เคล็ดลับ 11 ข้อในการใช้เปปไทด์ธรรมชาติ

พื้นหลัง

การวัดเปปไทด์ natriuretic โดยเฉพาะ BNP และ NT-proBNP ได้พิสูจน์ตัวเองในการวินิจฉัยโรคหัวใจ ในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเปปไทด์ natriuretic บ่งบอกถึงความเครียดการเต้นของหัวใจในเลือดที่เกิดขึ้นพร้อมกับความดันและปริมาตรในการเติมหัวใจที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นเปปไทด์ natriuretic จึงไม่เพียง แต่เพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหัวใจอื่น ๆ และความดันโลหิตสูงในปอดด้วย

การใช้เปปไทด์ธรรมชาติอย่างเหมาะสม

อย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีความไม่แน่นอนเมื่อใช้การวัดของเปปไทด์ natriuretic ในทางปฏิบัติ ทีมแพทย์โรคหัวใจจากยุโรปใน European Society of Cardiology (ESC) นำโดย ศ.ดร. Christian Mueller หัวหน้าฝ่ายวิจัยทางคลินิกและโรคหัวใจผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิลได้พัฒนาคำแนะนำสำหรับการใช้เปปไทด์ธรรมชาติอย่างเหมาะสม

ข้อแนะนำในการปฏิบัติ

การบ่งชี้ชื่อคำแนะนำสิบเอ็ดรายการและแสดงความเป็นไปได้เช่นข้อ จำกัด ในการวัดค่าเปปไทด์ธรรมชาติ

อย่ามองคุณค่าอย่างแยกจากกัน

ควรตีความเปปไทด์ Natriuretic ร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ เสมอ

เครื่องหมายความเครียดบนผนัง

เปปไทด์ Natriuretic เป็นเครื่องหมายตัวแทนที่ยอมรับได้สำหรับความดันและปริมาตรในการเติมหัวใจ

การตรวจจับล่วงหน้าและการแบ่งชั้นความเสี่ยง

การกำหนดเปปไทด์ natriuretic ช่วยลดความยุ่งยากในการวินิจฉัยและการแบ่งชั้นความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นจึงควรดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการน่าสงสัยเช่นหายใจลำบากหรืออ่อนเพลีย

หาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการหายใจลำบาก

ด้วยการวัดเปปไทด์ natriuretic ทำให้หัวใจล้มเหลวสามารถแยกแยะได้จากสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะหายใจลำบากด้วยความแม่นยำสูง ยิ่งการอ่านสูงขึ้นความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวก็จะยิ่งมากขึ้น

ค่าเกณฑ์สำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันค่าเกณฑ์ของเปปไทด์ natriuretic (เช่น BNP> 400 pg / ml) จะสูงกว่าในโรคเรื้อรังเนื่องจากความดันในการบรรจุสูงมาก หากค่าต่ำกว่า 100 pg / ml ผู้เขียนจะแยกแยะภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเล็กน้อยหลังจากออกแรงค่า BNP <35 ​​pg / ml จะถือว่าไม่รวมภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ค่าข้างต้นนี้ต้องการคำชี้แจงในการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ขีด จำกัด ของโรคอ้วน

ความเข้มข้นของเปปไทด์ natriuretic จะต่ำกว่าในคนที่เป็นโรคอ้วน จึงขอแนะนำให้ลดค่าเกณฑ์ลงครึ่งหนึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้

ค่าทำนายของเปปไทด์ Natriuretic

ความเข้มข้นของเปปไทด์ natriuretic มีค่าพยากรณ์โรคสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตทั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคลิ้นหัวใจภาวะหัวใจห้องบนและเส้นเลือดอุดตันในปอด

การตรวจวัดตามปกติช่วยส่งเสริมการตรวจหาและป้องกัน แต่เนิ่นๆ

การตรวจคัดกรอง natriuretic peptides ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดช่วยให้สามารถตรวจหาโรคหัวใจได้ตั้งแต่เนิ่นๆรวมทั้งความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวตามเป้าหมายสามารถเริ่มต้นได้ในระยะเริ่มต้น

ความสำคัญเดียวกันช่วงอ้างอิงต่างกัน

BNP, NT-proBNP และ MR-proANP มีความแม่นยำในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคที่เทียบเคียงกันได้ (ถ้ำ: ช่วงอ้างอิงและค่าเกณฑ์ที่แตกต่างกัน)

ในกรณีที่มีอาการช็อกควรใช้สำหรับการพยากรณ์โรคเท่านั้น

ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อกเปปไทด์ natriuretic ไม่มีค่าการวินิจฉัย แต่มีค่าพยากรณ์โรค

การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการชี้แจง

เนทรียูเรติกเปปไทด์ไม่เหมาะสำหรับการระบุสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว หากมีการยกระดับขึ้นการทดสอบภาพเพิ่มเติมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อชี้แจงสาเหตุ