อาการทางผิวหนังที่บ่งบอกถึง coronavirus?

หลายเดือนหลังจากที่ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ปรากฏขึ้นโรคนี้ยังคงเป็นปริศนาทางการแพทย์ ขณะนี้แพทย์ดูเหมือนจะระบุอาการอื่นที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2

แพทย์ผิวหนังจำนวนมากขึ้นรายงานเกี่ยวกับอาการทางผิวหนังต่างๆที่สังเกตได้จาก COVID-19 และสิ่งพิมพ์ล่าสุดสองฉบับได้ให้ความสนใจกับอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 [1,2]

เมื่อสัปดาห์ที่แล้วคณะทำงาน COVID-19 ของ American Academy of Dermatology ได้ประกาศให้มีการลงทะเบียนออนไลน์สำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั่วโลกเพื่อรายงานการค้นพบทางผิวหนังที่น่าสงสัยของ COVID-19

จนถึงขณะนี้มีการสังเกตอะไรบ้าง?

Joob และคณะ รายงานการเกิดผื่นแดงคล้ายไข้เลือดออกในผู้ป่วย COVID-19 จากประเทศไทยและ Recalcati et al. อธิบาย 18 จากผู้ป่วยโควิด -19 88 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Lecco Hospital (แคว้นลอมบาร์เดียประเทศอิตาลี) ซึ่งเป็นผื่นแดง (n = 14) ลมพิษ (n = 3) หรือถุงคล้าย varicella (n = 1)

ในสิ่งพิมพ์ปัจจุบันผู้เขียนคนอื่นรายงานด้วยว่าพวกเขาสังเกตเห็นผื่น papulovesicular คล้าย varicella ซึ่งเป็นอาการทางผิวหนังที่พบได้ยาก แต่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในระหว่างการระบาดของไวรัสโคโรนาในอิตาลี [3]

ภาพทางคลินิก

ข้อมูลทางคลินิกได้รับการรวบรวมจากแผนกโรคผิวหนังของอิตาลีแปดแผนกในผู้ป่วย 22 คนที่ติดเชื้อ COVID-19 (ตรวจพบทางจุลชีววิทยาโดยการเช็ดล้างหลังโพรงจมูก) ซึ่งไม่ได้รับยาใหม่ในช่วง 15 วันที่ผ่านมาและเป็นผู้ที่มีรอยโรคคล้าย varicella [3]

72.2% ของผู้ป่วย (n = 16/22) เป็นผู้ชายและอายุเฉลี่ย 60 ปี ค่ามัธยฐานของเวลาแฝงจากอาการที่เป็นระบบจนถึงการหลั่งออกคือ 3 วัน (ช่วง -2 ถึง 12 วัน) เวลาเฉลี่ยในการแสดงอาการทางผิวหนังคือ 8 วัน (ช่วง 4 ถึง 15 วัน) แผลกระจายในกรณีส่วนใหญ่ (n = 16; 72.7%) ใน 6 กรณี (27.3%) มีการกระจายแบบกระจาย พบรูปแบบที่โดดเด่นของถุงในผู้ป่วย 12 (54.5%) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการนำเสนอ papulovesicular ในซีรีส์เคส ร่างกายมีส่วนร่วมเสมอในบางกรณีเกี่ยวกับแขนขา (n = 4; 18.2%) ไม่มีการประเมินความเกี่ยวข้องของใบหน้าหรือเยื่อเมือก มีรายงานอาการคันซึ่งโดยทั่วไปไม่รุนแรงในผู้ป่วย 9 ราย (40.9%)

อาการทางระบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

  • ไข้ (n = 21/22; 95.5%)
  • ไอ 73 (n = 16; 72.7%),
  • ปวดหัว (n = 11; 50%),
  • ความอ่อนแอ (n = 11; 50%),
  • น้ำมูกไหล (n = 10; 45.5%),
  • Dyspnoea (n = 9; 40.9%),
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (n = 4; 18.2%)
  • ภาวะขาดออกซิเจน (n = 4; 18.2%)
  • Pharyngodynia (n = 1; 4.5%),
  • โรคอุจจาระร่วง (n = 1; 4.5%),
  • ปวดกล้ามเนื้อ (n = 1; 4.5%)

ผู้ป่วยสามคน (13.6%) เสียชีวิต ในซีรีส์นี้มีการอธิบายผื่นคล้าย varicella เป็นครั้งแรกว่าเป็นอาการทางผิวหนังเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ตรงกันข้ามกับอาการทางผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นผื่นแดงหรือลมพิษซึ่งรายงานโดย Recalcati et al ได้รับรายงาน

โดยทั่วไปรอยโรคจะปรากฏขึ้น 3 วันหลังจากมีอาการทางระบบและหายไปหลังจาก 8 วันโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้เลย [3]

สรุป

แม้ว่าจะมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยและไม่เพียงพอสำหรับคำแถลงตามหลักฐานการสังเกตอาการทางผิวหนังก็ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งควรปฏิบัติตาม หากการศึกษาเพิ่มเติมยืนยันผลการแสดงอาการทางผิวหนังในระยะเริ่มแรกจะให้เบาะแสที่เป็นประโยชน์สำหรับข้อสงสัยของ COVID-19 ในโรคที่ไม่มีอาการ / pauci-symptoms [3]