โรคระบบประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน: ปัจจัยเสี่ยง

พื้นหลัง

โรคระบบประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน (Diabetic peripheral neuropathy: DPN) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานได้กลายเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุขทั่วโลก เนื่องจาก DPN รักษาได้ยากมากจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกำหนดปัจจัยเสี่ยงและควบคุมปัจจัยเหล่านี้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงเชื่อว่าผู้เขียนของสิ่งพิมพ์ล่าสุด [1]

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาของโรคเบาหวานอายุของผู้ป่วยระดับฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) ไกลเคตการปรากฏตัวของเบาหวานขึ้นตา (DR) การสูบบุหรี่และดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา DPN อย่างไรก็ตามการศึกษาส่วนใหญ่ข้างต้นเป็นการศึกษาแบบตัดขวางและขนาดของกลุ่มตัวอย่างมี จำกัด มากดังนั้นความแข็งแรงของข้อสรุปเชิงสาเหตุจึงค่อนข้างน้อย

ตั้งเป้าหมาย

ทีมนักวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Xiuxiu Liu จากห้องปฏิบัติการหลักของการตรวจสอบมลพิษสิ่งแวดล้อมและการควบคุมโรคที่มหาวิทยาลัยแพทย์กุ้ยโจวในเมืองกุ้ยหยางประเทศจีนใช้ยาตามหลักฐานเพื่อตรวจสอบปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการเกิด DPN ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างเป็นระบบ mellitus (DM) สามารถมีอิทธิพลได้

ระเบียบวิธี

นักวิจัยได้ค้นหาฐานข้อมูลภาษาอังกฤษ PubMed, Web of Science, Embase และ Wiley Online Library รวมถึงฐานข้อมูลภาษาจีนเช่น China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP Information และ Wanfang Data และระบุสิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้องตั้งแต่เดือนมกราคม 2000 ถึง พฤษภาคม 2018 คุณใช้คำค้นหา“ โรคระบบประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน”“ โรคระบบประสาทเบาหวาน”“ ปัจจัยเสี่ยง” และ“ ปัจจัยที่มีอิทธิพล” และการใช้ร่วมกัน พวกเขายังค้นหาบรรณานุกรมของบทความที่เกี่ยวข้อง

บทความถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์บนพื้นฐานของเกณฑ์ต่อไปนี้: เป็นการศึกษาเฉพาะกรณีหรือการศึกษาตามกลุ่มหรือรายงานภาคตัดขวางซึ่งมีการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของ DPN, DM และ DPN ได้รับการยืนยันทางการแพทย์และผลลัพธ์เป็น OR ( อัตราส่วนความเสี่ยง [อัตราต่อรอง]) หรือ RR (ความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์)
นักวิจัยได้จัดอันดับคุณภาพระเบียบวิธีโดยใช้ Newcastle-Ottawa Scale (NOS) หรือเกณฑ์ของ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

พวกเขาดึงข้อมูลที่เกี่ยวข้องจากการศึกษาที่ผ่านการรับรองแต่ละครั้งโดยใช้แบบฟอร์มมาตรฐาน ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับประชากรที่ทำการศึกษาการออกแบบการศึกษาและปัจจัยเสี่ยง นอกจากนี้เพื่ออธิบายความชุกของ DPN ได้รวบรวมจำนวนผู้ที่มี DPN และผู้ที่ได้รับการทดสอบ DPN รวมถึงคำจำกัดความของปัจจัยเสี่ยง OR, RR และช่วงความเชื่อมั่นที่สอดคล้องกัน (CI)

นักวิจัยได้ใช้ Review Manager 5.3 จาก Cochrane Collaboration, Oxford, UK สำหรับการวิเคราะห์เมตาดาต้าทั้งหมดและเพื่อระบุอคติในการตีพิมพ์ที่เป็นไปได้

ผล

จาก 3,692 บทความที่ระบุนักวิจัยได้รวมการศึกษาภาคตัดขวาง 15 เรื่องและการศึกษากรณีควบคุม 2 กรณีในการวิเคราะห์

พวกเขากำหนดปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อไปนี้สำหรับ DPN สำหรับผู้ป่วยที่มี DM ในช่วงระยะเวลาของโรคเบาหวาน (ความแตกต่างเฉลี่ย: 2.5 ปี, 95% CI: 1.71-3.29):

  • อายุ (ความแตกต่างเฉลี่ย: 4.00 ปี, 95% CI: 3.05 - 4.95)
  • ระดับ HbA1c (ความแตกต่างเฉลี่ย: 0.48%, 95% CI: 0.33-0.64)
  • DR (หรือ: 2.34, 95% CI 1.74-3.16)

ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่าง:

  • ค่าดัชนีมวลกาย
  • ควัน
  • ไตรกลีเซอไรด์ทั้งหมดหรือระดับคอเลสเตอรอลรวม
    และความเสี่ยงของ DPN

สรุป

ผลการวิจัยเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของ DM ซึ่งมีความซับซ้อนเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนปลายและยังช่วยปรับปรุงกลยุทธ์การป้องกันด้วย การค้นพบนี้ควรได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยใช้ข้อมูลจากการศึกษาตามกลุ่มประชากรที่คาดหวังและมีคุณภาพสูง

การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากโครงการวิจัยและพัฒนาที่สำคัญแห่งชาติของจีน (หมายเลข 2017YFC0907301) และโครงการสร้างวินัยชั้นหนึ่งของมณฑลกุ้ยโจว - สาธารณสุขและเวชศาสตร์ป้องกัน (ฉบับที่ 2017 [85])