Tripper: ความต้านทานต่อ azithromycin ในอัตราสูง

ปัญหาสองประการมารวมกันที่นี่: การดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปและจำนวนโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ที่เพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันซึ่งโรคหนองในเช่นโรคหนองในซึ่งมีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 50,000 รายในประเทศในสหภาพยุโรป / เขตเศรษฐกิจยุโรป ( EU / EEA) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบมากเป็นอันดับสอง

การบำบัดมาตรฐาน: ceftriaxone กับ azithromycin

การบำบัดขั้นพื้นฐานที่แนะนำโดย WHO สำหรับโรคหนองในประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ ceftriaxone parenteral ร่วมกับ azithromycin การรักษาโรคหนองในที่ประสบความสำเร็จช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นกระดูกเชิงกรานอักเสบการตั้งครรภ์นอกมดลูกภาวะมีบุตรยากหรือเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี

หน่วยงานด้านสุขภาพของยุโรปตระหนักดีว่าการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกยังเป็นอันตรายต่อการรักษาโรคหนองในที่ประสบความสำเร็จ ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป (ECDC) จึงตรวจสอบสถานการณ์การดื้อยาในประเทศในสหภาพยุโรปและเขตเศรษฐกิจยุโรปอย่างสม่ำเสมอ ขณะนี้มีการนำเสนอผลของ“ European Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program” (Euro-GASP) แล้ว [1, 2]

7.5 เปอร์เซ็นต์ของ gonococcal isolates สามารถต้านทานต่อ azithromycin

ในโปรแกรมนี้มีการทดสอบความต้านทานต่อการดื้อยา 3,248 gonococcal ใน 27 ประเทศในสหภาพยุโรป / เขตเศรษฐกิจยุโรปในปี 2560 1.9% ของไอโซเลทมีความต้านทานต่อ cefixime และ 7.5% ต่อ azithromycin แม้ว่าจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการสำรวจก่อนหน้านี้ในปี 2559 (2.1% และ 7.5%) แต่จำนวนประเทศที่รายงานการแยกเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดเพิ่มขึ้น

Ceftriaxone ยังคงทำงานอยู่

ไม่พบไอโซเลตที่ดื้อต่อ ceftriaxone ในปี 2560 และ 2559 อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าชัดเจนสำหรับ ceftriaxone เนื่องจากมีรายงานการแยกตัวเดียวในปี 2558 ห้าครั้งในปี 2557 และเจ็ดครั้งในปี 2556

“ ความจริงที่ว่าเราไม่พบการดื้อยา ceftriaxone ในไอโซเลทที่ทดสอบเป็นเวลาสองปีติดต่อกันเป็นสิ่งที่น่าสนับสนุน แต่ในขณะเดียวกันเราก็มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการดื้อยา azithromycin ในยุโรปอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการรักษาด้วยยา ceftriaxone และ azithromycin ที่แนะนำ” Gianfranco Spiteri ผู้ประสานงาน Euro-CFSP ที่ ECDC ใน Solna กล่าว , สวีเดน [1].

gonococci ทนจากเอเชีย

สมาคม STI ของเยอรมัน (DSTIG) เห็นสถานการณ์ในแนวทางใหม่ซึ่งออกก่อนการตีพิมพ์ ECDC หนึ่งสัปดาห์ซึ่งมีความร้ายแรงน้อยกว่า [3,4] เธอยึดมั่นในการบำบัดแบบมาตรฐาน:“ สถานการณ์การดื้อยาใน N. gonorrhoeae ในเยอรมนีไม่น่ากังวล Ceftriaxone 1-2 g iv. แนะนำถ้าจำเป็นบวกกับอะซิโธรมัยซิน 1.5 กรัม” DSTID ชี้ให้เห็นว่าเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัวถูกนำมาใช้โดยเฉพาะจากเอเชีย ดังนั้นเมื่อรับการประเมินคุณควรถามเกี่ยวกับการติดต่อ (ทางเพศ) ที่เป็นไปได้ในเอเชียหรือกับชาวเอเชีย