อาหารและความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

พื้นหลัง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่น้อยเพราะการโฆษณาชวนเชื่อในสื่อเกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพของการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ "ไม่ดี" กับอาหารหรือเครื่องดื่ม อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต "ไม่ดี" ได้แก่ โดยเฉพาะอาหารที่มีเส้นใยอาหารต่ำและมีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูง ดัชนีน้ำตาลจะบ่งชี้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเท่าใดและนานเพียงใดเมื่อบริโภคคาร์โบไฮเดรต 50 กรัมของอาหารบางชนิด

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารโดยคำนึงถึงดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถป้องกันหรือปรับปรุงโรคเบาหวานได้ ด้วยมุมมองในการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างไรก็ตามผลลัพธ์จะผสมกันและยิ่งไปกว่านั้นส่วนใหญ่มาจากข้อมูลของประชากรตะวันตกที่มีรายได้สูง มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับอาหารที่ไม่ใช่อาหารตะวันตกที่มีรายได้เทียบเคียงต่ำถึงปานกลาง

ตั้งเป้าหมาย

การศึกษาจะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีน้ำตาลกับอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มประชากรทั่วโลกที่มีการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่หลากหลายและพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่แตกต่างกัน

ระเบียบวิธี

การศึกษานี้รวมผู้เข้าร่วมที่มีอายุ 35 ถึง 70 จาก 20 ประเทศในทั้ง 5 ทวีป (4 ประเทศที่มีรายได้สูง 11 ประเทศที่มีรายได้ปานกลางและ 5 ประเทศที่มีรายได้ต่ำ) พารามิเตอร์ต่อไปนี้ถูกกำหนดโดยแบบสอบถาม: ปัจจัยทางประชากรสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจวิถีชีวิตประวัติทางการแพทย์และการรับประทานยา นอกจากนี้ยังมีการบันทึกข้อมูลน้ำหนักส่วนสูงรอบเอวสะโพกและความดันโลหิต เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตได้รับการบันทึกโดยใช้แบบฟอร์มรายงานผู้ป่วย

สำหรับเรื่องโภชนาการนั้นใช้แบบสอบถามเฉพาะประเทศเกี่ยวกับความถี่ในการบริโภคอาหารและค่าดัชนีน้ำตาลโดยประมาณ อัตราส่วนความเป็นอันตรายคำนวณโดยใช้แบบจำลอง Cox-Frailty แบบหลายตัวแปร

จุดสิ้นสุดหลักประกอบด้วยเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ (การตายของหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง, โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว) หรือการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ

ผล

กลุ่มการศึกษาประกอบด้วยผู้เข้าร่วม 137,851 คนโดยมีเวลาติดตามผลเฉลี่ย 9.5 ปี (ช่วงเวลา: 3.2-11.9 ปี) จุดสิ้นสุดหลักเกิดขึ้นกับผู้เข้าร่วม 14,075 คน ในจำนวนนี้มีผู้เสียชีวิต 8,780 รายโดยผู้เสียชีวิต 3,229 รายมีสาเหตุจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้เข้าร่วม 8,252 คนรายงานเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย n = 3,579; โรคหลอดเลือดสมอง: n = 3,840; ภาวะหัวใจล้มเหลว: n = 923)

อาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการเสียชีวิต สิ่งนี้ใช้กับทั้งผู้เข้าร่วมที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ก่อนแล้ว (อัตราอันตราย (HR): 1.51; ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI): 1.25-1.82) และผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ก่อน (HR: 1, 21; 95% CI : 1.11-1.34). นอกจากนี้ยังสามารถแสดงความสัมพันธ์ที่เปรียบเทียบได้ระหว่างดัชนีน้ำตาลกับเหตุการณ์แต่ละเหตุการณ์เช่นการตายของหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงปริมาณน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนแล้ว

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีน้ำตาลและจุดสิ้นสุดขององค์ประกอบหลักมีความแข็งแกร่งอย่างมีนัยสำคัญในผู้เข้าร่วมที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า≥ 25 เมื่อเทียบกับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำ <25 (p <0.01) ไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์สำหรับดัชนีน้ำตาลและสถานะการออกกำลังกายสถานะการสูบบุหรี่หรือการใช้ยารักษาความดันโลหิตหรือยากลุ่ม statin

สรุป

ปรากฎว่าแม้จะพิจารณาหลายประเทศที่มีปัจจัยทางภูมิศาสตร์และเศรษฐกิจที่แตกต่างกัน แต่อาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงก็ทำให้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นมากกว่าอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ ความหลากหลายทางวัฒนธรรมและเศรษฐกิจสังคมของการศึกษาทำให้สามารถรวมพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่หลากหลายได้

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นมากขึ้นตามที่คาดไว้สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงขึ้น