การช่วยชีวิต: การกดหน้าอกสำคัญกว่าการช่วยหายใจ

สถานการณ์ของการช่วยชีวิตมักจะทำให้คนทั่วไปตื่นตระหนก ผู้ปฐมพยาบาลหลายคนเครียดแล้วเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคย คำถามเกี่ยวกับลำดับที่แน่นอนของมาตรการการช่วยชีวิตยังเป็นที่ครอบงำสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่แพทย์ บ่อยครั้งที่หลักสูตรการปฐมพยาบาลเกิดขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาและกฎต่างๆก็ไม่มีอยู่แล้ว การพิจารณาเกี่ยวกับกระบวนการที่เหมือนตำราเรียนทำให้เสียเวลาถึงชีวิต แนวทางการช่วยชีวิตของสหภาพยุโรปได้จัดการกับปัญหานี้แล้ว ขณะนี้การศึกษาของสวีเดนกำลังตรวจสอบผลของมาตรการปฐมพยาบาลที่แตกต่างกัน

สหภาพยุโรปแนะนำการนวดหัวใจโดยไม่มีการระบายอากาศสำหรับคนทั่วไปตั้งแต่ปี 2548

ในกรณีที่มีการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาพยาบาลมักลังเลที่จะเริ่มการช่วยชีวิตแบบมาตรฐานซึ่งประกอบด้วยการกดหน้าอกและการช่วยหายใจก่อนที่ทีมกู้ภัยจะมาถึง สาเหตุหลักคือกลัวความผิดพลาดหรือการติดเชื้อ นี่คือเหตุผลที่แนวทางของยุโรปแนะนำตั้งแต่ปี 2548 ว่าผู้ให้การปฐมพยาบาลที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการช่วยหายใจควร จำกัด การกดหน้าอก ในปี 2010 คำแนะนำสำหรับการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวก็ทวีความรุนแรงมากขึ้น สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเกณฑ์การยับยั้งและเพิ่มความสำเร็จในการช่วยชีวิต

ศึกษา

ในสวีเดนแนวทางการช่วยชีวิตแห่งชาติได้รับการแก้ไขในปี 2549 2554 และ 2559 เกี่ยวกับการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวเพื่อเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิตแบบรวม ทีมวิจัยที่นำโดยดร. Gabriel Riva จากสถาบัน Karolinska ในสตอกโฮล์มกำลังตรวจสอบผลกระทบของแนวทางที่เปลี่ยนแปลงในการรอดชีวิต 30 วันในภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล ระยะเวลาสังเกตการณ์ขยายออกไปตั้งแต่ปี 2000 ถึงปี 2017 จำนวนเหยื่อคือ 30,445 คน ในจำนวนนี้ร้อยละ 40 ไม่ได้รับการปฐมพยาบาลร้อยละ 39 ได้รับการช่วยชีวิตร่วมกันซึ่งประกอบด้วยการกดหน้าอกและการช่วยหายใจและร้อยละ 20 ได้รับการบีบอัดหัวใจเพียงอย่างเดียว นักวิจัยได้นำข้อมูลจากรีจิสทรีการช่วยชีวิตของสวีเดน

การประเมิน

Riva และทีมงานตรวจสอบ 3 ช่วงเวลาขึ้นอยู่กับการแก้ไขแนวปฏิบัติของสวีเดน: 2000 ถึง 2005, 2006 ถึง 2010 และ 2011 ถึง 2017

  • จำนวนผู้ประสบภัยที่ได้รับการปฐมพยาบาลระหว่างปี 2543 ถึง 2548 ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงคือร้อยละ 40.8 ในช่วงปี 2549 ถึง 2553 สัดส่วนเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 58.8 และระหว่างปี 2554 ถึง 2560 เป็นร้อยละ 68.2
  • จำนวนผู้ที่ได้รับการช่วยชีวิตด้วยมาตรการการช่วยชีวิตแบบคลาสสิกร่วมกันคือ 35.4 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปี 2000 ถึง 2005 เพิ่มขึ้นเป็น 44.8 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2549 ถึง 2553 และลดลงเหลือ 38.1 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2554 ถึง 2560
  • อัตราผู้ป่วยที่ได้รับการกดหน้าอกเพียงร้อยละ 5.4 ระหว่างปี 2543 ถึง 2548 ระหว่างปี 2549 ถึง 2553 ตัวเลขเพิ่มขึ้นเป็น 14 เปอร์เซ็นต์และในช่วงสุดท้ายเป็น 30.1 เปอร์เซ็นต์
  • อัตราการรอดชีวิต 30 วันเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสามช่วงเวลา:
    o จาก 3.9 ถึง 6.0 ถึง 7.1 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการปฐมพยาบาลเลย
    o จาก 9.4 ถึง 12.5 ถึง 16.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตมาตรฐานและ
    o จาก 8 เป็น 11.5 ถึง 14.3 เปอร์เซ็นต์ด้วยการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียว

สรุป

การศึกษาของสวีเดนยืนยันว่าการปฐมพยาบาลในรูปแบบใด ๆ ที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่กู้ชีพจะดีกว่าการไม่ให้การปฐมพยาบาลเลย นอกจากนี้ยังใช้หากทำการกดหน้าอกโดยไม่มีการช่วยหายใจ แม้ว่าการช่วยชีวิตแบบมาตรฐานจะสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตสูงสุด แต่การรอดชีวิตจะสูงขึ้นด้วยการบีบตัวของหัวใจเพียงอย่างเดียวมากกว่าการไม่ช่วยชีวิต ในช่วงระยะเวลาการศึกษาจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตด้วยการกดหน้าอกเพิ่มขึ้น 6 เท่า แม้จะประสบความสำเร็จ แต่หนึ่งในสามของผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นไม่ได้รับการปฐมพยาบาล แต่อย่างใด มีความจำเป็นที่จะต้องปรับปรุงสิ่งนี้ตามที่ผู้เขียนศึกษากล่าว

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมว่าคุณภาพการบีบอัดมีบทบาทในความสำเร็จของการช่วยชีวิตหรือไม่และผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงวิธีการปฐมพยาบาลที่มีผลต่อผลลัพธ์ทางระบบประสาทของผู้ป่วยหรือไม่