การรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นช่วยลดเซลล์อักเสบ

พื้นหลัง

เซลล์อักเสบเช่น macrophages, T lymphocytes และ mast cells จะผลิต phospholipase A2 (Lp-PLA2) ที่เกี่ยวข้องกับไลโปโปรตีนซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายฟอสโฟลิปิดที่ถูกออกซิไดซ์ให้เป็น LDL การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้นระบุว่า Lp-PLA2 เป็นเครื่องหมายอิสระสำหรับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มประชากรจำนวนมากนักวิจัยพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมากระหว่างกิจกรรมและมวลของ Lp-PLA2 และปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ [1] ระดับ Lp-PLA2 ที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน [2]

การศึกษาโรคเบาหวานในอนาคตของสหราชอาณาจักร (UKPDS) พบว่าหลังจากติดตามผล 10 ปีพบว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งได้รับการบำบัดด้วยการลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เหตุการณ์และการเสียชีวิตทั่วไปมีอยู่ [3] อย่างไรก็ตามไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับกลไกที่ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

ตั้งเป้าหมาย

ทีมนักวิทยาศาสตร์ที่นำโดยเหลียงเฉิงจากภาควิชาต่อมไร้ท่อที่โรงพยาบาลหนานจิงแห่งมหาวิทยาลัยการแพทย์หนานจิงในเมืองหนานจิงประเทศจีนได้ตรวจสอบผลของการบำบัดแบบเข้มข้นระยะสั้นด้วยอินซูลินต่อการหมุนเวียนของประชากร T-cell และ Lp-PLA2 ในผู้ป่วย ด้วย T2DM ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ [4]

ระเบียบวิธี

รวมผู้ป่วย 113 รายที่ได้รับการวินิจฉัย T2DM และ 28 คนปกติอายุ 18 ถึง 80 ปีรวมอยู่ในการศึกษา ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาได้มีการบันทึกพารามิเตอร์ทางประชากรและเครื่องหมายทางชีวเคมี ด้วยความช่วยเหลือของ flow cytometry นักวิจัยได้กำหนดสัดส่วนของประชากรย่อย T cell ในผู้เข้าร่วม จากนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (CSII) ด้วยภาวะ euglycemia เป็นเวลาสองสัปดาห์ หลังจากสองสัปดาห์ของการรักษา CSII นักวิจัยได้กำหนดองค์ประกอบของประชากร T เซลล์อีกครั้ง

ผล

เมื่อเทียบกับคนปกตินักวิจัยสังเกตเห็นสัดส่วนของเซลล์ Th1 ที่สูงขึ้นและอัตราส่วนของเซลล์ Th1 ถึง Th2 ที่สูงขึ้นในผู้ป่วย T2DM สัดส่วนของเซลล์ T ตามกฎระเบียบ (เซลล์ Treg) ต่ำกว่า (p <0.05 สำหรับพารามิเตอร์ทั้งหมด) อัตราส่วนของเซลล์ Th1 ต่อ Th2 มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับ glycated hemoglobin A1c (HbA1c) และเป็นลบกับ lipoprotein cholesterol ที่มีความหนาแน่นสูง (HDL-C)

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ Treg และระดับกลูโคสขณะอดอาหารค่า HbA1c ไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL-C) พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างสัดส่วนของเซลล์ Treg และ HDL-C

หลังจากการรักษาด้วย CSII นักวิจัยพบว่าสัดส่วนของเซลล์ Th1 ลดลงและอัตราส่วนของเซลล์ Th1 ถึง Th2 ลดลงในผู้ป่วยที่มี T2DM (p <0.05 สำหรับทั้งสองพารามิเตอร์) สัดส่วนของเซลล์ Treg เพิ่มขึ้น (p <0.05)

สรุป

นักวิจัยสรุปจากข้อมูลของพวกเขาว่าการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นในระยะสั้นในผู้ป่วยที่มี T2DM สามารถปรับเปลี่ยนประชากรย่อย T-cell ที่หมุนเวียนและลดการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

การศึกษานี้ได้รับการจดทะเบียนกับ Chinese Clinical Trial Registry ภายใต้หมายเลข ChiCTR-OPN-17010405 และได้รับทุนจากกรมวิทยาศาสตร์มณฑลเจียงซู (โครงการเทคโนโลยี BL2014010)

!-- GDPR -->