Pediculosis humanus capitis phthiriasis pubis มักถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยทางสายตา ในระหว่างการตรวจควรตรวจสอบบริเวณที่มีความปรารถนาโดยเฉพาะเช่นบริเวณที่มีขนบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักรวมทั้งขนหน้าอกหน้าท้องและรักแร้ ในบริเวณที่ติดเชื้อนอกเหนือไปจากไข่ไข่เหาและเหาตัวเต็มวัยแล้วบางครั้งอาการเหาที่รู้สึกว่ามีลักษณะเป็นรอยฟกช้ำ แหล่งกำเนิดแสงและ / หรือแว่นขยายช่วยในการวินิจฉัย ตรวจพบเหาหัวหน่าวด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันเมื่อพบเหาหรือไข่ที่ยังมีชีวิตอยู่ การหวีเปียกช่วยเพิ่มความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย

เปลือกไข่ที่ว่างเปล่าไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการเข้าทำลาย แต่บ่งบอกถึงการเข้าทำลายก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยโรคเหา

การวินิจฉัย Pediculosis corporis หรือ Pediculosis vestimentorum ทำได้ด้วยตา การระบาดของเหาในเสื้อผ้าถือเป็นสิ่งที่แน่นอนหากสามารถตรวจพบเหาและไข่เหาตัวเต็มวัยได้ที่ตะเข็บด้านในของเสื้อผ้าซึ่งส่วนใหญ่เป็นชุดชั้นใน เมื่อค้นพบแล้วพวกเขาจะถูกลบออกด้วยแหนบและดูภายใต้แว่นขยาย

การค้นพบที่บ่งชี้คือการขับถ่ายและรอยดำสีน้ำตาลซึ่งเป็นลักษณะผิวทั่วไปของช่องคลอด

การบำบัด

ในการรักษาเหาวิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้พิสูจน์ตัวเองโดยเฉพาะ:

  • การกำจัดเชิงกลโดยใช้หวีเหา (การป้องกันข้อผิดพลาด)
  • การใช้เฉพาะที่ของ pediculocide (พิษต่อระบบประสาททางกายภาพหรือจากพืช)
  • การรักษาช่องปาก (ivermectin)

ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันควรรวมหลักการของการกระทำทางกลเคมีและกายภาพเข้าด้วยกันเพื่อใช้ผลเสริมฤทธิ์กัน ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรตลอดจนกลุ่มอาการ MCS (แพ้สารเคมีหลายชนิด) หรือแพ้เบญจมาศจึงมีเหตุผลมากกว่าที่จะกำจัดเหาโดยใช้กลไกเท่านั้น

สารฆ่าเชื้อโรคไม่สามารถฆ่าไข่ทั้งหมดได้อย่างน่าเชื่อถือในครั้งแรก นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับตัวแทนและการใช้งานตัวอ่อนสามารถฟักไข่ได้หลังจากการรักษาครั้งแรก ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทำซ้ำการบำบัดภายในช่วงเวลาที่แคบ (สำหรับเหาในวันที่ 8, 9 หรือ 10 ในทางที่ดี: วันที่ 9 หรือ 10) ควรยึดตามกรอบเวลาที่แคบนี้เพราะตัวอ่อนถึง 7/8 พวกมันฟักไข่ในวันที่ 11 และตัวเมียอายุน้อยสามารถวางไข่ใหม่ได้เร็วที่สุดในวันที่ 11

ในกรณีของการแพร่ระบาดของเหากฎทั่วไปคือเฉพาะผู้ที่มีการแพร่ระบาดเท่านั้นที่จะได้รับการปฏิบัติ นอกเหนือจากสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกแล้วยังรวมถึงผู้ติดต่อที่อาศัยอยู่ในบ้านหรือสภาพแวดล้อมเดียวกัน การทำลายไข่เหาโดยเฉพาะไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดใด ๆ

ถ้ำ: การบำบัดด้วยลมร้อน (ไดร์เป่าผมการเข้าชมห้องซาวน่า) และการใช้สารไขมันเช่นมายองเนสถือว่าล้าสมัย

การบำบัดด้วยการกำจัดเหา - หวีออก

การรักษาเหาโดยใช้หวีเหาเป็นวิธีการที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่งในการกำจัดสัตว์ที่น่ารำคาญเหล่านี้ Robert Koch Institute (RKI) แนะนำสี่ครั้งในวันที่ 1, 5, 9 และ 13 รวมทั้งการตรวจสุขภาพในวันที่ 17 เพื่อให้แน่ใจว่าปรสิตทั้งหมดได้รับการกำจัดอย่างปลอดภัยแนวทางปฏิบัติสำหรับเด็กจำนวนมากแนะนำให้หวีสองครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์เพื่อ ทำซ้ำต่อสัปดาห์ สำหรับวิธีนี้การปฏิบัติตามที่ดีของผู้ป่วยและผู้ทำการรักษา (ส่วนใหญ่เป็นแม่ / พ่อ) เป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากระยะเวลาที่กำหนดจึงเป็นไปได้ตามเงื่อนไขเท่านั้นโดยเฉพาะในครอบครัวที่มีผู้ป่วยเหาหลายคน

หวีเหาสามารถใช้ได้กับฟันที่แตกต่างกัน ง่ามเหล็กเหมาะสำหรับผมทุกประเภท นอกจากนี้ยังสามารถหวีผมที่ยาวและหนามาก แนะนำให้ใช้ซี่พลาสติกสำหรับผมสั้นและเส้นเล็กเป็นพิเศษ การหวีมักใช้ร่วมกับการรักษาในท้องถิ่นอย่างใดอย่างหนึ่ง

ชุด Bug Buster

German Pediculosis Society แนะนำให้ใช้ Bug Buster Kit สำหรับการหวี นอกเหนือจากคำแนะนำโดยละเอียดแล้วในชุดยังมีหวีพลาสติกที่มีฟันละเอียดหลายแบบปลอกฟอยล์และสติกเกอร์ นอกจากนี้จำเป็นต้องใช้แชมพูและครีมนวดผมที่ได้มาตรฐานเท่านั้น การหวีควรทำซ้ำอย่างน้อยสี่ครั้งในสองสัปดาห์

การบำบัดด้วยการกำจัดเหา - การรักษาเฉพาะที่

ตัวแทนเฉพาะสำหรับการรักษาเหาควรได้รับการอนุมัติตาม§ 18 IfSG และการอนุมัติยา

ในประเทศนี้คุณสามารถเลือกได้ระหว่างยาฆ่าเชื้อที่เป็นพิษต่อระบบประสาทจากพืชและสารฆ่าเชื้อทางกายภาพ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพบางครั้งมีการเพิ่มสารเสริม

ยาฆ่าเชื้อที่เป็นพิษต่อระบบประสาท

ยาฆ่าแมลงที่เป็นพิษต่อระบบประสาทที่มีอยู่ในเยอรมนีเป็นยาฆ่าแมลงที่มีพื้นฐานมาจาก:

  • ไพรีทรัม (สารสกัดจากดอกเบญจมาศธรรมชาติ)
  • ออร์กาโนฟอสเฟต (malathion)
  • คาร์บาเมต (คาร์บาริล)
  • ไพรีทรอยด์สังเคราะห์ (อัลลี ธ รินเพอร์เมทรินและไพรีทรัม)

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้คะแนนการใช้ยาฆ่าแมลงเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ผิดศีลธรรมทั้งหมด ในแง่หนึ่งการใช้สารออกฤทธิ์เหล่านี้อย่างแพร่หลายทั่วโลกมีส่วนช่วยในการพัฒนาประชากรปรสิตที่ดื้อยา ในทางกลับกันมีข้อโต้แย้งทางพิษวิทยาต่อสารออกฤทธิ์เหล่านี้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะ:

  • ไพรีทรอยด์: สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่มีผลเฉพาะที่ แต่ยังถูกดูดซึมทางผิวหนังรวมถึงสารเติมแต่ง / สารเสริมที่มีอยู่ด้วย
  • ไพรีทรัมและไพรีทรอยด์: สิ่งเหล่านี้ส่งเสริมการแพ้และสามารถกระตุ้นการแพ้เบญจมาศที่มีอยู่ได้
  • การกลืนกินโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นอัมพาตและโรคถุงน้ำดี
  • Neurotoxic pediculocides ถูกสงสัยว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ถ้ำ: γ-hexachlorocyclohexane (lindane) อาจไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปเนื่องจากการก่อมะเร็งและมีผลเป็นพิษต่อเส้นประสาทและตับตามข้อบังคับของรัฐสภายุโรป (หมายเลข 850/2004) ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2008

น้ำยาฆ่าเชื้อจากพืช

สารฆ่าเชื้อจากพืชมักมีน้ำมันหอมระเหย (ส่วนผสมที่ซับซ้อนของสะเดาต้นชาโป๊ยกั๊กหรือน้ำมันมะพร้าว) มีหรือไม่มีกรดไขมันพืช อย่างไรก็ตามสถานการณ์การศึกษาแสดงให้เห็นถึงช่องว่างที่สำคัญ การศึกษาทางคลินิกเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพมีให้สำหรับผลิตภัณฑ์สองชนิดเท่านั้น: Paranix ที่มีส่วนผสมของโป๊ยกั๊กและน้ำมันมะพร้าวและ Licener ซึ่งเป็นสารสกัดจากเมล็ดของต้นสะเดา (อินเดียนไลแลค) อย่างไรก็ตามข้อหลังนี้ไม่ได้เป็นปัญหาอย่างสิ้นเชิง ในแง่หนึ่งองค์ประกอบมีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้งในทางกลับกันหลักการทางกายภาพของการกระทำดูเหมือนจะไม่น่าเชื่อถือ แต่แมลงหลายชนิดบอกว่าสารสกัดจากต้นสะเดาเป็นพิษ

นอกจากนี้น้ำมันหอมระเหยจำนวนมากยังมีโอกาสแพ้ที่ไม่ควรมองข้าม คนอื่น ๆ จะระคายเคืองต่อผิวหนัง ผลการป้องกันที่สนับสนุนโดยผู้ผลิตหลายรายยังไม่ได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาที่เหมาะสม

สารฆ่าเชื้อที่ทำหน้าที่ทางร่างกาย

แนะนำโดยแพทย์ผิวหนังและกุมารแพทย์ส่วนใหญ่ ส่วนผสมที่ใช้งานได้ในท้องถิ่นรุ่นใหม่ประกอบด้วย Dimeticon เหล่านี้เป็นสารประกอบโพลีเมอร์ไม่มีสีที่ทำจากซิลิกอนและออกซิเจนซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผลทางกายภาพอย่างแท้จริง Dimeticon ไม่ถูกดูดซึมหลังจากการกลืนกินหรือการใช้เฉพาะที่และถือว่าไม่เป็นพิษแน่นอน

Dimeticone จำนวนมากมีคุณสมบัติในการคืบคลานและการแพร่กระจายที่ยอดเยี่ยม ขึ้นอยู่กับโครงสร้างโมเลกุลและความเข้มข้นของไดเมติกโซนพวกมันกระจายไปทั่วพื้นผิวด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อนำไปใช้แล้วพวกมันจะคลานไปที่เปลือกไคตินของเหาและบุกรุกระบบทางเดินหายใจของปรสิต ในการทำเช่นนี้พวกมันแทนที่ออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับสัตว์ ส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญลดลงภายในไม่กี่นาทีและเหาก็ตาย

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ได้แก่ NYDA, Jacutin Pedicul Fluid, EtoPril / Hedrin และ Hedrin Once Liquid Gel NYDA ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีประสิทธิผลทางคลินิกถึง 97% ด้วย EtoPril ประสิทธิภาพอยู่ระหว่าง 70-92% (ขึ้นอยู่กับประชากรที่ศึกษา) NYDA และ Jacutin Pedicul Fluid เชื่อมั่นในการศึกษาในหลอดทดลองที่มีประสิทธิภาพในการฆ่าไข่สูง

เนื่องจากการเริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและหลักการทางกายภาพของการออกฤทธิ์ของ Dimeticone ความเสี่ยงในการพัฒนาประชากรปรสิตที่ดื้อยาจึงไม่น่าเป็นไปได้มากนัก

การรักษาด้วยการกำจัดเหา - การรักษาช่องปากด้วย ivermectin

Ivermectin เป็นยาถ่ายพยาธิในวงกว้างที่มีฤทธิ์ในการป้องกันเหาและไรขี้เรื้อน เหาจะตายภายใน 12 ถึง 18 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกินสารออกฤทธิ์ที่ทำให้เกิดเม็ดเลือด

ปัจจุบัน Ivermectin ได้รับการรับรองเฉพาะในประเทศเยอรมนีสำหรับการบ่งชี้โรคหิด แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาโรคเหา ในแต่ละกรณีการรักษายังคงเป็นทางเลือกหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาเด็กที่มีเชื้อโพลีปาราซิติกเช่นหนอนพยาธิในลำไส้รวมทั้งการระบาดของเหาและ / หรือหิด

ถ้ำ: เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. ไม่ควรได้รับการรักษาด้วย ivermectin

การบำบัดการแพร่กระจายของเหา

การแพร่กระจายของเหาจะได้รับการรักษาด้วยสารต่อต้านปรสิตเช่นเดียวกับการเข้าทำลายของเหา การหวีผมแบบเปียกเป็นประจำด้วยหวีเหาจะช่วยกำจัดเหาโดยอัตโนมัติ นอกจากบริเวณหัวหน่าวแล้วควรให้ความสนใจกับสภาพแวดล้อมด้วย (ขนบริเวณรอบนอก, ขนทางทวารหนัก) การโกนมีความหมายเพราะเหาวางไข่ที่แกนผม

จนกว่าจะสิ้นสุดการบำบัดควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และการสัมผัสทางกายภาพอย่างใกล้ชิด เพื่อป้องกันสิ่งที่เรียกว่าผลกระทบแบบปิงปองผู้สัมผัสใกล้ชิดและเหนือสิ่งอื่นใดต้องปฏิบัติต่อคู่นอนด้วย

การรักษาขนตาและคิ้วโดยเฉพาะในเด็กเล็กถือเป็นเรื่องที่ท้าทาย หากมีการใช้สารพิษจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ยาฆ่าแมลงจะเข้าตา สิ่งนี้ควรหลีกเลี่ยงโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด จะดีกว่าถ้าเอาเหาและไข่ออกโดยใช้แหนบหรือใช้กรรไกรตัด คู่มือของสมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งเยอรมัน (DGPI) แนะนำให้ทาผมวันละหลาย ๆ ครั้งด้วยปิโตรเลียมเจลลี่สีขาวหรือน้ำมัน หลังจากเจ็ดถึงสิบวัน "ไข่จะหายใจไม่ออก" สามารถคาดหวังได้ อีกทางเลือกหนึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าการตบขนตาและคิ้วด้วยสำลีชุบด้วยสารละลายเพอร์เมทริน 1% ควรหลับตาในช่วงเวลานี้

หลังจากผ่านไปประมาณสิบนาทีภูมิภาคจะถูกล้างให้สะอาด

ด้วยการปฏิบัติตามอย่างดี (นั่งนิ่ง ๆ ) เป็นไปได้ที่จะฆ่าเหาที่หัวหน่าวโดยใช้ cryotherapy ในการทำเช่นนี้ฝาจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำกลั่น ทำให้เปียกแล้วสัมผัสด้วยตู้เย็นจนกว่าเหาจะถูกฆ่า

หากไม่มีวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพควรให้ยา ivermectin ในช่องปากเนื่องจากการใช้นอกฉลากเป็นไปได้

การบำบัดโรคเหาในเสื้อผ้า

ในการฆ่าเหาเสื้อผ้าต้องทำความสะอาดและต้ม (≥ 60 ° C) หรือฆ่าเชื้อ (ด้วยยาฆ่าแมลงที่สัมผัสเช่น Jacutin N) หรือล้างโดย บริษัท ผู้เชี่ยวชาญ หากไม่สามารถซักเสื้อผ้าที่อุณหภูมิสูงได้ก็อาจอดอาหารเหาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ผ้าจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 14 วันในถุงพลาสติกที่ปิดสนิท (ยิ่งดี) ที่อุณหภูมิห้อง การแช่แข็งผ้าที่อุณหภูมิ -18 ° C ใช้เวลาน้อยลง นอกจากนี้ต้องทำความสะอาดห้องที่ถูกครอบครองอย่างทั่วถึง จากนั้นขอแนะนำให้พ่นหมอกควันในห้องด้วยเครื่องพ่นหมอกควันกำจัดแมลงเพื่อใช้ในครัวเรือน

หากผิวหนังเกิดการระคายเคืองควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและ / หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการติดเชื้อทุติยภูมิ ยาแก้แพ้ช่วยต่อต้านอาการคัน จำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างละเอียด ควรโกนบริเวณที่มีขนที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหากจำเป็น

หากการรักษาล้มเหลวสามารถพยายามรักษาด้วย ivermectin (การใช้ยานอกฉลาก)

ระยะเวลาของการติดต่อ

คนที่ติดเหาจะแพร่เชื้อได้ทันทีที่เหาตัวเต็มวัยอยู่ในมือถือ เนื่องจากการแพร่ระบาดมักจะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่ออาการทั่วไปเกิดขึ้น - และอาจมีเวลาแฝงประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์จนกว่าจะเริ่มมีอาการในกรณีที่มีการโจมตีครั้งแรก - ผู้ป่วยจะส่งต่อสัตว์ไปยังคนอื่นก่อนที่จะมีพยาธิ ค้นพบ

ทันทีหลังจากการรักษาประสบความสำเร็จจะไม่มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้ออีกต่อไป นั่นคือเหตุผลว่าทำไมเด็ก ๆ จึงได้รับอนุญาตให้เยี่ยมชมสิ่งอำนวยความสะดวกของชุมชนอีกครั้งทันทีหลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีใบรับรองแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ปกครองในการยืนยันการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

พยากรณ์

เหามีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก หลังจากการรักษาอย่างระมัดระวังการระบาดของเหาจะสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็ว ในประเทศนี้ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกลัวว่าปรสิตจะถ่ายทอดโรคร้ายแรง

เหาเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมากและเนื่องจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีลักษณะเฉพาะในบริเวณหัวหน่าวจะแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้อย่างรวดเร็วผ่านการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม phthiriasis pubis ไม่ใช่หนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์กุ้งจะหมดไปในเวลาอันสั้น หากการรักษาล่าช้าจะมีผลกระทบต่อการขูดขีดอย่างกว้างขวาง สิ่งเหล่านี้สามารถส่งเสริมการติดเชื้อที่ยอดเยี่ยมซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะ

เหาบนเสื้อผ้ามีความเสี่ยงสูงกว่าเหาและหัวหน่าว ปรสิตสามารถถ่ายทอดไข้กำเริบของโรค (Borrelia revrentis), ไข้รากสาดใหญ่ (Rickettsia prowazekii) และไข้ Wolhynian (Bartonella quintana) เป็นต้น Pediculosis vestimentorum จึงควรได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ (แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง)

การป้องกันโรค

ในทางตรงกันข้ามกับเหาและเสื้อผ้าเหายังเกิดขึ้นในครอบครัวที่ "สะอาด" และมีสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดี การอาบน้ำอาบน้ำหรือซักผ้าเป็นประจำจะไม่ป้องกันไม่ให้ปรสิตที่น่ารำคาญเข้ามารบกวน ขณะนี้ไม่มีผลิตภัณฑ์ในตลาดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามหากมีการแพร่ระบาดของเหาอย่างเฉียบพลันในบริเวณใกล้เคียง (ครอบครัวอพาร์ทเมนต์รวมที่พักรวมโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนสโมสรกีฬาเพื่อนเพื่อนเล่น ฯลฯ ) ต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางกายภาพกับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่มีการระบาดของเหาไม่ควรใช้อุปกรณ์ที่อยู่ใกล้กับศีรษะเช่นหมวกผ้าพันคอเครื่องประดับผมหวีแปรงหูฟังหรือหมวกกันน็อคจักรยาน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรักษาแบบ“ ป้องกันโรค” ของผู้สัมผัสในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน แต่ควรพิจารณา

ในกรณีของผ้าสักหลาดและเหาในทางกลับกันสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอและสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีมีบทบาทสำคัญ การทำความสะอาดร่างกายและการซักผ้าเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก ในกรณีของโรคเหาการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำอย่างยิ่งเช่นเดียวกับการนอนร่วมเตียง

Pediculosis vestimentorum สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ความไม่สะอาดและสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่เพียงพอได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงควรทำความสะอาดตัวเองทุกวันและเปลี่ยน (และซัก) เสื้อผ้าผ้าปูเตียงและผ้าขนหนูเป็นประจำ ในที่พักรวมเช่นสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับคนไร้บ้านหรือศูนย์รับผู้ลี้ภัยการตรวจสอบมาตรการด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลจะเป็นประโยชน์ นอกจากนี้หากผู้ติดเชื้อสงสัยควรค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติม

คำแนะนำ

ในบรรดาโรคเหาการระบาดของเหาเป็นปรสิตที่สำคัญที่สุดในประเทศนี้ เพื่อป้องกันการแพร่กระจาย RKI ให้คำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการป้องกันและควบคุมเหาอย่างสม่ำเสมอ หน้าแรกยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีจัดการกับการระบาดของโรคและข้อมูลเกี่ยวกับภาระหน้าที่ในการรายงานและการแจ้งเตือน

คุณสามารถอ่านข้อมูลที่สำคัญที่สุดได้ด้านล่าง

มาตรการป้องกัน

เนื่องจากต้องคาดว่าจะมีเหาในสิ่งอำนวยความสะดวกของชุมชนตลอดจนในวัยเด็กและวัยรุ่นดังนั้นนักการศึกษาและผู้ดูแลจึงควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับมาตรการที่เหมาะสมในการป้องกันและควบคุม การแพร่ระบาดของเหาที่เป็นที่ยอมรับต้องการโดยไม่รอช้า (ถ้าเป็นไปได้ในวันเดียวกันหรือวันที่ 1):

  • การรักษาที่เหมาะสมด้วยยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง
  • แจ้งบุคคลที่ติดต่อในครอบครัวสถานบริการสำหรับเด็กโรงเรียนและสถาบันชุมชนอื่น ๆ (กลุ่มหรือชั้นเรียนเดียวกัน) เกี่ยวกับโรคโดยมีจุดประสงค์เพื่อเริ่มการตรวจและการรักษาหากจำเป็น
  • ดำเนินมาตรการสุขอนามัยเพิ่มเติมในครัวเรือนและศูนย์ดูแลเด็กอนุบาล / วัน

การรักษาที่เหมาะสมรวมถึงการใช้สารที่เหมาะสำหรับการกำจัดเหาที่ศีรษะเสริมด้วยการหวีผมอย่างระมัดระวังชุบน้ำและครีมนวดผมด้วยหวีเหา หากดำเนินการอย่างถูกต้องแทบจะไม่มีความเสี่ยงในการแพร่กระจายต่อไปแม้ว่าจะยังมีไข่ที่สำคัญอยู่ก็ตาม

การกระทำของผู้ปกครอง

หากพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายพบเหาในเด็กหรือวัยรุ่นพวกเขาควรเริ่มมาตรการรักษาทันที

ผู้ปกครองมีหน้าที่ตามมาตรา 34 (5) IfSG ในการแจ้งสถานที่ในชุมชนว่าเด็กไปเยี่ยมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเหาที่สังเกตเห็นได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม นอกจากนี้ผู้ปกครองตามกฎหมายควรยืนยันว่าได้ดำเนินการรักษาแล้ว (ปากเปล่าหรือเป็นลายลักษณ์อักษรขึ้นอยู่กับข้อบังคับท้องถิ่น)

ตามมาตรา 34 (1) IfSG ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของเหาจะไม่ได้รับการดูแลหรือทำงานในสถานที่ของชุมชน โรงเรียนและสถาบันชุมชนอื่น ๆ จะได้รับอนุญาตให้เยี่ยมเด็กและเยาวชนได้อีกครั้งหากมีการดำเนินมาตรการที่ไม่รวมการแพร่ระบาดเพิ่มเติมด้วยความมั่นใจในระดับสูง การรักษาในวันต่อ ๆ ไปจะต้องดำเนินต่อไปแม้ว่าคุณจะกลับไปที่สถานบริการแล้วก็ตาม

งานของสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชน

การจัดการสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนมีหน้าที่ต้องแจ้งให้แผนกอนามัยทราบโดยใช้ชื่อของการระบาดของเหาที่พวกเขารายงานหรือตรวจพบตัวเอง มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเหาในสถานที่จะต้องดำเนินการอย่างอิสระ ขั้นตอนนี้ควรปรึกษาหารือกับหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบ

หากเด็กที่มีการแพร่ระบาดของเหาไม่สามารถดูแลได้ในระหว่างที่อยู่ในสถานที่สำหรับเด็กหรือโรงเรียนก็เป็นไปได้ที่จะอยู่ในสถานที่จนกว่าจะสิ้นสุดการเข้าพักตามปกติหากสามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดได้ในสองสามชั่วโมงถัดไป

วิธีการแสดงหลักฐานการรับเข้าใหม่หลังจากที่มีการแพร่ระบาดของเหาขึ้นอยู่กับสถานที่นั้น ๆ รูปแบบของการยืนยันว่าไม่ต้องกลัวการแพร่กระจายของเหาอีกต่อไปได้รับการควบคุมโดยหน่วยงานที่รับผิดชอบสถานที่ตามข้อตกลงกับกรมอนามัย เป็นเรื่องปกติที่จะต้องได้รับ "การตัดสินทางการแพทย์" ตามมาตรา 34 (1) IfSG (โดยปกติจะเป็นใบรับรองแพทย์) หรือคำยืนยันจากผู้ดูแลว่าการรักษาได้ดำเนินไปอย่างถูกต้อง - เงื่อนไขที่กรมอนามัยกำหนด ข้อยกเว้นจากการห้ามเข้าชมตามมาตรา 34 (7) ที่ได้มาตรฐานตามกฎหมายและฝ่ายบริหารของสถานที่ก็ไม่ขัดข้องเช่นกัน

วิจารณญาณทางการแพทย์ตาม§ 34 Abs 1 IfSG

§ 34 IfSG หมายถึง "เหา" และโรคติดเชื้ออื่น ๆ อีก 21 โรค การระบาดของเหามีตำแหน่งพิเศษที่นี่ เห็นได้ชัดว่าสภานิติบัญญัติต้องการให้มีการรวมความสามารถและความรับผิดชอบทางการแพทย์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การใช้ดุลยพินิจทางการแพทย์ที่จำเป็นสามารถสื่อสารไปยังสถานบริการในรูปแบบต่างๆ (เช่นใบรับรองเป็นลายลักษณ์อักษรด้วยตนเองหรือทางโทรศัพท์) และโดยแพทย์ประจำถิ่นและแพทย์ในบริการสาธารณสุข (ÖGD) ต้องคำนึงถึงประสบการณ์ต่อไปนี้: การตรวจหาเหาต้องใช้ความรู้พื้นฐานเท่านั้น แต่ไม่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นพิเศษ โรคเหาส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากพ่อแม่ ในทำนองเดียวกันการรักษาส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ ตัวแทนที่ได้รับอนุมัติทำงานได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อใช้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้การตรวจผมเปียกอย่างระมัดระวังด้วยหวีเหานั้นใช้เวลานานมากและแทบจะไม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดในสำนักงานแพทย์ นอกจากนี้ บริษัท ประกันสุขภาพในปัจจุบันยังไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับมาตรการนี้ ตามมติของผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันเป็นความจริงที่ว่าการรักษาอย่างถูกต้องด้วยตัวแทนที่เหมาะสมสำหรับการกำจัดการแพร่กระจายของเหาสามารถฆ่าเหาได้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาที่สามารถถ่ายโอนได้ดังนั้นจึงไม่ต้องกลัวว่าเหาจะแพร่กระจายผ่านผู้ที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไป เด็ก. ดังนั้นการเยี่ยมชมโรงเรียนและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ในชุมชนเพิ่มเติมโดยตรงหลังจากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลแม้ว่าจะไม่มีใบรับรองแพทย์ก็ตาม แผนกอนามัยอนุญาตให้มีข้อยกเว้นนี้และแนะนำให้เป็นขั้นตอนปกติสำหรับผู้ที่รับผิดชอบสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนของเด็ก ๆ หากการแพร่กระจายของเหาในสถานบริการชุมชนกลายเป็นปัญหาการตัดสินของแพทย์ตามมาตรา 34 (1) IfSG จะมีความสำคัญมากขึ้น

แจ้งผู้ปกครอง

สิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนที่พบการแพร่กระจายของเหาต้องแจ้งให้ผู้ปกครองของกลุ่มหรือชั้นเรียนเดียวกันทราบโดยไม่เปิดเผยตัวตนถึงสิ่งที่ค้นพบและขอให้ตรวจสอบลูกของตนเอง เพื่อให้สามารถระบุและปิดช่องว่างในการสอบสวนสถาบันที่เกี่ยวข้องควรลงทะเบียนความคิดเห็นของผู้ปกครองเกี่ยวกับการตรวจเหาที่ดำเนินการและหากจำเป็นให้ทำการรักษา ยิ่งความร่วมมือระหว่างผู้ปกครองลดลงความพยายามของเจ้าหน้าที่การศึกษาของสถานที่และพนักงานของแผนกสุขภาพก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น จุดมุ่งหมายคือการค้นหาเด็กหรือวัยรุ่นทั้งหมดที่ติดเหาภายในกลุ่มโดยเร็วที่สุดและเริ่มต้นการกำจัดเหาจากผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดโดยเร็วที่สุด

เด็กที่พ่อแม่ไม่ได้ให้ข้อเสนอแนะแม้กระทั่งสามวันหลังจากทราบว่ามีการระบาดของเหาควรได้รับการตรวจในวันรุ่งขึ้นถ้าเป็นไปได้ บางครั้งการตรวจสุขภาพภายในกลุ่มทั้งหมดก็มีประโยชน์ โดยปกติเจ้าหน้าที่การศึกษามีความเชี่ยวชาญและเต็มใจที่จะเข้ารับการตรวจสอบการควบคุมสำหรับเด็กแต่ละคนหรือแต่ละกลุ่มดังนั้นจึงสนับสนุนมาตรการทั้งหมดได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากมีปัญหาในเรื่องนี้สามารถขอความช่วยเหลือได้จากบุคลากรที่มีความสามารถจากสำนักอนามัย

พ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเหาและได้รับคำแนะนำในการพิจารณาและกำจัดมัน พวกเขาควรมีส่วนร่วมอย่างใกล้ชิดในกระบวนการป้องกันและควบคุมทั้งหมดในสถานที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพใด ๆ ในสถานที่ - หากได้รับความยินยอม

หน้าที่ของกรมอนามัย

หลังจากได้รับแจ้งว่ามีการแพร่ระบาดของเหาตามมาตรา 34 (6) IfSG แล้วกรมอนามัยได้ให้การสนับสนุนเพื่อยุติการแพร่ระบาดของเหาอย่างรวดเร็ว หากสามารถสันนิษฐานได้ว่าโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็กเป็นสถานที่แพร่เชื้อหน่วยงานอนามัยจะต้องดูแลสถานที่ที่เกี่ยวข้อง งานรวมถึง:

  • การจัดหาวัสดุสารสนเทศที่เหมาะสม
  • คำแนะนำเกี่ยวกับโรค
  • คำแนะนำในการตรวจสอบการดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสมในสถานที่
  • จัดให้มีการตรวจเด็ก
  • การส่งเสริมการมีส่วนร่วมอย่างกระตือรือร้นและเหมาะสมของผู้ปกครอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแพร่ระบาดของเหาการมีส่วนร่วมของแผนกอนามัยได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ถูกต้องตามความเป็นจริงสำหรับผู้ปกครองและเจ้าหน้าที่ทางการศึกษาและเพื่อส่งเสริมความร่วมมือที่มีประสิทธิภาพ ตามคำร้องขอของสิ่งอำนวยความสะดวกบางครั้งการให้พนักงานของแผนกอนามัยมีส่วนร่วมในการสื่อสารโดยตรงกับผู้ปกครองตามกฎหมายของเด็กทุกคนในชั้นเรียน / กลุ่มอนุบาลที่เกี่ยวข้องเช่นในบริบทของตอนเย็นของผู้ปกครอง

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าหากมาตรการที่แนะนำไม่ได้ดำเนินการอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเหาจะแพร่กระจายต่อไปในสถานที่ชุมชน แผนกอนามัยควรรับรู้สถานการณ์ดังกล่าวในช่วงเวลาที่ดี ต้องมีการสนับสนุนที่จำเป็นผ่านข้อเสนอความช่วยเหลือตามความต้องการ

มาตรการสุขอนามัยในครัวเรือนโรงเรียนอนุบาลและศูนย์รับเลี้ยงเด็ก

เหากัดกินและเพิ่มจำนวนขึ้นโดยเฉพาะบนศีรษะของมนุษย์ ดังนั้นการทำความสะอาดและมาตรการอื่น ๆ จึงมีความสำคัญเล็กน้อยและเป็นข้อควรระวังในการขัดขวางกระบวนการส่งสัญญาณใด ๆ ซึ่งรวมถึง:

  • ทำความสะอาดหวีแปรงผมกิ๊บติดผมและแถบด้วยน้ำสบู่ร้อน
  • เปลี่ยนชุดนอนและผ้าปูเตียงผ้าขนหนูและชุดชั้นในแล้วต้มให้เดือด
  • เก็บหมวกผ้าพันคอและสิ่งของอื่น ๆ ที่อาจติดเหาไว้ในถุงพลาสติกสุญญากาศเป็นเวลาสามวัน ไม่จำเป็นต้องใช้สเปรย์ฆ่าแมลง

มาตรการเหล่านี้ช่วยเสริมการบำบัดด้วยการกำจัดเท่านั้น

การดำเนินการในกรณีที่มีการระบาด

การระบาดของเหาบ่อยครั้งในสถานที่ของชุมชนเป็นปัญหาสุขภาพที่ต้องอาศัยความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ของหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบในการแก้ไข โดยหลักการแล้วจะใช้ขั้นตอนเดียวกันกับกรณีเดียว อย่างไรก็ตามมาตรการดังกล่าวจะต้องดำเนินการในระดับที่ใหญ่ขึ้นและมีกลไกการควบคุมที่เชื่อถือได้โดยเฉพาะ พ่อแม่หรือญาติทุกคนจะต้องได้รับทราบสถานการณ์อย่างครบถ้วน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และข้อตกลงกับสถานที่ที่เกี่ยวข้องและผู้ปกครองแผนกอนามัยสนับสนุนมาตรการที่จำเป็นและหากจำเป็นให้ช่วยเหลือในการดำเนินการ ในสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับเด็กหรือโรงเรียนการแจกจ่ายสื่อข้อมูลตลอดจนช่วงเย็นของผู้ปกครองสามารถช่วยให้ผู้ปกครองหลายคนมีส่วนร่วมมากที่สุดในเวลาอันสั้น

การรายงานภาระผูกพันตาม IfSG

ในประเทศเยอรมนีไม่มีข้อกำหนดเกี่ยวกับการรายงานโรคหรือเชื้อโรคโดยเฉพาะตาม IfSG ในกรณีที่มีเหาระบาด

ข้อผูกพันในการแจ้งเตือนตาม IfSG

ตามมาตรา 34 (6) IfSG หัวหน้าสถานบริการชุมชนต้องแจ้งหน่วยงานสาธารณสุขที่รับผิดชอบทันทีหากบุคคลที่ดูแลหรือดูแลในสถานที่ของตนมีการระบาดของเหา