เครื่องมือวินิจฉัยภาวะเป็นลมหมดสติ

พื้นหลัง

อาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นบ่อยครั้งและโดยปกติสามารถจัดได้ว่าไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นอาการของการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้เช่นกัน “ สาเหตุอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย เป็นลมหมดสติในวันนี้อาจเป็นโรคหัวใจตายกะทันหันในวันพรุ่งนี้” ศ. ดร. Wolfgang von Scheidt ผู้เขียนบทบรรยายภาษาเยอรมันเกี่ยวกับแนวทางยุโรปเรื่อง "การวินิจฉัยและการจัดการอาการเป็นลมหมดสติ" [1]

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้รับการวินิจฉัย

เหนือสิ่งอื่นใดการเป็นลมหมดสติอาจเป็นอาการของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมอง หากทราบภาวะหัวใจห้องบนการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ที่พบได้บ่อยส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบเนื่องจากตอนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หายากไม่ได้รับการบันทึกโดยวิธีการวินิจฉัยแบบเดิม ECG และ ECG ในระยะยาว ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่ฝังไว้จะมีการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal บ่อยขึ้นประมาณหกเท่า

คำแนะนำแนวทาง

ตามแนวทางของยุโรปแนะนำให้ใช้ ECG ระยะยาวสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของการเป็นลมหมดสติก็ต่อเมื่ออาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นมากกว่าสัปดาห์ละครั้ง หากอาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นน้อยลงแนวทางแนะนำให้ฝังเครื่องบันทึกเหตุการณ์ [2] ชิปขนาดเล็กฝังอยู่ใต้ผิวหนังและบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจในช่วงหลายปีที่ผ่านมา "หากการเป็นลมครั้งต่อไปเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการปลูกถ่ายเครื่องบันทึกเหตุการณ์จะแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจในเวลาที่เป็นลมหมดสติ" ฟอน Scheidt อธิบาย

การดูแลไม่เพียงพอทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง

แม้จะมีคำแนะนำแนวทางปฏิบัติและการศึกษาจำนวนมากที่พิสูจน์ถึงประโยชน์ของการใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์ฝังในระยะแรก บริษัท ประกันสุขภาพมีความเห็นว่าควรใช้ชิปเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการวินิจฉัยเท่านั้น สมาคมโรคหัวใจแห่งประเทศเยอรมัน - การวิจัยโรคหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต (DGK) พูดถึง "สถานการณ์ที่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยทนไม่ได้" โดยคำนึงถึงการจัดหาให้กับเครื่องบันทึก [3]

ข้อกำหนดที่ไม่ประหยัด

Von Scheidt วิจารณ์ข้อกำหนดของการประกันสุขภาพไม่เพียง แต่สำหรับมืออาชีพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับเศรษฐกิจด้วย เขาอธิบายว่าเครื่องบันทึกเหตุการณ์สามารถนำมาใช้อย่างมีกำไรในระยะเริ่มต้นในขั้นตอนการวินิจฉัยและอธิบายว่า: "ในความเป็นจริงเพื่อให้การปลูกถ่ายได้รับการจ่ายเงินจะต้องมีการเรียงลำดับการวินิจฉัยที่ยาวนานซึ่งไม่จำเป็นสำหรับชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของสิ่งเหล่านี้ ผู้ป่วย "Von Scheidt วิจารณ์เรื่องนี้นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าการปลูกถ่ายผู้ป่วยนอกในขณะนี้ยังไม่ได้รับค่าตอบแทนเลย" แม้ว่าขั้นตอนนี้จะดำเนินการได้ดีและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยนอกก็ตาม "

ข้อกำหนดของ DGK

จากข้อมูลของ DGK การปฏิเสธการประกันสุขภาพในปัจจุบันที่จะคืนเงินให้กับการใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์ของผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิหากไม่เสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ศ.ดร. Thomas Deneke โฆษกของคณะทำงาน Rhythmology ของ DGK ยืนยันว่า:“ ในการวินิจฉัยเป็นลมหมดสติเงินจำนวนมากถูกใช้ไปกับมาตรการที่ไร้ประโยชน์ ควรนำเงินจำนวนนี้ไปจัดหาผู้บันทึกเหตุการณ์ "