รายได้ต่ำ: มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง

พื้นหลัง

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างระดับการศึกษากับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น มีการกล่าวถึงวิถีชีวิตที่มุ่งเน้นด้านสุขภาพและการศึกษาในระดับต่ำว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อสิ่งนี้ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ รายได้ที่ลดลงและระดับความเครียดสูงในงานที่มีทักษะต่ำ ตรงกันข้ามกับมุมมองที่แพร่หลายก่อนหน้านี้ว่าความเครียดในการทำงานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่คนที่มีคุณสมบัติสูงในตำแหน่งที่รับผิดชอบปัจจุบันสันนิษฐานว่าระดับความเครียดจะสูงอย่างน้อยที่สุดถ้าไม่สูงกว่าในหมู่คนที่มีทักษะต่ำ

ระดับความเครียดสูงขึ้นโดยมีระดับการศึกษาต่ำ

ความเครียดของคนที่ทำงานในงาน "ง่ายๆ" ที่มีค่าจ้างไม่ดีเหนือสิ่งอื่นใด เนื่องมาจากความกลัวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับงานการรับรู้เพียงเล็กน้อยและมีพื้นที่น้อยสำหรับการซ้อมรบในที่ทำงาน ไม่ว่าปัจจัยด้านการศึกษารายได้และความเครียดจากการทำงานมีผลต่อกันและกันอย่างไรในแง่ของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการตรวจสอบเป็นครั้งแรกในการศึกษาของเดนมาร์กโดยใช้ชุดข้อมูลของคนประมาณ 1.7 ล้านคนในการจ้างงาน

ตั้งเป้าหมาย

คณะทำงานได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับการศึกษากับความเจ็บป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการตายที่สามารถอธิบายได้จากปัจจัยรายได้และความเครียดในการทำงาน

วิธีการ

ข้อมูลที่ได้รับการประเมินในการศึกษามาจากฐานข้อมูลตลาดแรงงานแบบบูรณาการของสำนักงานสถิติเดนมาร์ก (Statistics Denmark) ผู้เขียนใช้ข้อมูลจากกลุ่ม JEMPAD (Job Exposure Matrix Analyzes of Psychosocial Factors and Healthy Aging in Denmark) JEMPAD เป็นกลุ่มประชากรในเดนมาร์กทั่วประเทศซึ่งมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการจ้างงานปัจจัยทางจิตสังคมในที่ทำงานข้อมูลด้านสุขภาพและสังคมศาสตร์

เกณฑ์การคัดเลือก

รวมเป็นคนงานอายุ 30-59 ปีที่อาศัยอยู่ในเดนมาร์กในปี 2543 เกณฑ์การรวมอีกประการหนึ่งคือความพร้อมของข้อมูลประชากรเกี่ยวกับอายุเพศภูมิหลังการย้ายถิ่นและหมายเลขทะเบียนจากทะเบียนกลางของเดนมาร์ก ข้อมูลนี้เชื่อมโยงกับ JEMPAD จากข้อมูลที่มีอยู่ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือคาร์ดิโอเมตาโบลิกและอีกกลุ่มที่มีการวินิจฉัยที่เหมาะสม

ระยะเวลาการศึกษา

ชุดข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการศึกษารายได้และความเครียดจากการทำงานตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดได้รับการเปรียบเทียบเป็นรายบุคคลตั้งแต่ปี 2543 ถึง 2552 ข้อมูลเกี่ยวกับความเครียดจากการทำงานเป็นไปตามเมทริกซ์การเปิดรับงาน (JEM) ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงสภาพการทำงานทางจิตสังคม ข้อมูลเกี่ยวกับความเครียดในที่ทำงานมีให้เฉพาะจนถึงปี 2009 อย่างไรก็ตามระยะเวลาสังเกตการณ์สำหรับปัจจัยอื่น ๆ ได้ขยายไปถึงปี 2014 จุดสิ้นสุดของการศึกษาคือความเจ็บป่วยของหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีเดิมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยก่อนหน้านี้

ผล

โดยรวมแล้วข้อมูลจาก 1,680,214 คนรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ในจำนวนนี้ 1,638,270 คนปลอดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหัวใจในปีพ. ศ. 2543 41,944 คนเคยเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน ในผู้ที่สังเกตพบ 10,957,399 (ชาย) และ 10,776,516 คน (หญิง) ปีคน 51,585 และ 24,075 เหตุการณ์ตามลำดับได้รับการลงทะเบียน

ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในสุขภาพดี

คนที่มีสุขภาพดี แต่เดิมมีการศึกษาต่ำมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าคนที่มีการศึกษาระดับสูง ในผู้ชายที่มีการศึกษาน้อยความเสี่ยงสูงกว่า 1.62 เท่า (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 1.58-1.66) ในผู้หญิงที่มีการศึกษาน้อย 1.66 เท่า (95% CI 1.42-1.50)) หลังจากปรับผลลัพธ์สำหรับรายได้และความเครียดจากการทำงานความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง 25% ในผู้ชายและ 21% ในผู้หญิง

การเสียชีวิตในผู้ป่วยก่อนหน้านี้

จากผู้ป่วยก่อนหน้านี้มีผู้ชาย 1736 คน (362,234 คนต่อปี) และผู้หญิง 341 คน (179,402 คนต่อปี) เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่วงสังเกต ผู้ชายที่มีระดับการศึกษาต่ำมี 1.52 เท่า (95% CI 1.31-1.77) ผู้หญิงที่มีระดับการศึกษาต่ำแม้จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 2.18 เท่า (95% CI 1.57-3.03) ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากรายได้ (51% เทียบกับ 31% [ความเครียด]) อิทธิพลของความเครียดมีมากกว่าสำหรับผู้หญิง (26% เทียบกับ 18% [รายได้])

สรุป

ผลการศึกษายืนยันว่าการศึกษาในระดับต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าความเครียดในที่ทำงานและรายได้น้อยเพิ่มปัจจัยเสี่ยงการศึกษาต่ำ