โรคหอบหืดหลอดลม

นิยาม

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ ตามกฎแล้วหลอดลมมีปฏิกิริยามากเกินไปต่อสิ่งเร้าที่หลากหลาย การอุดตันของหลอดลมอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปเมื่อเวลาผ่านไปและจะมาพร้อมกับการร้องเรียนเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่และหายใจถี่แน่นหน้าอกหรือไอ ลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืดคืออาการจะปรากฏขึ้นเช่นการโจมตีถอยหลังอีกครั้งแล้วจะลุกเป็นไฟอีกครั้งพร้อมกับการโจมตีครั้งต่อไป การพัฒนาของโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดหลายปัจจัย

ลักษณะของโรคหอบหืด

โรคหอบหืดมีลักษณะดังนี้:

  • การเกิดอาการทางเดินหายใจเช่นหายใจถี่แน่นหน้าอกหายใจไม่ออกหรือไอซึ่งความรุนแรงและความถี่แตกต่างกันไป
  • การอุดตันของหลอดลมที่สามารถย้อนกลับได้ขององศาที่แตกต่างกันและ / หรือภาวะหลอดลมเกิน
  • โดยทั่วไปแล้วการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

รูปแบบของโรคหอบหืด

ฟีโนไทป์ต่อไปนี้ซึ่งบางส่วนทับซ้อนกันกำลังถูกกล่าวถึง:

  • โรคภูมิแพ้ (ภายนอก) กับโรคหอบหืดที่ไม่แพ้ (ภายใน)
  • โรคหอบหืด "Type-2-High" กับ "Type-2-Low"
  • Eosinophilic เทียบกับโรคหอบหืดที่ไม่ใช่ eosinophilic
  • โรคหอบหืดที่มีอาการไอ ("อาการไอเทียบเท่ากับโรคหอบหืด")
  • โรคหอบหืดในรูปแบบอื่น ๆ เช่นโรคหอบหืดที่แพ้ยาแอสไพริน ("Aspirin-exacerbated airway disease: AERD") หรือ "Exercise-induced bronchoconstriction" (EIB)

การจำแนกประเภท

โรคหอบหืดแบ่งตามระดับของการควบคุมโรคหอบหืดโดยมีการกำหนดระดับการควบคุมโรคหอบหืดไว้สามระดับ:

  • ควบคุมโรคหอบหืด
  • โรคหอบหืดที่ควบคุมได้บางส่วน
  • โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้

โรคหอบหืดรุนแรง

จนถึงขณะนี้มีการถกเถียงกันว่าโรคหอบหืดที่เรียกว่ารุนแรง ("หอบหืดรุนแรง") เป็นโรคหอบหืดรูปแบบหนึ่งหรือไม่หรือเป็นเพียงเรื่องของรูปแบบที่รุนแรงของลักษณะโรคหอบหืดดังกล่าวข้างต้น องค์การอนามัยโลก (WHO) แบ่งโรคหอบหืดขั้นรุนแรงออกเป็นสามกลุ่มย่อย:

  • โรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษา: เนื่องจากขาดการรักษาด้วยยา
  • โรคหอบหืดที่ยากต่อการรักษา: เนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามการรับประทานยาที่ไม่ถูกต้องโรคโคม่าหรือการกำจัดสิ่งกระตุ้นไม่เพียงพอ
  • โรคหอบหืดรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา: ไม่มีการควบคุมโรคหอบหืดแม้ว่าจะได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานที่เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติอย่างถูกต้องในปริมาณที่สูงขึ้น

ระบาดวิทยา

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ตามรายงานโรคหอบหืดทั่วโลกประจำปี 2014 ปัจจุบัน 330 ล้านคนทั่วโลกเป็นโรคหอบหืด องค์การอนามัยโลก WHO และ Global Initiative for Asthma สันนิษฐานว่ามีผู้ได้รับผลกระทบประมาณ 230 และ 300 ล้านคน ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตจากโรคประมาณ 400,000 คนในแต่ละปี

ความชุกของโรคหอบหืดในหลอดลมในเยอรมนีได้รับการบันทึกไว้ในการศึกษา“ Gesundheit in Deutschland aktuell” 2014/2015-EHIS โดยใช้แบบสอบถามที่กรอกเป็นลายลักษณ์อักษรหรือทางออนไลน์ ตามนี้ 6.2% ของผู้ใหญ่ระบุว่าเป็นโรคหอบหืดในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นเล็กน้อยโดยมี 7.1% มากกว่าผู้ชายที่มี 5.4%

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กเช่นกันในเยอรมนีเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีทุกคนที่ 8 และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีทุกคนที่ 10 ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืด เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าเด็กผู้หญิงถึงสองเท่า แต่ความแตกต่างทางเพศนี้จะถูกทำให้เย็นลงอีกครั้งเมื่ออายุเพิ่มขึ้น ใน 70% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดอาการแรกจะปรากฏก่อนอายุห้าขวบ ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กเล็ก ๆ ทั้งหมดนี้จะหายไปอีกเมื่ออายุเจ็ดขวบหรือในช่วงวัยแรกรุ่นส่วนอีกครึ่งหนึ่งโรคหอบหืดจะกลายเป็นเรื้อรัง ตาม "การศึกษาสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นในเยอรมนี" (KiGGS Wave 2) ความชุกของเด็กและวัยรุ่น 12 เดือนได้รับเท่ากับ 4.0%

สาเหตุ

ปัจจัยภายนอกและภายนอกสามารถพิจารณาได้สำหรับการพัฒนาของโรคหอบหืดและ / หรือความรุนแรง:

ปัจจัยภายนอก

ปัจจัยภายนอก ได้แก่ :

  • ความบกพร่องทางพันธุกรรม: โรคหอบหืดมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีความซับซ้อนมากและไม่สามารถลดลงเหลือเพียงไม่กี่ยีนและไม่ได้เป็นเนื้อเดียวกันสำหรับโรคหอบหืดทุกรูปแบบ
  • น้ำหนักตัว: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาสำหรับหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นและการขาดการตอบสนองในการรักษาของโรค
  • เพศ: เพศมีอิทธิพลต่อพัฒนาการของโรค แต่อิทธิพลนี้มีความซับซ้อนและดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิต ความชุกของโรคหอบหืดในเพศชายจะสูงกว่าในวัยเด็กและในเพศหญิงในวัยผู้ใหญ่
  • ปัจจัยทางจิตวิทยา: โรคหอบหืดสามารถนำไปสู่ความเครียดทางจิตสังคมและในทางกลับกันความเครียดทางจิตสังคมสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืด

ปัจจัยภายนอก

ปัจจัยภายนอก ได้แก่ :

  • สารก่อภูมิแพ้: สารก่อภูมิแพ้ในที่ร่มและกลางแจ้งสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ แต่บทบาทของสารก่อภูมิแพ้ในการเกิดโรคหอบหืดยังไม่ชัดเจน อาการแพ้ในระยะเริ่มแรกและการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง
  • การติดเชื้อและสภาพแวดล้อม: ยังไม่ชัดเจนว่าการติดเชื้อทำให้เกิดโรคหอบหืดหรือไม่ก็ต่อต้านการเกิดโรคหอบหืด สิ่งที่แน่นอนคือการเติบโตในฟาร์มดั้งเดิมช่วยป้องกันการเกิดโรคหอบหืด การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่อายุน้อยกว่า 3 ปี (ส่วนใหญ่มาจากไรโนไวรัส) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหอบหืดในภายหลัง
  • ความเสี่ยงจากการทำงาน: 9 ถึง 25% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่เกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบการแพ้ที่เป็นสื่อกลางของ IgE รูปแบบที่ระคายเคืองและอีกรูปแบบหนึ่งที่มีกลไกการทำงานที่ไม่รู้จัก
  • แสงแดด: งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างความรุนแรงของโรคหอบหืดและการขาดวิตามินดี แต่ความเชื่อมโยงของโรคยังไม่ชัดเจน
  • ควันบุหรี่: การสูบบุหรี่ช่วยลดโอกาสในการควบคุมโรคหอบหืดและนำไปสู่อาการกำเริบที่เพิ่มขึ้นและลดการตอบสนองต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมหรือในระบบในผู้ป่วยโรคหอบหืด การได้รับควันบุหรี่แบบพาสซีฟยังส่งผลเสียต่อการทำงานของปอดโดยเฉพาะในเด็กปฐมวัยและแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
  • อาหารและยา การรับประทานวิตามินอาหารเมดิเตอร์เรเนียนและผักผลไม้มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดที่ลดลงหรือการควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น แต่ความสำคัญทางคลินิกและกลไกยังไม่ชัดเจน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีผลในการป้องกันทารกในเรื่องการพัฒนาของโรคหอบหืดหรือไม่นั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะหรือพาราเซตามอลในวัยเด็กช่วยส่งเสริมพัฒนาการของโรคหอบหืด ในผู้ป่วยที่แพ้ยาแอสไพรินการบริโภคสารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส -1 (COX-1) จะทำให้อาการหอบหืดเพิ่มขึ้นจนถึงขั้นรุนแรง

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสรีรวิทยากลไกต่อไปนี้มีบทบาทในโรคหอบหืด:

  • การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวและใต้เยื่อบุผิว (เช่นการปล่อยสารไกล่เกลี่ย proinflammatory และปัจจัยการเจริญเติบโตต่างๆจำนวนและองค์ประกอบของเมือกที่ปล่อยออกมาเปลี่ยนแปลงการผลิตส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
  • การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน (เช่นโพลาไรเซชันของเซลล์ T ที่มีแอนติเจนเฉพาะเป็นชนิดย่อยที่มีการอักเสบ [Th2, Th9, Th17 เป็นต้น]) การปล่อยไซโตไคน์เช่น IL-4, IL-5, IL-9 และ IL-13)
  • การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อเรียบความไวที่เพิ่มขึ้นและการตอบสนองของเส้นประสาทรับความรู้สึก)
  • การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (เช่นจำนวนหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในเยื่อบุและใต้น้ำการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาของหลอดเลือด)

อาการ

อาการทั่วไป

อาการทั่วไปของโรคหอบหืด ได้แก่

  • หายใจถี่ paroxysmal บ่อยในตอนกลางคืนและตอนเช้า
  • การหายใจออกยากและเป็นเวลานาน
  • หายใจถี่
  • เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ (หายใจไม่ออก)
  • หน้าอกตึง
  • การโจมตีของไอแห้ง
  • โดยหลักสูตรที่ไม่รุนแรงมักจะมีอาการไอแห้งและระคายเคืองโดยเฉพาะ
  • ในบางกรณี: ไอแห้งมีมูกเหนียวข้น
  • การร้องเรียนเกิดและรุนแรงขึ้นจากสาเหตุบางอย่าง
  • อาการของโรคมักมีอยู่ในระหว่างนี้เท่านั้นและความรุนแรงและความรุนแรงจะแตกต่างกันไป
  • ในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้อาการมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
  • ลักษณะของโรคหอบหืดคือความสามารถในการกลับตัวได้ (อย่างน้อยบางส่วน) ของอาการโดยยารักษาโรคหอบหืดบางชนิด
  • ในระยะลุกลามของโรคยังเกิดอาการระหว่างโรคหอบหืด
  • ในเด็กการหดตัวของผิวหนังเกิดขึ้นที่หน้าอกซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับจังหวะการหายใจ

อาการของโรค

ความแตกต่างระหว่างอาการต่าง ๆ ของโรคขึ้นอยู่กับอาการ:

  • โรคหอบหืด: อาการจะเพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆและหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเสียชีวิตได้
  • โรคหอบหืดสถานะ: การโจมตีของโรคหอบหืดที่ยังคงดำเนินต่อไปแม้จะใช้ยาที่มีอยู่ทั้งหมด (cortisone, beta-2-sympathomimetics และ / หรือ theophylline) และกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง
  • โรคหอบหืดถาวร: เรื้อรังเช่นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความรุนแรงและความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงปี
  • อาการชักอย่างรุนแรง: หายาก แต่นำไปสู่การหมดสติภายในไม่กี่นาที

อาการของโรคหอบหืดรุนแรงและโรคหืด

สัญญาณของการโจมตีของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงและอาการของโรคหืดคือ:

  • หายใจถี่
  • หายใจเร็ว แต่ผิวเผิน (หายใจมากกว่า 25x ต่อนาที)
  • การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจเพิ่มเติม
  • ไม่สามารถพูดประโยคยาว ๆ
  • หลอดลมที่เป็นตะคริวอย่างรุนแรงพร้อมเสียงหายใจขาดหรืออ่อนแรงมาก ("ปอดเงียบ")
  • Pulsus paradoxus
  • การรบกวนในจิตสำนึกความกระสับกระส่าย
  • ขาดออกซิเจน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหอบหืดส่วนใหญ่เป็นผลทางคลินิกและขึ้นอยู่กับลักษณะการร้องเรียนและอาการและหลักฐานของตัวแปรซึ่งมักจะมีการอุดกั้นทางเดินหายใจแบบย้อนกลับได้และ / หรือภาวะหลอดลมเกิน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดรวมถึงประวัติครอบครัวผลการตรวจร่างกายลักษณะเฉพาะและการทดสอบการทำงานของปอด ในเด็กเล็กที่ยังไม่สามารถให้ความร่วมมือในการทดสอบสมรรถภาพปอดได้การวินิจฉัยจะยากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

anamnese

หากสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดควรมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดโดยคำนึงถึงอาการปัจจัยที่กระตุ้นโรคร่วมและปัจจัยเสี่ยง

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาสัญญาณของการอุดกั้นทางเดินหายใจซึ่งอาจไม่มีอยู่ในช่วงที่ไม่มีอาการ เหล่านี้คือ:

  • เพื่อกระตุ้นให้เกิดเสียงพื้นหลังที่แห้ง (หายใจดังเสียงหวีดหวีดหวิว) ในระหว่างการตรวจคนไข้หากจำเป็นโดยการบังคับให้หมดอายุ
  • การหมดอายุเป็นเวลานาน
  • ด้วยการหายใจถี่อย่างรุนแรง (โดยเฉพาะในวัยเด็ก): การหดตัวของทรวงอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอ, ระหว่างซี่โครง, ลิ้นปี่)
  • มีการอุดกั้นรุนแรง: เสียงหายใจแผ่วเบามาก

การวัดตามวัตถุประสงค์เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหอบหืดควรแสดงตัวแปร (บางส่วน) การอุดกั้นทางเดินหายใจแบบย้อนกลับได้โดยการทดสอบการทำงานของปอดโดยปกติจะเป็นแบบ spirometric ค่าที่วัดได้ spirometric ที่สำคัญที่สุดคือความจุที่สำคัญบังคับ (FVC) ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) และอัตราส่วน FEV1 / FVC (ดัชนี Tiffeneau)

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ :

  • plethysmography แบบเต็มตัว
  • การกำหนดความต้านทานการหายใจด้วยวิธีการสั่นหรือการบดเคี้ยว
  • การทดสอบก๊าซในเลือด
  • การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
  • การถ่ายภาพ

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและมีประวัติทางการแพทย์ที่เป็นบวกควรดำเนินการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ประกอบด้วย:

  • ประวัติโรคภูมิแพ้รวมถึงประวัติการทำงาน
  • การตรวจหาสารก่อภูมิแพ้เฉพาะอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) - อาการแพ้ทันทีโดยวิธี:
    °การทดสอบผิวหนังและ / หรือ
    °การกำหนด IgE เฉพาะ
    °ถ้าจำเป็นให้ทำการทดสอบความท้าทายของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงของสารก่อภูมิแพ้

การบำบัด

สำหรับการรักษาโรคหอบหืดมีมาตรการด้านยาและไม่ใช้ยาซึ่งแตกต่างกันในด้านประสิทธิผลรายละเอียดผลข้างเคียงและอิทธิพลต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะเป็นการบำบัดระยะยาวที่ต้องอาศัยความร่วมมืออย่างแข็งขันของผู้ป่วย

เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือเพื่อระงับการอักเสบของโรคหืดลดการทำงานของหลอดลมมากเกินไปกำจัดหรือลดการอุดตันของทางเดินหายใจและบรรลุการควบคุมโรคหอบหืดที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดควรได้รับการรักษาตามแบบแผน

โครงการระดับยา

โครงการระดับยาสำหรับผู้ใหญ่จากแนวทางการดูแลโรคหอบหืดแห่งชาติ (ณ ปี 2018) แบ่งการรักษาด้วยยาเป็นการบำบัดระยะยาวและตามความต้องการ

การบำบัดระยะยาว

  • ระดับ 1: ไม่มีการกล่าวถึงยาที่นี่ หรือในกรณีที่มีเหตุผลสามารถใช้ corticosteroids แบบสูดดม (ICS) ในปริมาณที่ต่ำได้
  • ระดับ 2: ICS ปริมาณต่ำ หรืออีกวิธีหนึ่งคือ leukotriene receptor antagonists (LTRA) สามารถใช้ได้ในกรณีที่ถูกต้อง
  • ระดับ 3: ICS low-dose + LABA (long-acting beta-2 sympathomimetics) หรือ ICS medium-dose ทางเลือกอื่นในกรณีที่เป็นธรรมคือ ICS + LAMA ในขนาดต่ำ (อนุญาตให้ใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์นาน, tiotropium) หรือ ICS + LTRA ขนาดต่ำ
  • ระดับ 4: ICS ขนาดกลางถึงสูง + LABA (แนะนำ) หรือ ICS ขนาดกลางถึงสูง + LABA + LAMA ทางเลือกอื่นในกรณีที่เป็นธรรม ได้แก่ ICS ขนาดกลางถึงสูง + LABA + LTRA หรือ ICS ขนาดกลางถึงสูง + LAMA
  • ขั้นตอนที่ 5: ICS ในปริมาณสูงสุด + LABA + LAMA และนำเสนอต่อแพทย์โรคปอดที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงและการให้แอนติบอดีต่อต้าน IgE หรือ anti-IL-5 (R) หรือในกรณีที่มีเหตุผลสามารถใช้ corticosteroids ในช่องปาก (OCS) หรือนอกจากนี้ได้

H4: การบำบัดด้วยการปลดปล่อย

ในการบำบัดด้วยการปลดปล่อยจะใช้ beta-2 sympathomimetics (SABA) ที่ออกฤทธิ์สั้นในระยะที่ 1 และ 2 ในขั้นตอนที่ 3 ถึง 5 จะมีการใช้ SABA หรือการรวมกันของ ICS และ formoterol หากสิ่งนี้แสดงถึงการรักษาในระยะยาวด้วย

การควบคุมโรคหอบหืด

การควบคุมโรคหอบหืดเป็นพื้นฐานในการตัดสินใจปรับการบำบัด ควรรักษาด้วยจำนวนยาต้านโรคหืดน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ควรตรวจสอบข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ (SIT) หากองค์ประกอบการแพ้ของอาการโรคหืดนั้นได้รับการบันทึกไว้อย่างดี (พิสูจน์อาการแพ้เฉพาะและอาการทางคลินิกที่ชัดเจนหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้) โรคหอบหืดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และนิวโมคอคคัส ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดควรได้รับการฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของ STIKO

มาตรการบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การรักษาด้วยยาของโรคหอบหืดควรได้รับการเสริมอย่างสม่ำเสมอด้วยมาตรการบำบัดที่ไม่ใช่ยา เทคนิคการช่วยตัวเองสำหรับอาการหายใจลำบากควรให้ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหอบหืดเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกการออกกำลังกายปอดกายภาพบำบัดหรือการบำบัดฟื้นฟู

พยากรณ์

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในวัยเด็กไม่มีอาการของโรคหอบหืดในวัยผู้ใหญ่อีกต่อไป ด้วยการบำบัดที่เพียงพอผู้ป่วยโรคหืดจะมีอายุขัยตามปกติโดยมีผลข้างเคียงของการบำบัดค่อนข้างน้อย ในกรณีของโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีหรือไม่เพียงพอการรักษาด้วยการต้านการอักเสบการอุดตันของทางเดินหายใจคงที่โดยถาวรไม่มีอาการย้อนกลับอีกต่อไปหรือเพียงเล็กน้อยและการทำงานของปอดที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นได้ อัตราการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดในเยอรมนีลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีทางเลือกในการรักษาและการดูแลที่ดีขึ้น การพัฒนานี้ส่วนใหญ่เกิดจากการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดม

การป้องกันโรค

เป้าหมายของการป้องกันเบื้องต้นคือการป้องกันการพัฒนาของโรคก่อนกำหนดหลักสูตรภูมิคุ้มกันสำหรับโรค อย่างไรก็ตามมาตรการป้องกันได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นไปได้และมีประโยชน์ในบางพื้นที่เท่านั้น ควรเริ่มมาตรการป้องกันเบื้องต้นตั้งแต่เนิ่นๆอาจเป็นในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้มีโอกาสประสบความสำเร็จ โดยพื้นฐานแล้วมาตรการเหล่านี้ครอบคลุมไปถึงการลดการสัมผัสควันบุหรี่แบบพาสซีฟและการเสริมสร้างปัจจัยป้องกันตามธรรมชาติซึ่งปฏิเสธปัจจัยเสี่ยงอันเป็นผลมาจากอารยธรรมสมัยใหม่ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่สำรองคำแนะนำเหล่านี้หาได้ยาก