ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่พบบ่อยมากขึ้นหลังจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์

พื้นหลัง

ในปี 2559 หญิงตั้งครรภ์ 5.38% ในเยอรมนีมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) แนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลก ผู้หญิง 8–12% มีอาการซึมเศร้าเมื่อเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้าสูญเสียความสนใจและความอยากอาหารความผิดปกติของการนอนหลับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นความรู้สึกไร้ค่าและความรู้สึกผิดสมาธิลดลงและความคิดและการกระทำฆ่าตัวตาย ภาวะซึมเศร้าในระยะหลังคลอด (ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด [PPD]) อาจนำไปสู่ความผิดปกติของความผูกพันระหว่างแม่และเด็กตลอดจนปัญหาพฤติกรรมและความผิดปกติของพัฒนาการทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจในทารก ดังนั้นควรระบุโดยเร็วศาสตราจารย์ดร. Michael Hummel ประธานคณะทำงานโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ของ German Diabetes Society (DDG)

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการบำบัดด้วย GDM ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า [1, 2] มีการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่าง GDM และ PPD ในงานวิจัยหลายชิ้น อย่างไรก็ตามผลลัพธ์บางส่วนขัดแย้งกัน

ตั้งเป้าหมาย

ทีมนักวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Milad Azami จาก School of Public Health ที่ Ilam University of Medical Sciences ประเทศอิหร่านได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง GDM และ PPD ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์อภิมานที่สำคัญครั้งแรกโดยใช้ข้อมูลจากผู้หญิงกว่าสองล้านคน [3]

ระเบียบวิธี

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานดำเนินการบนพื้นฐานของแนวทางของ PRISMA นักวิทยาศาสตร์ระบุการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดจากฐานข้อมูลระหว่างประเทศ Scopus, PubMed, Science Direct, Embase, Web of Science, CINAHL, Cochrane Library, EBSCO และ Google Scholar พวกเขาใช้คำหลัก MeSH เป็นภาษาอังกฤษและไม่ได้กำหนดระยะเวลาไว้จนถึงปี 2018

ความแตกต่างของการศึกษาคำนวณโดยใช้ดัชนี I2 ของ Cochran และการทดสอบ Q ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) ถูกนำมาจากการศึกษาแต่ละครั้ง ข้อมูลได้รับการวิเคราะห์โดยใช้แบบจำลองเอฟเฟกต์สุ่มและซอฟต์แวร์วิเคราะห์เมตาที่ครอบคลุมเวอร์ชัน 2

ผล

มีการศึกษาทั้งหมด 18 งานโดยมีกลุ่มตัวอย่างผู้หญิง 2,370,958 คน การวิเคราะห์อภิมานพบว่า GDM เพิ่มความเสี่ยงของ PPD อย่างมีนัยสำคัญ (RR: 1.59; 95% CI: 1.22–2.07; p = 0.001) โดยละเอียด RR สำหรับการศึกษาตามกลุ่มประชากร 15 การศึกษาการศึกษาแบบตัดขวาง 2 ครั้งและการศึกษาแบบกรณีควบคุม 1 กรณีคือ 1.67 (95% CI: 1.22–2.28), 1.37 (95% CI: 0.91– 2.05) และ 1.29 (95% CI : 0.98-1.68)

ผู้เขียนตั้งชื่อกระบวนการทางระบบประสาทเช่นปฏิสัมพันธ์ที่ถูกรบกวนระหว่างสมองและต่อมหมวกไต แต่ยังรวมถึงอิทธิพลของระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในเลือดต่อต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการเชื่อมต่อระหว่าง GDM และ PPD กระบวนการอักเสบและการรบกวนในการปล่อยเซโรโทนินอาจมีบทบาทได้เช่นกัน ในที่สุดความเครียดทางจิตใจที่ GDM ก่อให้เกิดในผู้หญิงไม่ควรละเลย

สรุป

ผู้เขียนของการศึกษาสรุปจากการวิเคราะห์ของพวกเขาว่า GDM อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา PPD พวกเขาแนะนำให้ทำการทดสอบ PPD ในผู้หญิงทุกคนที่พัฒนา GDM ในระหว่างตั้งครรภ์

DDG ยังแนะนำให้แพทย์ทำการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบสตรีที่เพิ่งคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพื่อหา PPD ในไม่ช้าหลังคลอด สามารถทำได้ในระหว่างการตรวจติดตามการเผาผลาญน้ำตาลโดยผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามซึ่งประกอบด้วยคำถามสิบข้อ จากคำตอบความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าสามารถประมาณได้อย่างน่าเชื่อถือ [1, 2]

!-- GDPR -->