ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ระหว่างตั้งครรภ์

พื้นหลัง

corticosteroids เฉพาะที่มักใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อมูลที่จำกัดบางข้อทำให้เกิดความกังวลว่าทารกในครรภ์อาจมีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์หรือเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักที่ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์

นักวิทยาศาสตร์รอบ ๆ ดร. Niklas Worm Andersson ซึ่งทำงานที่ Institute for Epidemiology Research ที่ Statens Serum Institut ที่ Institute for Clinical Pharmacology ที่ University Hospital Copenhagen Bispebjerg และ Frederiksberg และที่ Institute for Allergy and Dermatology ที่ Gentofte และ Herlev Hospital ทั้งหมดในโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก ได้ตอบคำถามเพื่อพิจารณาว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์หรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร JAMA Dermatology [1]

ระเบียบวิธี

เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาตามรุ่นทั่วประเทศ นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ 1.1 ล้านครั้งในกลุ่มที่มาจากการลงทะเบียนต่างๆ และระบุการตั้งครรภ์ทั้งหมด 60,497 รายที่ใช้ corticosteroids เฉพาะที่ในช่วงตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 1997 ถึง 31 ธันวาคม 2016 ในเดนมาร์ก สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับการตั้งครรภ์ 241,986 ที่ไม่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยพิจารณาจากคะแนนความชอบซึ่งรวมลักษณะพื้นฐานจำนวนมาก

กำหนดการสัมผัสจากใบสั่งยาที่เติมสำหรับ corticosteroids เฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์หลักมีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์กับการสัมผัสถูกประเมินโดยใช้อัตราส่วนความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) และความแตกต่างของความเสี่ยงสัมบูรณ์ (ARD)

ผลลัพธ์

จากการตั้งครรภ์ 60,497 รายที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ทารก 5,678 (9.4%) เกิดมามีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) เทียบกับทารก 22,634 (9.4%) ในการตั้งครรภ์ที่ยังไม่เปิดเผย (RR 1 .00; 95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 0.98-1.03; รพช. 0.3; 95% CI 2.3-2.9 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้ง)

ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำในปี 2549 (3.3%) จากการตั้งครรภ์ที่สัมผัสได้เมื่อเทียบกับทารก 8675 (3.6%) จากการตั้งครรภ์ที่ไม่เปิดเผย (RR 0.92; 95% CI 0.88-0, 97, ARD -2.7; 95% CI 4.3- 1.1 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้ง)

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่มีศักยภาพมากในทุกระดับไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความสูงเล็กน้อย (SGA) (RR 1.03; 95% CI 0.99-1.07) หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (RR 0.94) ; 95% CI 0.88- 1.00) การวิเคราะห์หลังเฉพาะกิจพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่มีศักยภาพสูงในปริมาณสูง (>200 กรัมในระหว่างตั้งครรภ์) เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับรังสี (RR 1.17; 95% CI 0.95-1.46 สำหรับ SGA; RR 1.14; 95% CI 0.81-1.60 สำหรับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ)

บทสรุป

ในการศึกษากลุ่มใหญ่นี้ นักวิจัยพบว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกันระหว่างการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของทารกที่คลอดออกมาในขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ (SGA) หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำพวกเขาสรุปว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางถึงมากไม่น่าเป็นไปได้แม้ว่าจะมีการใช้ corticosteroids เฉพาะที่ที่มีศักยภาพถึงมีศักยภาพมากจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์

!-- GDPR -->