ไข้หวัดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งในช่วงปลาย

ผลกระทบของ COVID-19 ต่อการตั้งครรภ์และการป้องกันโดยการฉีดวัคซีนในอนาคตกำลังได้รับการวิจัยอย่างกว้างขวาง สิ่งที่อยู่ภายใต้คือไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคไวรัสอื่นซึ่งมีการฉีดวัคซีนป้องกันมานานแล้วในสตรีมีครรภ์: ไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

กลุ่มวิจัยระหว่างประเทศนำโดยดร. ฟาติมาห์เอส. ดาวูดจากแผนกไข้หวัดใหญ่ที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (แอตแลนตาจอร์เจียสหรัฐอเมริกา) หญิงตั้งครรภ์ 11,277 คนที่มีอายุเฉลี่ย 26 ปีและอายุครรภ์เฉลี่ย 19 สัปดาห์เข้าร่วมในการศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวัง

จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ผู้หญิงได้รับการติดต่อสัปดาห์ละสองครั้งเพื่อลงทะเบียนอาการไข้หวัดใหญ่ หากผู้หญิงแสดงอาการจะทำการตรวจเช็ดจมูกและการทดสอบ T-PCR ของไข้หวัดใหญ่ ตรวจความเชื่อมโยงระหว่างไข้หวัดใหญ่ก่อนคลอดกับการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งในช่วงปลายเช่นหลังการตั้งครรภ์สัปดาห์ที่ 13 อายุครรภ์ต่ำ (SGA) และน้ำหนักแรกเกิดของเด็กที่คลอดตรงเวลา

ผู้เข้าร่วมมากกว่า 11,000 คน

จากผู้เข้าร่วมทั้งหมด 11,277 คน 1,474 (13%) ได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ หญิงตั้งครรภ์ 310 คนติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (270 คนจากไข้หวัดใหญ่ A และ 40 คนจากไข้หวัดใหญ่ B) อุบัติการณ์ของไข้หวัดใหญ่เท่ากับ 88.7 ต่อ 10,000 เดือนของการตั้งครรภ์ (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 68.6-114.8) ในช่วงฤดู ​​2017 และ 69.6 ต่อ 10,000 เดือนของการตั้งครรภ์ (95% CI 53.8-90.2) ในช่วงฤดู ​​2018 ความเสี่ยงในช่วงฤดูไข้หวัดคือ ระหว่าง 0.7% ถึง 0.9% ต่อเดือนของการตั้งครรภ์

ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด

จากผู้หญิง 10,826 คนที่มีข้อมูลครบถ้วน 11% คลอดก่อนกำหนดใน 22% เป็นเด็กที่ยังเล็กเกินไปสำหรับอายุครรภ์ (SGA) และ 2% ต้องแท้งช้า

น้ำหนักแรกเกิดโดยเฉลี่ย:

  • 3012 กรัมทารกทั้งหมด
  • 3092 ก.

ไข้หวัดใหญ่ก่อนคลอดจึงไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด (อัตราส่วนความเป็นอันตรายที่ปรับแล้ว = aHR 1.4; 95% CI 0.9-2.0; p = 0.096) หรือกับทารก SGA (ปรับความเสี่ยงญาติ 1.0; 95% CI 0.8-1.3; p = 0.97 ) ที่เกี่ยวข้อง

อัตราการแท้งตอนปลายเพิ่มขึ้น 10 เท่า

อย่างไรก็ตามไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งตอนปลายถึงสิบเท่า (aHR 10.7; 95% CI 4.3--7.0; p <0.0001) น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยของเด็กตรงต่อเวลาโดยเฉลี่ย 55.3 กรัม (95% CI -109.3-1.4; p = 0.0445) ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับทารกที่มารดาไม่เคยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่

การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของน้ำหนักแรกเกิดนี้จะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์มีไข้หวัดใหญ่ในช่วงไตรมาสที่สอง

ฉีดวัคซีนหญิงตั้งครรภ์ป้องกันไข้หวัด!

ข้อสรุปของนักระบาดวิทยา: ไข้หวัดใหญ่ก่อนคลอดไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แต่ความเสี่ยงของการแท้งล่าช้าหลังจากสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นถึงสิบเท่า ในความเห็นของผู้เขียนผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงประโยชน์ของการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์