ภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปากช่วยในการแพ้ถั่วลิสง

การแพ้ถั่วลิสงเป็นหนึ่งในอาการแพ้อาหารที่รุนแรงที่สุดในโลก แม้แต่ร่องรอยที่เล็กที่สุดก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างเช่นในปี 2559 มีกรณีที่คนหนุ่มสาวเสียชีวิตจากการจูบเพราะแฟนของเธอกินถั่วลิสงก่อนหน้านี้หลายชั่วโมง ในเยอรมนีความชุกของการแพ้ถั่วลิสงในเด็กและวัยรุ่นอยู่ที่ประมาณ 0.5-1.0% สำหรับพวกเขาความกลัวที่จะเสียชีวิตจากอาการช็อกจากอาการแพ้เป็นเพื่อนที่คงที่

เป็นไปได้ไหมที่จะทำปฏิกิริยากับถั่วลิสง?

จนถึงตอนนี้ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้อย่างเข้มงวด แต่ไม่ทราบเสมอไปว่าอาจมีร่องรอยของถั่วลิสงซ่อนอยู่ที่ใด เนื่องจากถั่วลิสงมีสารก่อภูมิแพ้สูงจึงมีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องที่จะเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกกับอาหาร

กลยุทธ์การรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้แพ้อาหารอื่น ๆ คือการลดความไวในช่องปากอย่างช้าๆผ่านการควบคุมการดูดซึมสารก่อภูมิแพ้โดยเริ่มจากสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่น้อยที่สุด

กลุ่มการศึกษาระหว่างประเทศ (PALISADE Group, 66 ศูนย์ใน 9 ประเทศรวมทั้งเยอรมนี) ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์ Brian P. Vickery (แอตแลนตาจอร์เจีย) ในการศึกษาแบบสุ่มในเชิงอนาคตขนาดใหญ่ที่ทดสอบกับผู้ที่แพ้ถั่วลิสงมากกว่า 500 ราย [1]

เป็นเวลาครึ่งปีโปรตีนถั่วลิสงเพิ่มขึ้น 3 มก. ทุกวัน

ประการแรกการวินิจฉัยการแพ้ถั่วลิสงได้รับการตรวจสอบในผู้เข้าร่วมโดยการสัมผัส (ปริมาณถั่วลิสงสูงสุดที่ทนได้: 10 มก.) จากกลุ่มตัวอย่าง 551 รายผู้ป่วย 496 รายอายุ 4-17 ปีและผู้ป่วย 55 รายอายุ 18-55 ปีในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ได้รับการสุ่ม 3: 1 ใน verum และกลุ่มยาหลอก ในระยะการเพิ่มขึ้น 24 สัปดาห์ผู้เข้าร่วมจะได้รับสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในช่องปากที่ทำจากถั่วลิสง (AR101) โดยมีปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยเริ่มจาก 0.5 มก. / วันจากนั้นเพิ่มขึ้นในขั้นตอน 2 สัปดาห์โดย 3 มก. ถึง 300 มก. ต่อวันหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การเตรียมการหลอกลวง

ในช่วงการบำรุงรักษา 24 สัปดาห์ต่อมาผู้เข้าร่วมจะได้รับ verum 300 มก. ต่อวันหรือยาหลอก

จุดสิ้นสุดหลักคือสัดส่วนของอาสาสมัครที่สามารถรับประทานสารก่อภูมิแพ้ในถั่วลิสงได้อย่างน้อย 600 มก. (เทียบเท่ากับถั่วลิสง 2 เม็ด) ในการทดสอบสารก่อภูมิแพ้โดยไม่มีอาการ จำกัด ปริมาณ

วัยรุ่นโดยเฉพาะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปาก

ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุด: 67.2% ของเด็กและวัยรุ่น 496 คนหลังการรักษาด้วย verum (250 จากผู้เข้าร่วมกลุ่ม verum 250 คนจาก 372 คน) สามารถรับประทานสารก่อภูมิแพ้ในถั่วลิสงได้อย่างน้อย 600 มก. โดยไม่มีอาการ จำกัด ขนาดยาในกลุ่มยาหลอก มันเป็นเพียง 4% ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญสูง (p-value <0.001)

ข้อเสีย: การรักษาไม่ได้ผลสำหรับทุกคน ไม่สามารถแสดงผลอย่างมีนัยสำคัญของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้ใหญ่
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ 14% ของผู้เข้าร่วมในกลุ่ม verum ได้รับยาฉุกเฉิน (epinephrine) ในระหว่างขั้นตอนการรักษารวมถึงเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้