SARS-CoV-2: ความท้าทายสำหรับโรคหัวใจ

พื้นหลัง

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ก่อให้เกิดความท้าทายพิเศษสำหรับโรคหัวใจในหลายระดับ: โรคซาร์ส - โควี -2 สามารถทำร้ายกล้ามเนื้อหัวใจได้โดยตรงและนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแม้ในผู้ป่วยที่มีหัวใจแข็งแรง แต่เดิม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ขั้นรุนแรง นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรงยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่น: บีชอบกล้ามเนื้อหัวใจตาย [1,2]

ให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลอย่างเฉียบพลัน

นอกจากนี้การดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันที่เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติสำหรับเหตุการณ์ร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อจะต้องได้รับการรับรองแม้ในช่วงเวลาโคโรนา ทั้งผู้ป่วยและทีมรักษาจะต้องได้รับการป้องกันจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ดังนั้นผู้ป่วยโรคหัวใจที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 จึงต้องแยกออกจากผู้ที่ไม่ติดเชื้ออย่างเคร่งครัดตั้งแต่เริ่มต้น

สัมผัสประสบการณ์จากสถานที่ยอดนิยมของอิตาลี

หลังจากหวู่ฮั่นภูมิภาคลอมบาร์ดีทางตอนเหนือของอิตาลีกับเมืองมิลานได้พัฒนาเป็นศูนย์กลางการแพร่ระบาดของโรคซาร์ส - โควี -2 แห่งแรกในยุโรปเมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2563 ตรวจพบการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 ในผู้คน 49,118 คนในลอมบาร์ดีภายในวันที่ 4 เมษายน 2020 จนถึงขณะนี้มีผู้ป่วย 8,656 รายที่ได้รับการยืนยันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เสียชีวิตในภูมิภาคนี้ [3] แพทย์โรคหัวใจที่นำโดยศ. Giulio Stefanini จากมหาวิทยาลัย Humanitas ในมิลานกำลังรายงานในวารสารผู้เชี่ยวชาญ "Circulation" ซึ่งวัดว่าสถาบันโรคหัวใจได้ดำเนินการเพื่อจัดการกับสถานการณ์วิกฤตที่เกิดจากการระบาดของโรคซาร์ส - โควี -2

องค์กรดูแลหัวใจ

มาตรการที่สำคัญที่สุดในการสร้างความสามารถในการเต้นของหัวใจสำหรับผู้ป่วย COVID-19 และเพื่อรักษาการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจเฉียบพลันในภูมิภาคลอมบาร์เดียมีดังนี้:

  • การจัดลำดับความสำคัญที่เข้มงวดของการเลือกโรงพยาบาล
  • การคุ้มครองบุคลากรทางการแพทย์
  • การแนะนำระบบฮับและซี่

จัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วย

การจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยและผลที่ตามมาของการเลื่อนการรักษาตัวในโรงพยาบาลมากถึง 80% ถูกอ้างโดยผู้เขียนว่าเป็นมาตรการที่เด็ดขาดในการสร้างขีดความสามารถ การจัดลำดับความสำคัญขึ้นอยู่กับการแบ่งชั้นความเสี่ยงภาพทางคลินิกและขนาดของพื้นที่ขาดเลือด โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีการตีบที่สำคัญของลำตัวด้านซ้ายหรือ proximal ramus interventricularis anterior (RIVA) รวมทั้งผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดตีบที่ไม่ได้รับการชดเชยจะได้รับความสำคัญสูง

การคุ้มครองบุคลากรทางการแพทย์

เนื่องจากโดยปกติแล้วไม่ทราบสถานะการติดเชื้อของผู้ป่วยที่มีความจำเป็นเร่งด่วนในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยทุกรายจึงถือว่า SARS-CoV-2 เป็นบวกและใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมจนกว่าจะได้รับการทดสอบเชิงลบ การรักษาโรคหัวใจของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ดำเนินการโดยทีม COVID-19 ในลอมบาร์เดีย ทีมรักษาเฉพาะผู้ติดเชื้อเพื่อลดการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่ติดเชื้อ เพื่อปกป้องแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพทีม COVID-19 โรคหัวใจได้ผ่านการฝึกอบรมการป้องกันการติดเชื้ออย่างละเอียดและทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์โรคปอดแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักและแพทย์ติดเชื้อ

ระบบ Hub และ Spokes

องค์กรการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยพื้นฐานตั้งแต่วันที่ 8 มีนาคมและเปลี่ยนมาใช้ "ระบบฮับและซี่" (สถาปัตยกรรมแบบแกนกลาง) ซึ่งเป็นที่รู้จักจากการขนส่งและการบิน การดูแลผู้ที่ไม่ติดเชื้อแบบเฉียบพลันนั้นเข้มข้นจากห้องปฏิบัติการสายสวน 129 แห่งในศูนย์ส่วนกลาง 13 แห่ง (ศูนย์กลาง) หลังจากการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันในศูนย์ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังคลินิกที่ให้ความร่วมมือ (ซี่) หลายแห่งทันทีที่เงื่อนไขอนุญาตเพื่อสร้างขีดความสามารถฟรีสำหรับการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันในศูนย์ฮับ